本文通过复习国际指南,结合本院经验,系统论述了粒细胞减少伴发热患者的抗感染治疗策略.血液肿瘤病人合并中性粒细胞减少或缺乏期间易合并重症感染,其发生率与粒细胞减少的程度及持续时间相关.抗感染成功的关键是积极寻找感染灶和病原体,最常见的病原体仍为细菌,其中又以革兰阴性菌多见,近年来革兰阳性菌感染、侵袭性真菌感染比例增加.凡符合粒细胞缺乏伴发热定义的病人均需要经验性抗生素治疗,经验性用药强调降阶梯的治疗策略,同时配合应用粒细胞刺激因子、输注丙种球蛋白、输血、血小板等免疫支持治疗,以提高疗效,降低重症感染的病死率.

利拉鲁肽（liraglutide，商品名SAXENDA）是由丹麦诺和诺德公司研制的用于肥胖治疗的人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物。至2014 年12 月，FDA 批准作为治疗慢性肥胖的药物后，2015 年1 月欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）也已建议批准。在长期临床试验表明，利拉鲁肽（3mg）结合饮食和锻炼，能够有效减轻患者体重，同时也显著改善了肥胖相关合并症，是目前唯一的减肥针剂。笔者从利拉鲁肽的基本信息、作用机制、药动学、药效学、临床试验、不良反应及国内研发动态等方面进行评述，希望能给医院临床合理用药提供帮助。

目的 调查男性对西地那非、伐地那非和他达拉非的认识,从而指导临床实践.方法 男性非ED患者70人,采用自行设计表格,主要调查PDE5抑制剂的使用方法和注意事项.结果和结论 男性知道西地那非,但几乎不知道伐地那非和他达拉非;大多数男性不知道这些药物的使用方法和注意事项,这可能会影响药物的治疗效果和安全性,甚至使ED的药物治疗失败,今后应加强患者的用药指导.

中药附子临床应用广泛且疗效显著，但又因毒性较大给患者用药带来一定的安全隐患，被称“最有用亦最难用之药”。本文通过文献研究，对附子科学炮制煎煮、准确辨证施量、合理配伍等减毒方法和规律进行总结，旨在指导附子临床安全用药。

抑郁症是一种高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病。目前大部分抗抑 郁药依赖单一作用模式发挥疗效，抑郁症的治疗仍未满足诸多临床需求。2013 年，伏硫西汀（vortioxetine）通过了美 国 FDA 的批准上市，并于 2017 年 11 月，通过了原国家食品药品监督管理局批准上市，用于治疗成人抑郁症。临床 研究显示，伏硫西汀可全面缓解抑郁症状并促进患者功能恢复。本文就其药理作用、临床评价、安全性及用法用量等 进行阐述。

目的 通过处方点评,促进依替米星临床合理用药。方法 通过对北京水利医院2018年1—10月门急诊依替米星处方进行专项点评,分析临床用药合理性。结果 使用依替米星处方共计729张,其中不合理处方508张,处方不合格率69.68%。主要是适应证不适宜、遴选药品不适宜、老年患者用药剂量不合理、联合用药不适宜等。结论 依替米星的使用存在比较严重的不合理现象,建议医院加强对依替米星临床用药的监督以及合理用药知识的培训。

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的一类心境障碍，是最常见的精神障碍之一，严重影响患者 的学习、生活和社会功能，如不能得到及时、有效、规范化的治疗，将会导致巨大的社会经济负担。2015 年 6 月由中 华医学会精神病学分会牵头，中国抑郁障碍研究协作组专家共同完成了《中国抑郁障碍防治指南》（第二版），旨在 指导临床医生对抑郁症进行规范化诊疗。本文重点针对《指南》的药物治疗部分进行解读，介绍了抗抑郁药的选择、 抑郁症的治疗原则、抗抑郁药常见的不良反应、特殊人群抑郁症的治疗等。《指南》中强调了全程治疗的理念，其目 标是提高临床治愈率，最大限度减少病残率和率自杀率，提高生活质量，减少复发风险。

糖皮质激素是临床应用最广的药物之一.临床应用糖皮质激素前要权衡利弊,应严格掌握适应证、使用方法、激素种类、剂量、疗程、减药方法及不良反应的预防等,全面考虑治疗益处及不良反应极为重要.

