2013年, 第11卷, 第1期　
刊出日期：2013-01-15

  

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论文
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  人胰高血糖素样肽-1类似物的合理应用

  朱大龙;杨文英

  . 2013, 11(1): 1-5.

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  传统2型糖尿病的治疗是在饮食、运动控制的基础上,使用多种口服药或者联合胰岛素治疗,本文着重介绍治疗成人2型糖尿病的新药人胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽在临床应用中的疗效及不良反应.大型LEAD系列研究以及在亚洲尤其是中国患者中展开的临床研究结果证实了利拉鲁肽具有葡萄糖依赖性降糖的特点,兼具有保护β细胞、降低体重、血压以及低血糖发生率低的优势,同时不良反应发生率低,为临床治疗2型糖尿病提供了新的治疗选择.
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  糖尿病治疗的总趋势:胰岛素个体化治疗策略

  刘超;王昆;徐书杭

  . 2013, 11(1): 6-7.

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  血糖控制水平不佳已是糖尿病控制的棘手难题.多项指南已表明,个体化降糖方案是有效、安全控制血糖的首选策略.基础以及“基础-追加”方案由于符合生理模式,保证了安全、灵活、有效的降糖原则,是目前实现个体化治疗的有效途径.
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  二甲双胍的降糖外作用

  刘超;徐书杭;陈国芳

  . 2013, 11(1): 8-11.

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  二甲双胍是目前临床治疗糖尿病的最常用药物之一.越来越多的研究表明,二甲双胍除了最主要的降糖作用外,亦有多种其他作用,比如调节血脂、降低血压、抗氧化、保护神经及预防和抗肿瘤作用.部分研究显示,二甲双胍可以用于伴有多囊卵巢综合征(PCOS)的妊娠期糖尿病女性.二甲双胍可重建PCOS患者的月经周期,促进排卵,降低体重,增加胰岛素敏感性,减轻高雄激素血症.尽管部分二甲双胍的降糖外作用较弱,或有争议,但越来越多的研究证实二甲双胍降糖外作用的重要性,及其对心血管和生殖系统的保护作用.
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  低精蛋白锌胰岛素与预混胰岛素联合降糖药在新诊断2型糖尿病中的疗效及安全性*

  冯美俊;于珮;周赛君;李春君;吕琳;陈睿;于德民**

  . 2013, 11(1): 12-15.

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  目的:观察低精蛋白锌胰岛素(NPH)与预混胰岛素联合口服降糖药在新诊断2型糖尿病中的有效性及安全性.方法:将就诊于天津医科大学代谢病医院门诊新诊断的空腹血糖(FBG)≥12mmol·L-1或糖化血红蛋白(HbA1C)≥9.5%的128例2型糖尿病(T2DM)患者随机分成两组,每组64例,分别给予NPH联合瑞格列奈、二甲双胍治疗和预混胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍治疗.治疗12周后,观察两组FBG、餐后血糖(2hPBG)、HbA1C、腰臀围及体重的变化,以及低血糖的情况.结果:治疗12周后,两组FPG、2hPPG、HbA1C均较治疗前下降(P<0.01),但NPH组下降更明显(P<0.01).NPH联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.3±2.1) mmol·L-1、(18.6±3.8) mmol·L-1、(11.5±2.1)%降至(6.3±1.1) mmol·L-1、(8.2±1.7) mmol·L-1、(6.6±1.6)%,均P<0.01;预混胰岛素联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.1±2.1) mmol·L-1、(18.4±3.7) mmol·L-1、(11.3±2.1)%降至(7.1±1.7) mmol·L-1、(9.1±2.0) mmol·L-1、(7.7±1.3)%,均P<0.01.NPH联合口服药组体重由(65.2±11.7)kg增加至(66.1±10.9)kg;预混胰岛素联合口服药组体重由(66.0±11.6)kg增加至(67.8±10.8)kg(P=0.01).NPH用量平均(9±3.6)U·d-1明显少于预混胰岛素(17±3.3)U·d-1(P=0.0001).NPH联合口服药组HbA1C达标率(87.5%)优于预混胰岛素联合口服药组(73.4%),P=0.045.NPH联合口服药组低血糖发生率明显低于预混胰岛素联合口服药组(P=0.042).结论:与预混胰岛素组相比,NPH联合瑞格列奈和二甲双胍治疗新诊断血糖较高的2型糖尿病患者疗效更好,胰岛素用量少,对体重的影响小,低血糖风险低.
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  草乌甲素对大鼠佐剂性关节炎的影响

  龙丽;赵金霞;贾汝琳;刘燕鹰;韩蕾;栗占国*

  . 2013, 11(1): 16-18.

