2012年, 第10卷, 第4期　
刊出日期：2012-07-15

  

• 全选
  |

专家评说
• Select
  癌痛药物治疗的新观念

  王凯峰;潘宏铭

  . 2012, 10(4): 1-4.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目前癌痛的治疗已经成为晚期恶性肿瘤患者姑息治疗中的重要内容之一.本文就国内外癌痛治疗的一些基本原则及新观念进行综述,同时对难治性癌痛的治疗、癌痛控制中的一些特殊问题以及癌痛指南的特点进行分析,以期临床医师对癌痛药物治疗的新观念有进一步了解.
• Select
  ACEI在心力衰竭治疗中的应用

  崔夏;杨水祥

  . 2012, 10(4): 5-8,12.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  本文简述血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)的发展、药理和生理作用及治疗心力衰竭的循证医学依据,同时讨论ACEI 的不良反应.
论著
• Select
  散发型克-雅病的临床特点探讨

  母艳蕾;彭丹涛

  . 2012, 10(4): 9-12.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探讨散发型克- 雅病(Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease,sCJD)的临床特点.方法:总结3 例疑诊为sCJD 病例的临床特点,并复习相关文献.结果:3 例患者均表现为快速进展的认知功能的减退,脑电图和影像学、脑脊液有异常表现.结论:克- 雅病是最常见的人类朊蛋白病,临床诊断主要依靠临床表现、EEG 和CSF 检查相结合,MRI 序列如弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)液体衰减翻转恢复成像有助于早期疾病的临床诊断.对3 例患者临床特点的总结有助于今后的临床工作中对sCJD 做出更加准确和及时的诊断.
药物与临床
• Select
  维生素D与心血管疾病的研究进展

  吉薇;蒋雄京

  . 2012, 10(4): 13-17,5.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  近年来,许多观察性研究发现维生素D 水平与高血压、心肌梗死或脑卒中等心血管事件的发生呈负相关,维生素D 与心血管疾病之间的关系逐渐受到关注.然而,额外补充维生素D 是否可以预防高血压和心血管事件尚不明确.
• Select
  狼疮性肾炎的生物靶向治疗

  石永兵;冯胜

  . 2012, 10(4): 18-21.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  狼疮性肾炎(LN)的治疗药物主要为糖皮质激素及免疫抑制药,但其存在不同程度的不良反应,且部分患者无效或反复复发.生物制剂为LN 的治疗提供了新的选择,本文对此进行综述.
• Select
  术后慢性疼痛的药物治疗

  张挺杰

  . 2012, 10(4): 22-24,3.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  手术是治疗许多疾病最为有效的方法之一,但手术本身会造成组织和(或)神经的损伤,造成慢性术后疼痛综合征(chronicpost-surgical pain syndrome,CPSPS),如腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)、开胸手术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome,PTPS),乳房切除术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)等.CPSPS 目前常用的药物主要有非甾体消炎药、中枢镇痛药、抗癫痫药及抗抑郁药等.
• Select
  镇静镇痛药在无痛胃肠镜检查中的应用

  姜陆洋;冯艺

  . 2012, 10(4): 25-29.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  镇痛药在无痛胃肠镜发展中占有重要地位.需要有更新的药物和革新的给药方法来满足患者对胃肠镜操作过程舒适、安全的要求.胃肠镜需要中到深度的镇静,应用丙泊酚复合咪达唑仑和(或)阿片类镇痛药是最常见的无痛方案.新型的镇痛药和患者自控/ 计算机辅助输注系统在不断挑战旧的给药策略.本文对无痛胃肠镜中镇痛药物的应用和相应并发症进行综述.
不良反应
• Select
  1例胺碘酮致肺间质病变加重

  周虹;曹秋梅;付研

  . 2012, 10(4): 30-32.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  1例71 岁女性患者,因慢性支气管炎急性发作,接受抗炎、平喘、祛痰等药物治疗及无创呼吸机辅助通气,病情曾一度好转,鼻导管吸氧2L·min-1 时SaO2 可维持在93% ～ 98%.于治疗过程中间断发作室上性心动过速,遂予小剂量胺碘酮持续泵入(30mg·h-1,720mg·d-1),应用5d 后呼吸困难明显加重,需持续使用无创呼吸机,血气:PaCO278mmHg,PaO2 81mmHg,SaO2 97%.换用鼻导管吸氧2L·min-1 后SaO2 迅速降为85%.复查肺CT:左肺多发模糊影,较前范围增大.立即停用胺碘酮,静脉滴注甲泼尼龙40mg·d-1,应用3d 后呼吸困难明显减轻,血气:pH 7.36,PaCO2 77mmHg,PaO2 84mmHg,SaO2 96%,BE 14.6mmol·L-1.6d 后肺CT:多发模糊影较前吸收.
• Select
  术后急性疼痛药物治疗的不良反应及其防治

  闫琦;安海燕;冯艺

  . 2012, 10(4): 33-36.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  控制术后急性疼痛的一线药物主要包括麻醉性镇痛药、非甾体消炎药(NSAIDs)及用于神经阻滞的局部麻醉药.临床医生在关注镇痛效果的同时,还应当注意可能发生的不良反应,并及时处理.
• Select
  癌性疼痛药物不良反应的防治

