2009年, 第7卷, 第6期　
刊出日期：2009-11-15

  

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专家评说
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  肠内营养的理念及治疗规范

  于健春

  . 2009, 7(6): 1-5.

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  本文阐述肠内营养选择的原则、适应证、禁忌证,探讨国内外肠内营养及置管、输注途径及方法的推荐意见和治疗规范,以提高对肠内营养的认识和治疗水平.
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  围手术期肠外营养支持

  韦军民

  . 2009, 7(6): 6-8.

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  本文评述了国内外肠外营养支持的发展和现状,介绍了营养风险筛查在肠外营养中的地位,以及肠外营养支持的适应证等.
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  重症急性胰腺炎患者临床营养支持要点

  刘大川;陈宏;贾建国

  . 2009, 7(6): 9-11.

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  重症急性胰腺炎(SAP)患者存在不同程度营养不足,营养支持有利于改善SAP患者营养状况,减少并发症,改善预后.SAP可采用小剂量肠内营养结合肠外营养治疗.本文对SAP患者肠内营养支持中碳水化合物、脂肪乳、蛋白质及谷氯酸胺的合理应用进行了阐述,总结了正确实施肠内营养的方法.
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  胃癌切除术后胃肠道瘘的营养支持

  唐云

  . 2009, 7(6): 11-13,2.

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  胃癌切除术后胃肠道瘘的死亡率达15%,胃癌切除术进行营养支持对于提高胃肠道瘘的治愈率具有重要意义.本文综述了胃肠道瘘的临床表现、诊断、临床处理及营养支持的方法,并指出胃肠道瘘重在预防,术前、术后均应给予合理营养,只有加强营养支持,才能减少胃肠道瘘的发生.
合理用药
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  肠内营养制剂的合理应用

  朱明炜;崔红元

  . 2009, 7(6): 14-17.

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  本文综述肠内营养制剂的适应证、分类、选用时应考虑的因素,介绍了氨基酸型、短肽型、平衡型、疾病适用型等肠内营养制剂的应用和注意事项.
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  肝癌患者围手术期营养支持进展

  张磊;毕新宇;赵平

  . 2009, 7(6): 18-21.

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  临床上肝癌患者由于多种原因常伴有营养不良,后者影响手术预后.本文就肝癌患者的围手术期营养治疗进展进行综述.
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  肝移植患者围手术期的营养支持

  郎韧;曲兆伟

  . 2009, 7(6): 22-24.

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  肝移植患者的营养状况对改善患者预后具有重要影响,但此类患者的营养支持不同于其他营养不良的患者,本文对终末期肝病患者营养状况、肝移植前围手术期及移植后的营养支持治疗进行了论述.
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  小儿危重患者的营养支持

  贾鑫磊;钱素云

  . 2009, 7(6): 25-29.

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  营养支持是危重患儿综合治疗中必不可少的部分.其选择主要取决于患儿的胃肠功能状态,肠内营养已成为小儿危重患者营养支持的首选途径.营养支持不仅可纠正和预防患者的营养不足,还可通过其中特异营养物质的药理学作用达到治疗目的. 本文仅对小儿危重患者的代谢特点、营养支持的时机、途径、所用营养剂特点以及并发症等方面予以综述.
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  肠外营养在胃肠肿瘤患者中应用进展

  张磊;陈莲珍

  . 2009, 7(6): 30-32,5.

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  目的 探讨胃肠肿瘤患者中最适肠外营养支持应用的方法、剂量与疗效.方法 研究方法采用文献调研的方式,以肠外营养、肿瘤等关键词,在CNKI和万方数据库中检索相关文献. 以parenteral nutrition、tumor、cancer等在Elsevier数据库中检索国外相关文献.结论 以非蛋白热量15～20kcal·kg-1·d-1,含氮量0.1～0.2g·kg-1·d-1的低氮低热量的肠外营养支持较传统的PN具有优势.添加适宜剂量的特殊营养素如谷氨酰胺、精氨酸、1,6-二磷酸果糖的肠外营养在调节机体代谢、增强免疫功能等方面可发挥更大作用.
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  肠内营养制剂的特点和应用选择

  李彦芹

  . 2009, 7(6): 33-36.

