2010年, 第8卷, 第6期　
刊出日期：2010-11-15

  

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论文
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  我国抗肿瘤药物临床试验回顾与展望

  徐兵河

  . 2010, 8(6): 1-3.

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  抗肿瘤药物临床试验推动了肿瘤治疗的进步,许多大规模随机分组临床试验结果甚至改变了临床实践.本文系统介绍了抗肿瘤药物临床试验的发展历程,对我国半个多世纪以来抗肿瘤药物的临床试验进行了回顾及展望,借此进一步推动我国临床试验的进步.
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  对乳腺癌新辅助化疗的理解与遵循原则

  孙强

  . 2010, 8(6): 3-8.

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  乳腺癌新辅助化疗始于20世纪70年代,研究证实新辅助化疗可以使不可手术的局部晚期乳腺癌患者获得手术治疗的机会,并且提高肿瘤体积较大患者的保乳率,从而明显改善患者的生活质量.对于新辅助化疗在可手术早期乳腺癌中的应用,虽然循证医学证据表明新辅助化疗的生存率与辅助化疗相同,但是仍有许多问题存在争议.本文对国内会议上经常讨论的10个有关新辅助化疗的热点问题以及临床指南进行探讨.
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  非小细胞肺癌术后辅助化疗进展

  刘吉福;武珊珊

  . 2010, 8(6): 9-12.

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  非小细胞肺癌切除后辅助化疗问题一直存在争议. 已证明Ⅱ-Ⅲa期可从辅助化疗中获益,1b期可口服辅助化疗获益.尽管新药物的出现有力地提高了辅助化疗的疗效,但患者依从程度的提高有待于给药方案的改进.肿瘤分子标志物和酪氨酸激酶抑制药是今后提高术后辅助化疗疗效的研究方向.
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  mTOR信号传导通路相关蛋白与肿瘤治疗

  曾波航;刘贵红;江素华

  . 2010, 8(6): 13-17.

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  哺乳动物雷帕霉素靶蛋白基因位于lp36.2上,其mRNA翻译后的蛋白质有2549个氨基酸残基,其分子结构复杂,分子质量为289kDa.mTOR是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,通过调节细胞周期、蛋白质合成、细胞能量代谢等多种通路发挥重要的生理功能,在细胞增殖、生长、分化过程中起着中心调控点的作用.此外,mTOR在肿瘤的形成、发展、转移过程中也起着重要作用.在一些肿瘤中可见mTOR通路的持续活动的现象.到目前为止,mTOR抑制药作为靶向性抗肿瘤药物被有效地应用于肾癌及肝癌等治疗. 因此,mTOR信号通路的深入研究对肿瘤的靶向治疗具有重要意义.
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  依西美坦对高龄局部晚期乳腺癌的疗效及安全性分析

  王佳玉;徐兵河;袁芃;马飞

  . 2010, 8(6): 18-20.

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  目的对37例不能耐受手术及化疗的高龄、局部晚期乳腺癌患者给予单药依西美坦治疗,前瞻性分析这一治疗的疗效及安全性.方法2006-2009年在我院就诊的37例高龄,局部晚期乳腺癌患者,因身体原因不能耐受或不宜行手术及化疗,给予依西美坦25mg·d-1治疗,每2个月评价疗效.有效者重新评估手术可行性,仍无手术条件的患者继续依西美坦治疗.结果入组37例患者,中位年龄72岁,合并严重内科疾病者26例,中位给药时间7个月,服药>1年者22例,客观有效率56.8%,临床获益率达78.4%,中位显效时间4个月,中位生存期30个月. 雌、孕激素(ER/PR)强阳性(廿/卅)较阴性或弱阳性(-/+)患者疗效显著提高,分别为68.9%、25.O%(P=O.034)和81.O%、31.3%(P=0.009).主要不良反应有:肌肉酸痛、失眠、乏力等.结论依西美坦可以用于治疗激素敏感型绝经后、局部晚期乳腺癌,对于合并有严重内科疾患、一般情况差、不能耐受手术及化疗的患者仍是较好的选择.延长给药时间可能延长无法手术患者的无进展生存时间.
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  表皮生长因子受体信号传导通路与三阴性乳腺癌的靶向治疗

  李慧慧;徐兵河

  . 2010, 8(6): 21-25.

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  三阴性乳腺癌作为乳腺癌中一种特殊亚型,由于其具有侵袭力强、远处转移风险高和预后差等特点,成为近年来乳腺癌研究的热点之一.表皮生长因子受体在三阴性乳腺癌中存在较高表达,其表达及信号传导通路往往与三阴性乳腺癌的发生发展密切相关. 本文从3个方面综述三阴性乳腺癌中与表皮生长因子受体及其信号传导通路有关的靶向治疗.
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  曲妥珠单抗联合化疗治疗34例晚期乳腺癌的疗效观察

  刘炬;蔡瑞刚;王佳玉;袁芃;马飞;樊英;李俏;张频;李青;徐兵河

  . 2010, 8(6): 26-29.

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  背景国外已有多项研究证实曲妥珠单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效优于单独应用. 中国乳腺癌患者与国外乳腺癌患者相比有不同的发病和临床特征. 目的观察曲妥珠单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性.方法2001年2月至2006年2月期间我院内科以曲妥珠单抗单药以及曲妥珠单抗联合化疗治疗乳腺癌患者34例,中位化疗周期数为3个周期(1-7). 曲妥珠单抗中位用药时间为14周(2～128). 结果可评价疗效和毒性34例,完全缓解3例,部分缓解7例,稳定15例,病变进展9例,总有效率29.4%,中位疾病进展时间为7个月,一线治疗的有效率为38.4%,临床获益率84.6%. 二线及三线治疗的有效率为23.1%,临床获益率为53.8%.结论曲妥珠单抗联合化疗是治疗人表皮生长因子受体2过表达晚期乳腺癌较好的治疗方法.
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  影响三阴性乳腺癌疗效及预后的分子生物学因素

  张灵小;徐兵河

  . 2010, 8(6): 29-34.