  李君

  . 2012, 10(4): 37-40.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  治疗癌性疼痛最常用的的药物是阿片类药物和非甾体消炎药.阿片类药物常见的不良反应包括便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制和尿潴留等.非甾体消炎药常见的不良反应包括胃肠道损伤、肝肾损伤、血液系统损害等.治疗时以预防不良反应为主,包括避免用于高危人群、控制剂量与时间、同时使用治疗不良反应的药物等.出现不良反应时应及时采取相应的治疗措施.
• Select
  复方口服避孕药的非避孕用途及风险

  池里群;刘维莉;于景娴

  . 2012, 10(4): 41-44.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  口服避孕药的种类繁多,其临床用途与其主要成分的药代动力学和药理作用密切相关.复方口服避孕药除了具有确切的避孕效果外,确有对某些疾病的防治作用如治疗青春期和围绝经期功能失调性子宫出血、防止骨质疏松、降低子宫内膜癌和卵巢肿瘤的风险等.但是,临床应用标准差异较大,且存在一定的用药风险.复方口服避孕药在临床非避孕应用方面存在确切的疗效,但还需要在今后的工作中加强对其效益与风险的评价,合理应用药物,充分发挥复方口服避孕药最有效的作用.
合理用药
• Select
  急性心力衰竭内科治疗的循证医学

  韦丙奇;张健

  . 2012, 10(4): 45-48.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  在急性心力衰竭的内科治疗措施中,无创呼吸支持和超滤等新技术的效果获得了循证医学的支持,无创呼吸支持可有效缓解急性心源性肺水肿患者的症状,降低气管插管和呼吸机的使用率,降低住院死亡率.超滤可有效缓解钠水潴留的相关症状,效果优于利尿药,不良事件两组相似.人重组脑钠肽和左西孟旦等新药的疗效和安全性也有了初步的循证医学证据.而传统药物如袢利尿药、吗啡、硝酸甘油等基本用药对急性心力衰竭预后的影响还缺乏循证医学的评价.需要开展相应的循证医学研究来进一步明确其对急性心力衰竭患者近期和远期预后的影响.
• Select
  糖尿病周围神经病变药物治疗的原则与策略

  李君

  . 2012, 10(4): 49-51.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  糖尿病周围神经病变(DPN)属于神经病理性疼痛,治疗方法多样,其中药物治疗是最主要的方法.DPN 治疗的原则是积极控制血糖和早期积极有效地进行神经修复.治疗DPN 的药物包括治疗神经病理性疼痛的药物、神经修复药物、局部治疗药物、抗氧化剂及钙拮抗药等.单一用药难以达到很好的效果,往往需要联合用药.
• Select
  慢性肾脏病患者脉搏波传导速度检测的临床意义

  谢晓亮;张凌

  . 2012, 10(4): 52-55.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  脉搏波传导速度(PWV)作为一个预测心血管事件和死亡率的独立因子,尤其适用于终末期肾病(ESRD)透析患者.对于慢性肾脏病(CKD)尚未接受透析治疗的患者,PWV 与肾小球滤过率(GFR)有一定的关联性,但传统的致血管硬化因素仍是主要因素.在ESRD 和CKD 患者治疗中,通过测量PWV,观察动脉僵硬度变化情况,有助于了解不同药物的疗效.在高危人群中进行PWV 检测和在一般人群中实施筛检,对CKD 的防治有着重要的意义.
• Select
  非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用

  田雪;安海燕

  . 2012, 10(4): 56-59.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  非甾体消炎药是临床常用的解热镇痛药.它在术后多模式镇痛治疗中发挥着重要作用,但其在缓解疼痛、降低炎症反应的同时,可引起胃肠道、心血管等的不良反应.因此,只有合理应用NSAIDs,才能提高疗效,保证安全.
药师实践
• Select
  盐酸胺碘酮注射液短期致4例急性肝损害的临床分析

  孙云川;王家伟;杨毅;秦明照

  . 2012, 10(4): 60-62.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的分析胺碘酮注射液致急性肝损害的临床特点、转归及用药方案.方法对我院2010 年12 月至2011 年1 月静脉应用胺碘酮后致4 例急性肝损害患者的适应证、剂量、肝损害出现的时间、转归以及用药方案进行分析.结果 4 例患者中,男性3 例,女性1 例,平均年龄为69±8 岁,心功能Ⅲ / Ⅳ级3 例,合并急性冠脉综合征2 例,出现急性肝损害时静脉胺碘酮累计剂量为1200 ～ 1700(1467.5±205.5)mg,平均用药后16(16.2±8.9)h 出现肝酶升高,ALT 峰值为732 ～ 4810(2722.5±1666.0)U · L-1,AST 峰值为2366 ～ 11010(4641.5±1069.0)U · L-1.停药后保肝治疗16(15.7±6.7)d肝酶恢复正常.结论静脉应用胺碘酮可致急性肝损害,应在24h 内监测肝功能,出现转氨酶水平升高＞ 3 倍时应及时减量或停药.