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  目的:了解草乌甲素对佐剂性关节炎(AA)大鼠原发性关节炎的抗炎镇痛作用.方法:用Freund's完全佐剂免疫Wistar大鼠建立AA动物模型,将其随机分为3组,即草乌甲素治疗2组(剂量分别为100μg·kg-1、50μg·kg-1)、注射用水组.于AA动物模型建立当天对实验大鼠进行处理,连续7d,并记录各组大鼠体重、右踝关节周径变化.治疗结束当天记录炎侧踝关节屈关节疼痛试验评分,用ELISA法检测大鼠血清的TNF-α、INF-γ、PGE2、β-内啡肽含量.结果:在100μg·kg-1治疗组中,草乌甲素在治疗第2天即可明显减轻关节肿胀(P<0.05),提高AA大鼠痛阈(p<0.05),显著降低AA大鼠PGE2含量、提升血清β-内啡肽含量(P<0.01);在50μg·kg-1治疗组中,草乌甲素从治疗的第3天起开始减轻关节肿胀(P<0.05),对大鼠PGE2含量、提升血清β-内啡肽含量作用较弱(P >0.05).100μg·kg-1、50μg·kg-1草乌甲素均可降低AA大鼠血清TNF-α含量(P<0.01),但两者间无统计学差异;草乌甲素对血清INF-γ无明显影响(P >0.05).结论:草乌甲素明显改善AA大鼠关节的肿胀,这可能与其降低血清TNF-α、PGE2含量有关;草乌甲素提高AA大鼠痛阈可能与降低血清PGE2,提升血清β-内啡肽有关.
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  地特胰岛素在2型糖尿病中的应用

  于佩;孟振兴;周赛君;于德民

  . 2013, 11(1): 19-23.

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  地特胰岛素是一种新型的基础胰岛素类似物,其入血后可形成独特的双六聚体-白蛋白复合物,发挥长效降糖作用.地特胰岛素疗效可靠,并具有低血糖发生率低、个体内变异性小、体重增加少等临床特点,而体重增加少更是其独特的优势.多项临床研究表明,“基础+口服药”治疗(BOT)方案中每天1次使用地特胰岛素能够达到有效控制血糖的目标.采用303算法或者医生指导调节胰岛素用量可获得同样的效果.
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  我国国家基本药物可及性的影响因素

  郭冬梅;王丽英;赵静;何敏媚

  . 2013, 11(1): 24-26.

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  在制药行业定位于经济性行业的背景下,国家基本药物低利润率的特点决定了其极容易出现由于利润动机不足而导致的不可及问题.为了提高国家基本药物的可及性,需要从患者、医生与药师、药品生产企业以及政府等多个主体的角度分析导致其不可及的影响因素,以期制定针对性策略,保障国家基本药物供给,提高国家基本药物的可及性,真正实现国家基本药物制度这一药物政策的目标.
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  儿童肺炎链球菌感染的防治进展

  黎全华;杨永弘*

  . 2013, 11(1): 27-31.

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  肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等疾病的主要致病菌之一.近年来,世界各地多重耐药肺炎链球菌的出现,导致很多抗菌药物治疗无效.接种肺炎链球菌疫苗是预防儿童肺炎链球菌感染的重要措施之一,不仅可以很好的保护接种者避免感染肺炎链球菌相关疾病,而且还能产生群体免疫效果,减少抗生素的使用.
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  功能性垂体瘤的药物治疗

  胡红琳;王长江

  . 2013, 11(1): 32-37.

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  垂体瘤为临床上较常见的一种颅内肿瘤.功能性垂体瘤的主要治疗方法包括手术、药物、放射治疗.本文对最常见的3种垂体瘤的药物治疗进行综述.
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  调脂药物的联合应用及安全性监测

  赵灿;郭丹杰;徐成斌

  . 2013, 11(1): 38-41.

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  血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素.他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平,使心血管事件明显减少.但是即使采用大剂量的他汀类药物仍难以达到指南要求的血脂水平标准,因此针对合并糖尿病、代谢综合征等心血管高危人群,他汀类药物联合贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制药等药物成为临床上的重要选择.
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  评中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用专家共识

  黄李;童南伟*

  . 2013, 11(1): 42-44.