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  商品化的肠内营养制剂品种众多,组分不同,特点各异,对肠内营养产品进行分类归纳,了解众多肠内营养产品的组成要素和比例、能量密度、渗透压、产品特点及适用疾病,以及剂型等产品信息,临床医生才可以根据患者的疾病特点和营养需求,在进行正确的评估后,选择适用的肠内营养制剂.欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)继续教育提供了正确选择肠内营养制剂的途径,临床可根据这个途径在众多的肠内营养产品中,根据患者的疾病特点和肠内营养产品的特征为患者选择最为适用的营养制剂,使患者在营养支持中获益.
案头参考
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  全肠外营养液配置稳定性的影响因素和应对措施

  陈莲珍;曾艳

  . 2009, 7(6): 37-41.

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  本文介绍了影响肠外营养液配置时稳定性的因素,包括脂肪乳的不稳定性、药物配伍不当会产生沉淀、维生素和微量元素的降解以及包装材料的吸附等,确定肠外营养液处方组分合理化的设计.
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  临床营养的经济学研究进展

  王艳;蒋朱明;于康

  . 2009, 7(6): 42-46.

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  本文对近几年临床营养相关领域的经济学研究进行了综述.营养不良增加医疗费用,营养风险筛查和合理的营养支持则被认为是具有经济学效益的.肠内营养支持比肠外营营养支持费用低,但临床效果是否更优于肠外营养还有待进一步研究. 文中还进行了不同营养支持途径和方式之间的对比分析. 目前关于临床营养经济学的研究比较少,研究方法也较简单.需进一步提高此类研究的数量和质量.
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  静息能量消耗在营养支持中的应用

  李惠子;郭长江;薛长勇

  . 2009, 7(6): 47-51.

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  合理的营养支持对患者的综合治疗具有重要的作用,能量代谢测定是制定合理营养治疗方案的基础.本文对静息能量代谢的概念及其在各类疾病中的应用进行了综述.有资料显示的能量代谢变化还存在着彼此矛盾之处,还有待于进一步的临床研究.
临床研究
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  复方氨基酸-20AA治疗肝硬化并发肝性脑病临床研究

  朱风尚;张东伟;王志荣;杨长青;陈锡美

  . 2009, 7(6): 52-54.

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  目的 观察第四代高支链复方氨基酸-20AA注射液治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效和安全性.方法 49例肝硬化肝性脑病患者随机分成对照组23例、治疗组26例,两组均给予去除诱因、纠正电解质紊乱和酸碱失衡、乳果糖及保肝治疗.治疗组在对照组用药基础上加用复方氨基酸-20AA注射液(丰诺安)500mL·L-1,每日1次,共用10d.监测治疗前后神志、Karnofsky评分、血氨、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶及总胆红素的变化.结果 复方氨基酸-20AA注射液显著改善患者神志、Karnofsky评分、血氨、ALT和TBIL,但血清Alb改善两组间无统计学意义. 两组患者均未发现严重不良反应.结论 第四代高支链复方氨基酸-20AA注射液治疗肝硬化并发肝性脑病安全、有效.
不良反应
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  脂肪乳在儿科应用的不良反应分析

  刘宪军;王玉玲;裴振峨

  . 2009, 7(6): 55-58.

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  脂肪乳作为肠外营养(PN)支持的重要组成部分,在临床应用中比较成熟,脂肪乳与一般溶液型注射液比较,不良反应的影响因素较多.本文围绕儿科临床应用脂肪乳不良反应进行分析,提示脂肪乳致过敏反应以首用速发型为主;但过敏性休克多发生在2h左右,影响不良反应发生的因素包括脂肪酸化学构成、剂量、药物浓度、输注速度、乳粒大小分布、甲氧基苯胺值和溶血磷脂,以期为儿科安全使用脂肪乳提供参考.
会议报道
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  急诊患者抗生素的合理选择——北京药学会阳光药师沙龙第3期活动回顾

  刘新月

  . 2009, 7(6): 59-59.

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