2012年, 第10卷, 第1期　
刊出日期：2012-01-15

  

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专家评说
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  急性痛风关节炎的治疗选择

  施桂英

  . 2012, 10(1): 1-4.

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  痛风关节炎是男性最常见的炎性关节炎.急性发作时患者遭受剧烈关节疼痛,关节红、肿、热及活动受限.对急性痛风的治疗药物包括:非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、关节内皮质类固醇、全身性皮质类固醇及促皮质素.白细胞介素-1抑制药看来也是一有效治疗药物.
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  噻嗪类利尿药在高血压患者中的应用

  郝玉明;韩永燕

  . 2012, 10(1): 4-7.

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  利尿药是治疗高血压的重要药物,临床使用已经>50年,但目前临床使用中仍存在许多争议与问题.本文对噻嗪类利尿药治疗高血压的作用机制、药物分型与药代动力学、治疗高血压的循证证据、噻嗪类利尿药治疗高血压的临床地位和指南与共识推荐等进行综述.
临床研究
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  维持性血液透析患者的25(OH)D水平及相关分析

  卞维静;张凌;李文歌

  . 2012, 10(1): 8-11.

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  目的了解血液透析患者血清25(OH)D的水平及相关因素.方法 选择维持性血液透析治疗>1年、未进行维生素D制剂治疗的患者,对血清25羟维生素D[25(OH)D]、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨特异碱性磷酸酶(BAP)、总钙(矫正钙,Ca)、磷(P)、白蛋白(Alb)及二氧化碳结合力(CO2CP)进行检测及相关分析.结果 共入选48例患者,男性30例、女性18例;平均年龄58.7± 12.4岁;平均透析龄40.4± 50.7个月.25(OH)D的平均水平为41.23±16.41nmol·L-1,低于正常值47.7nmol·L-1的患者占70.8%(34/48).单因素分析显示,25(OH)D的水平与 Alb 的水平呈显著的正相关(P<0.05);与年龄、透析龄、iPTH、BAP、Ca、P及CO2CP皆无相关性.结论 25(OH)D在大多数血液透析患者是低下的,与Alb的水平相关;与年龄、iPTH、BAP、Ca及CO2CP无相关性.
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  慢性肾脏病的流行病学及维生素D的缺乏

  李铎;卞维静;张凌

  . 2012, 10(1): 12-15.

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  慢性肾脏病目前已成为全球威胁健康的公共卫生问题,维生素D在慢性肾病患者中普遍缺乏,慢性肾脏病的进展与矿物质和骨代谢紊乱、维生素D代谢均有密切的关系.活性维生素D在非透析和透析的慢性肾脏病患者的治疗中均有重要作用.
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  康复新、云南白药在鼻内镜术后黏膜恢复的疗效观察

  杨晓红;钮燕;郑明秀

  . 2012, 10(1): 15-17.

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  目的观察在鼻内镜术后局部应用康复新、云南白药对术腔黏膜恢复的疗效.方法 将218例鼻内镜术后的患者随机分为两组,治疗组于术后2d取出鼻腔填塞物后给康复新、云南白药纱条贴敷创缘治疗,2～3d取出,必要时可重复再行贴敷治疗1次,之后予生理海水冲洗鼻腔;对照组于术后2d取出鼻腔填塞物后仅给生理海水冲洗鼻腔.结果 治疗组较对照组术腔黏膜恢复好,水肿消退快,结痂少.结论鼻内镜术后局部应用康复新、云南白药贴敷治疗,术腔恢复明显优于未贴敷治疗者.
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  氯沙坦与吲达帕胺在老年中重度高血压治疗中的比较

  陆宁;水心富;朱宁;王晓琳;陈丹丹;杨森瀚

  . 2012, 10(1): 18-20.

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  目的比较氯沙坦与吲达帕胺治疗老年中重度原发性高血压的疗效及安全性.方法 氯沙坦组和吲达帕胺组各106例,在硝苯地平控释片基础上分别加用氯沙坦及吲达帕胺,治疗8周,观察治疗前后血压变化及血钾、尿酸变化.结果 两组血压每周末与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),吲达帕胺组血钾、氯沙坦组及吲达帕胺组血尿酸治疗后较治疗前均有显著性差异(P<0.05),两组间治疗后血尿酸有显著性差异(P<0.01).结论 氯沙坦与吲达帕胺治疗老年中重度原发性高血压均有效,氯沙坦治疗安全可靠,而吲达帕胺治疗降低血钾及升高血尿酸使其在临床应用受到一定的限制.
药事管理
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  系统性红斑狼疮的疾病成本研究

  唐鸿鹄;赵毅

  . 2012, 10(1): 21-23,2.