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  三阴性乳腺癌的治疗极为困难,疗效差. 这部分患者除化疗外尚无其他有效的全身治疗措施,并且疗效和预后也存在差异,依靠现有的临床和病理指标难以对三阴性乳腺癌患者进行个体化治疗和预后分析.近年来,文献报道应用分子生物学指标,进行三阴性乳腺癌的分子病理分型和基因分型,以指导治疗及判断预后,从而改善三阴性乳腺癌患者的生存率.
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  年轻女性乳腺癌临床病理特点及治疗策略

  姚舒洋;徐兵河

  . 2010, 8(6): 35-40.

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  乳腺癌在年轻女性中虽很少见,但危害极大.有关这一群体患者的研究资料非常有限,大多数为小样本研究.与年长乳腺癌病人相比,年轻病人分期更晚,肿瘤侵袭性更强,预后更差.年轻还与保乳术后复发风险的增加相关,而切缘阴性,放疗中局部加量和辅助性系统治疗可以减少保乳术后复发风险.建议雌激素受体阳性的年轻病人进行内分泌治疗.长预期寿命、生育问题和化疗导致的卵巢早衰风险是年轻乳腺癌病人应关注的独特问题.
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  胰腺癌药物治疗研究进展

  叶斌;刘宏杰;吉兆宁

  . 2010, 8(6): 40-44.

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  吉西他滨是目前晚期胰腺癌化疗的一线药物,未发现其他化疗药物与吉西他滨联合治疗胰腺癌能显著延长患者生存期,因此针对胰腺癌生物学特性进行治疗是改善预后的关键.分子靶向药物成为目前研究的焦点,将VEGF和EGFR单克隆抗体,酪氨酸激酶抑制药,COX-2抑制药及其他免疫治疗方法用于临床,有着较良好的研究前景.
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  盐酸帕洛诺司琼预防高中度致吐性化疗引起恶心呕吐的临床观察

  陈心华;刘健;李娜妮;洪熠;李重颖

  . 2010, 8(6): 45-48.

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  目的观察盐酸帕洛诺司琼预防高、中度致吐性化疗方案引起的恶心呕吐的疗效和安全性.方法对应用高、中度致吐性化疗方案的患者,化疗前30min静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25mg,观察患者化疗后出现急性呕吐、延迟性呕吐和恶心的控制情况及相关不良反应的发生情况,对影响盐酸帕洛诺司琼疗效进行多因素分析.结果 1379例患者中接受高度致吐性化疗方案化疗者555例(高致吐性组)、中度致吐性化疗方案化疗者824例(中致吐性组).在高致吐性组盐酸帕洛诺司琼对急性呕吐、延迟性呕吐以及0～5d呕吐的控制率分别为68.1%、64.7%及60.9%, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度恶心的发生率分别为40.1%、20.2%及9.5%:中致吐性组盐酸帕洛诺司琼对急性呕吐、延迟性呕吐以及0～5d呕吐的控制率分别为85.2%、72.1%及68.2%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度恶心的发生率分别为29.9%、16.5%及5.6%. 多因素分析结果:性别、年龄、化疗药物、电解质紊乱、既往化疗呕吐史和合并使用其他止吐药物等是影响盐酸帕洛诺司琼疗效的主要因素. 不良反应:腹胀11例(0.8%)、便秘36例(2.6%)和头痛68例(4.9%).结论盐酸帕洛诺司琼对高、中度致吐性化疗方案化疗引起的恶心呕吐有良好的治疗效果,安全性好.
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  脉络宁注射液治疗脑梗死的系统评价

  张俊英;程卫东;拜争刚;马斌;卢建平

  . 2010, 8(6): 49-53.

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  目的系统评价脉络宁治疗脑梗死的临床有效性和安全性.方法应用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、PubMed(1966-2009.04)、EMbase(1974-2009.04)、CBM(1978-2009.04)、VIP (1989-2009.04)、CNKI(1994-2009.04)、万方数据库(1997-2009.04),收集所有脉络宁注射液治疗脑梗死的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(q-RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,用RevMan 5.O软件进行统计学分析.结果6个研究(927例)符合纳入标准.仅1个研究报道了对照组(复方丹参注射液)中的恶化病例数,原试验结果显示两组差异具有统计学意义.对6个研究的总有效率进行Meta分析显示,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(RR:1.20,95% CI:1.13～1.27).结论脉络宁治疗脑梗死的总有效率明显高于复方丹参注射液,但限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究进一步验证.
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  平阳霉素临床应用进展

  毛根祥;蔡年生

  . 2010, 8(6): 53-57.

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  平阳霉素自上市30多年来已成为我国临床常用的抗癌药物,被广泛应用于治疗头颈部鳞癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌和宫颈癌等恶性肿瘤. 近年来,平阳霉素在临床应用过程中有不少新的发现与扩展.本文综述了国内近15年来平阳霉素治疗良性瘤及良性病变方面的临床应用以及对其他一些恶性肿瘤如肝癌、绒癌、皮肤癌及肺癌的治疗效果.
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  2例帕珠沙星致药源性损害的用药分析

  方忠宏;曾宏辉;张军

  . 2010, 8(6): 58-59.

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  住院患者发生药源性损害时,临床医师往往误诊为病源性损害,采用更多药物治疗.药师的参与,可及时停用相关药物,不仅降低医疗费用,减轻患者的病痛,也可消除了更多的药源性损害.