2020年12月，《中国万古霉素治疗药物监测指南（2020更新版）》发表于Clinical Infectious Diseases，该版指南严格遵循指南制定与更新的方法学规范，范围为接受万古霉素间断输注的成人、儿童及新生儿，更新类型为部分更新。该更新版指南的主要变化包括：①拓宽了需开展万古霉素治疗药物监测（TDM）的人群范围，如新生儿/儿童患者、接受肾脏替代治疗患者、中重度心力衰竭患者和肾功能亢进患者等；②修订了万古霉素TDM的参数，同时推荐24 h血药浓度-时间曲线下面积和谷浓度；③增加复测TDM的必要性与时机相关推荐意见；④增加肾功能不全、儿童及新生儿等特殊患者的初始剂量推荐。本文对更新版指南的推荐意见进行总结和解读，以促进该指南更好地实施推广。

商品化的肠内营养制剂品种众多,组分不同,特点各异,对肠内营养产品进行分类归纳,了解众多肠内营养产品的组成要素和比例、能量密度、渗透压、产品特点及适用疾病,以及剂型等产品信息,临床医生才可以根据患者的疾病特点和营养需求,在进行正确的评估后,选择适用的肠内营养制剂.欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)继续教育提供了正确选择肠内营养制剂的途径,临床可根据这个途径在众多的肠内营养产品中,根据患者的疾病特点和肠内营养产品的特征为患者选择最为适用的营养制剂,使患者在营养支持中获益.

目的综述介绍泊沙康唑的药动和药效学评价。 方法检索 10 余年来的相关文献，介绍其药学相关信息。结果泊沙康唑的口服制剂吸收在一定范围内与剂量相关，且明显受食物摄入的影响，相对生物利用度与给药方案相关，分次服用有助于提高其生物利用度 (BA)，主要通过葡萄糖醛酸转移酶 (UDP) 酶代谢，该酶的诱导或抑制剂会影响药物的浓度。结论泊沙康唑是近年来新的三唑类抗真菌药，充分了解药品的药理、药动和药效学信息，有助于临床合理选药、用药。

支气管扩张剂是治疗呼吸系统疾病的常见平喘药物,在其治疗中占有极其重要的地位。其中β2受体激动剂是目前临床应用最广、种类最多的支气管扩张剂,且已成为治疗支气管哮喘的一线药物。本文对β2受体激动剂的作用机制、种类及临床应用、给药方式进行阐述。

法匹拉韦（favipiravir）是由日本福山化学研制的一种RNA 依赖的RNA 聚合酶（RdRp）抑制剂类广谱抗病毒药物。2014 年3 月，在日本被批准用于新发或复发流感的治疗。目前，其在美国正在进行针对流感的III 期临床研究。另外法匹拉韦对埃博拉病毒、西尼罗病毒、黄热病病毒、黄病毒、沙粒病毒、布尼亚病毒、甲病毒、肠道病毒和里夫特裂谷热病毒都有很好的体内或体外抗病毒作用，是一个很有前途的广谱抗病毒药物。笔者就法匹拉韦的基本信息、作用机制、药动学、药理药效等研发动态作一概述。

泻心汤作为著名重要方剂,有着悠久的历史,其衍变方复杂多样。为了解泻心汤的源流发展、演变规律、作用特点及现代研究进展,本文将众多以泻心汤命名的方剂进行归类比较,发现泻心汤皆在“三黄泻心汤”和“半夏泻心汤”基础上加减药物而成,用于治疗多种心下痞证。现代研究表示泻心汤有抗炎、抗幽门螺杆菌和治疗各种消化道疾病的作用。