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  系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病.患者长期处于威胁生命的疾病复发和临床缓解交替出现的慢性过程之中.由疾病本身导致的长期治疗费用及丧失劳动能力引起的收入减少给个人及社会带来了极大的经济负担.研究和总结影响系统性红斑狼疮疾病成本的影响因素,评价增加疾病负担的风险,对于指导系统性红斑狼疮的临床治疗和节约社会卫生资源有着重要的意义.
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  老年人合理用药的管理

  闫雪莲;王秋梅;刘晓红

  . 2012, 10(1): 24-27.

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  多重用药是常见的老年医学问题,处方合理化管理是一项复杂但极其重要的老年医学服务.本文介绍了老年人的常见疾病与常见用药之间不良的相互作用,并总结了临床上可遵循的多重用药的管理原则.
药物与临床
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  原发性胆汁性肝硬化的药物治疗

  张福奎

  . 2012, 10(1): 28-34.

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  熊去氧胆酸是目前治疗原发性胆汁性肝硬化的唯一公认药物,可以改善早期患者的长期预后;对于熊去氧胆酸疗效不佳者迫切需要其他有效治疗药物治疗,但糖皮质激素、免疫抑制药或其他药物的疗效及安全性尚需更多的临床研究证实;终末期患者适合肝移植治疗.本文就原发性胆汁性肝硬化的药物治疗进展进行综述.
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  大动脉炎的诊断和治疗

  董徽;蒋雄京

  . 2012, 10(1): 34-40,5.

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  大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异炎症,病因未明.近年来,随着对该病研究的深入,在诊断和治疗上取得了一些进展.本文基于近年来的相关研究及我们的临床经验进行综述.
合理用药
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  从循证医学角度看如何实现类风湿关节炎规范化治疗

  王红;张文

  . 2012, 10(1): 41-45.

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  他山之石,可以攻玉,根据循证医学证据,早期诊断、早期强化治疗、密切随诊病人并应用合理的评估体系进行病情评估,制定个体化的治疗方案是保证类风湿关节炎(RA)患者尽早达到临床缓解,实现治疗目标,改善患者长期预后的重要前提.相信我国风湿学界的同仁也会借助国际风湿病研究蓬勃发展的东风,在RA的治疗方面更加规范,使患者预后更佳.
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  白塞病的药物治疗

  李瑞;薛静;吴华香

  . 2012, 10(1): 46-51.

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  白塞病是一种以反复口腔溃疡同时伴有多系统受累的慢性炎症疾病,其病理基础是非特异性血管炎.目前除糖皮质激素和免疫抑制药的传统治疗外,尚有包括TNF-α、IFN-α等生物制剂治疗.
不良反应
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  痛风和新型降尿酸药:非布索坦

  李宏超;伍沪生

  . 2012, 10(1): 52-55,6.

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  非布索坦是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制药,对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有抑制作用,其对黄嘌呤氧化酶的抑制具有特异性.与别嘌醇相比,非布索坦可快速降低血尿酸水平,尤其对于存在轻中度肾功能不全的患者无需调整剂量,且无明显不良反应.临床上,对于存在轻中度肾功能损害、别嘌醇不耐受、治疗不能使血尿酸降至目标值的患者应考虑选用非布索坦.在应用非布索坦的前6个月应合用秋水仙碱或非甾体消炎药以避免痛风的急性发作.
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  妊娠期和哺乳期女性免疫抑制药的使用

  孙闻嘉;薛静;吴华香

  . 2012, 10(1): 56-62.

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  妊娠期和哺乳期女性是多种炎症疾病的高发人群,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎性肠病等.目前治疗炎症疾病的主要药物包括糖皮质激素、免疫抑制药以及近年来迅速发展的生物制剂.但是关于这类药物用于妊娠期及哺乳期女性的利弊,通常是经验性的,多数缺乏随机对照研究.本文在回顾文献的基础上对妊娠及哺乳期女性激素及免疫抑制药使用的相关内容进行了综述.