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  中国成人2型糖尿病的病理生理特点与欧美国家不同,其β细胞胰岛素分泌功能下降可能比胰岛素敏感性降低更明显.因此,中国成人2型糖尿病患者适合使用胰岛素促泌剂.为了强调其重要性,2012年4月在《中华内分泌代谢杂志》发表了《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》,它对我国临床实践具有重要指导意义.本文重点评价了目前对胰岛素促泌剂认识的一些误区,比如低血糖、体重、β细胞功能及心血管安全性等问题.
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  人胰高血糖素样肽-1类似物的临床疗效及不良反应

  曹筱佩;阳池娇

  . 2013, 11(1): 45-48.

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  人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物如艾塞那肽和利拉鲁肽具有葡萄糖浓度依赖性降糖、β细胞保护作用,此外,还可减轻体重、改善心血管危险因素等.目前大量研究报道证实了GLP-1类似物的疗效及安全性,以及一些相关的不良反应,如胃肠道反应、抗体产生、注射部位过敏、严重胃肠道反应诱发的急性肾衰竭以及胃轻瘫的糖尿病病人易形成胃结石等.同时作为一类新上市的降糖药物,一些远期的潜在的不良反应还有待进一步的观察研究,如与急性胰腺炎的关系、与胰腺肿瘤的关系以及与甲状腺癌的关系等.因此在临床应用这类药物时,对有这些疾病发生风险的人群仍需谨慎.
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  慢性阻塞性肺病药物治疗现状

  蔡晓婷;时国朝

  . 2013, 11(1): 49-51.

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  慢性阻塞性肺病的治疗药物包括支气管扩张药和激素对COPD患者并未起到良好的效果,研究发现,联合应用糖皮质激素+长效β2受体激动药(long-actingβ2-agonist,LABA)以及长效抗胆碱能药物能够减缓慢性阻塞性肺病患者肺功能的下降.但研究发现联合应用吸入激素及LABA与对照组相比并不能显著降低患者的死亡率.由于治疗慢性阻塞性肺病的药物降低患者死亡率并不显著,因此需要研究和开发针对慢性阻塞性肺病的新的治疗药物和方法.
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  小儿术后镇痛治疗

  方欣;张建敏

  . 2013, 11(1): 52-56.

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  各年龄段儿童都需要在手术后进行有效的镇痛治疗.儿科麻醉医师应该认识到,儿童因为年龄和认知而无法准确提供疼痛主诉.对新生儿和婴幼儿可采用疼痛视觉观察指标评分系统,而不依赖主诉.治疗手段包括静脉镇痛药、硬膜外镇痛、外周神经阻滞镇痛、口服或肛入镇痛药等多模式镇痛.
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  皮肤科门诊不合理用药处方的帕累托图分析

  史伟;李忠东;伊娜

  . 2013, 11(1): 57-59.

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  目的:了解空军总医院皮肤科门诊用药情况,分析不合理用药的因素,为临床皮肤科合理用药及其宏观管理提供参考.方法:按照不合理用药类型、药物类别进行帕累托图分析.不合理用药类型中累计构成比在0%~80%区间的,定义为主要因素(A类);累计构成比在80%~90%区间的,定义为次要因素(B类);累计构成比在90%~100%区间的,定义为一般因素(C类).结果:不合理用药类型中重复用药的累计构成比为77.37%;用法不合理的累计构成比为89.70%.不合理用药的药物类型中抗组胺类药物的累计构成比为77.58%;皮肤科外用制剂的累计构成比为85.05%.结论:我院皮肤科门诊用药的不合理用药问题主要集中在抗组胺药物的重复使用上.
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  糖尿病住院患者降糖药应用分析

  丁全;陈世才

  . 2013, 11(1): 60-62.

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  目的:对我院内分泌糖尿病患者降糖药应用情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考.方法:查阅我院2011年6月至2012年6月内分泌科病历,采用回顾性分析法,设计调查表格,对降糖药使用情况进行调查,将所得数据用Excel 2000软件进行统计分析.结果:382例患者应用降血糖药物,应用最多的是胰岛素,其次是双胍类药物;两药联合治疗的比例最高,其次为三药治疗;96例患者发生不良反应,其中低血糖反应27例.结论:我院内分泌病区糖尿病患者降血糖药物应用比较合理,但临床药师对患者的用药教育还比较欠缺,充分发挥临床药师作用,有利于降血糖药物的合理应用,并减少不良反应的发生.