支气管哮喘急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重,并伴有肺功能的下降。哮喘急性发作严重会导致急诊和住院,甚至危及生命,常需要紧急给予药物治疗。哮喘急性发作时,合理使用哮喘药物尤其是缓解药物可有效控制哮喘症状,阻止病情进一步恶化,减少因哮喘急性发作导致急诊,住院甚至死亡。

替诺福艾拉酚胺 (tenofovir alafenamide，TAF， 商品名Vemlidy) 是由美国吉利德科学公司( Gilead Sciences ) 研制的一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）。2016 年10月11 日，美国 FDA 批准其用于治疗成人未失代偿期慢性乙肝的治疗。TAF 是已上市药物富马酸替诺福韦二吡呋酯（Tenofovir Disoproxil Fumarate，TDF，商品名Viread）的升级版，临床试验已证明其在TDF 1/10 剂量时，便具有相当的抗病毒疗效，同时具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。TAF 是近10 年内被批准用于治疗慢性乙肝的第1 个药物，市场对其预期很高。笔者就该药的基本信息、作用机制、药动学、药效学、临床实验及应用等研发动态进行了概述，以期能为医院临床用药起到指导作用。

蛋白降解靶向嵌合体(PROTAC)作为小分子药物研发领域的颠覆性技术，有望解决传统非靶标蛋白的药物设计问题，并克服由于靶标突变或过表达带来的耐药性问题。ARV-110和ARV-471是由美国ARVN制药公司开发，首批进入临床试验的PROTAC药物。其通过结合靶蛋白（雄激素受体和雌激素受体）同时结合泛素E3连接酶，诱导靶蛋白的泛素化降解，最终实现对转移性去势抵抗性前列腺癌和乳腺癌的治疗。在已完成的I期临床试验中，2种药物在所有剂量组均耐受性良好，未观察到2级以上不良反应。本文就PROTAC技术、ARV-110和ARV-471的基本信息、临床前研究及临床试验情况作简要概述。

类风湿关节炎(RA)是一个以关节滑膜炎症为特点的慢性自身免疫性疾病.本文介绍美国风湿病学学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)2009年关于类风湿关节炎分类标准和评分系统,EULAR2009治疗RA建议等,并详细叙述了非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等的用法用量.

吸入疗法已经成为治疗呼吸系统疾病的常用治疗方法，主要包括压力定量吸入、干粉吸入和雾化吸入给药等。其中雾化吸入给药由于具有明显的优势，近几年来其临床应用药物种类、治疗疾病类型等都有了进一步的发展。笔者就雾化吸入给药的原理、现状及相关临床应用进展等进行综述。

目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准,2009年ACR会议上SLICC对于ACR-SLE分类标准提出修订.本文介绍系统性红斑狼疮分类标准、诊断、治疗原则的进展等.

普托马尼是一种口服硝基咪唑并噁嗪类抗分枝杆菌药物，与贝达喹啉及利奈唑胺联合治疗患有肺部广泛耐药结核病（XDR-TB）和对已有疗法不耐受/无效的耐多药结核病（MDR-TB）成年患者。本文对普托马尼的基本信息、药理作用、药物代谢动力学、临床评价、安全性、药物相互作用及用法用量等进行综述。

《中国围手术期感染预防与管理指南》是首都医科大学附属北京天坛医院药学部牵头，联合51个医疗机构、科研院所共同制订。该指南聚焦于围手术期预防感染常见的临床问题，如住院时长、血糖控制、贫血与低蛋白血症、手术部位以外感染控制、处方前置审核、抗菌药物选择、给药时机、追加时机、延长用药、引流管拔除时机、患者宣教、消毒剂选择、环境清洁、人员流动、医务人员手卫生、健康状态及佩戴双层手套等，基于当前可获得的循证医学证据，最终形成强推荐意见16条，弱推荐意见18条，暂无法判断强度等级的意见2条。指南于2023年2月发表于Journal of Evidence-Based Medicine，本文为该指南的解读版本。