2013年, 第11卷, 第3期　
刊出日期：2013-05-15

  

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论文
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  戒烟药物的心血管不良反应

  丁荣晶

  . 2013, 11(3): 1-5.

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  戒烟可降低心血管疾病发生和死亡风险,是心血管疾病二级预防的重要内容.吸烟是一种慢性成瘾性疾病,戒烟过程中常因戒断症状导致复吸,在戒烟过程中需要心理支持治疗和戒烟药物辅助治疗.许多随机对照临床试验证实,戒烟心理辅导有助于患有心血管疾病吸烟者的戒烟.但很少有临床试验证实戒烟药物在心血管疾病患者应用的安全性及有效性.由于尼古丁替代治疗,以及缓释安非他酮和伐尼克兰均可引起交感神经兴奋,理论上增加心肌作功,提高心肌耗氧量;其中尼古丁替代治疗还可能引起内皮功能障碍,使冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,因此,越来越多的研究者开始关注合并心血管疾病吸烟者中戒烟药物应用的安全性.
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  大环内酯类抗生素在呼吸系统疾病中的应用

  金文婷;潘珏

  . 2013, 11(3): 6-10.

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  大环内酯类抗生素是一类分子结构中含有内酯环的抗菌药物的总称,其作用机制是通过阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质的合成.近年来,14元、15元大环内酯类抗生素的抗炎和免疫调节作用日益受到关注,并且在一些慢性呼吸系统疾病中应用.
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  HIV/HBV共感染患者抗HBV药物治疗*

  肖江;赵红心;郜桂菊

  . 2013, 11(3): 11-15.

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  据报道,HIV感染人群中慢性乙肝患者的比例为4%~10%,HIV病毒感染增加了慢性乙肝患者发生肝纤维化和终末期肝病的风险.因此,对HIV/HBV共感染者需采取更有效的措施进行治疗.HBV抗病毒治疗的目标是抑制乙肝病毒复制、阻止疾病进展,减少HBV相关的致病性和致死率.目前HBV抗病毒治疗药物如INF-α、拉米夫定或恩曲他滨、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦、替诺福韦均具有不同程度的抗HIV病毒的作用,单药使用虽可有效的抗HBV病毒,但可能均不同程度地导致HIV病毒变异.
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  儿科住院患者感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性

  徐中良;董其勇;向萍

  . 2013, 11(3): 17-20.

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  目的:分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的检出率及耐药性.方法:对2011年7月至2012年6月儿科住院患者痰标本产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的分离情况及药敏特性进行回顾性分析.结果:分离出肺炎克雷伯杆菌159株,其中产ESBLs菌95株,检出率为59.75%.在产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为54.74%、47.37%、83.16%、16.84%和3.16%,头孢西丁的耐药率为61.05%,氟喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率处于较低水平.结论:在儿科住院患者痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率较高,碳青霉烯类仍是针对产ESBLs菌株作用最强的一类抗菌药物,哌拉西林/他唑巴坦与其他β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药比较其耐药率较低.
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  我院住院患者注射用红花黄色素的使用情况

  管燕;王珊;刘红梅

  . 2013, 11(3): 21-23.

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  目的:了解我院住院患者注射用红花黄色素使用情况,探讨中药注射剂的合理使用.方法:采用病历回顾性研究方法,对361份使用注射用红花黄色素病历的临床诊断、中医证型、单次用量、每天用药频次、配药溶媒、用药疗程进行调查,用SPSS11.5统计软件进行分析.结果:注射用红花黄色素在单次用量、给药频次方面全部符合说明书规定,但在适应证(包括中医辨证)、配药溶媒、用药疗程等方面存在较高比例的与说明书不一致现象:适应证相符率30.19%,辨病基础上的中医辨证相符率68.81%,配药溶媒相符率32.96%,用药疗程相符率6.65%.结论:我院在使用注射用红花黄色素过程中存在一定不规范,建议规范中药注射剂的临床应用指导意见,尽可能按说明书的规定使用中药注射剂.
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  再谈他汀类药物与新发糖尿病的关系及防治

  苏欣;赵旺;赵水平

  . 2013, 11(3): 24-27.

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  他汀类药物是一类强效降低密度脂蛋白胆固醇药物.控制血脂对预防心血管疾病风险极为重要.及早启动他汀类药物治疗,对降低糖尿病心血管风险意义重大.然而,多个随机对照试验荟萃分析后显示他汀类药物可能导致新发糖尿病,相关机制仍不明确.
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  乳腺癌新辅助化疗疗效的遗传学预测因子

  王雯邈;袁芃

  . 2013, 11(3): 28-32.

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  乳腺癌的新辅助化疗(NCT)对于局部晚期的乳腺癌患者尤为重要.部分达到病理完全缓解(pCR)的患者可提高远期预后.但目前治疗中可达到pCR的患者仍不足25%,使得筛选出可用于预测NCT疗效的独立预测因子成为临床亟待解决的难题.本文系统回顾了有关局部晚期乳腺癌患者NCT疗效遗传学预测因子的文献,并讨论其未来用以指导临床个体化治疗的可行性及可靠性.
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  三阴性乳腺癌的新辅助化疗

  尹一;张频

  . 2013, 11(3): 33-38.

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  三阴性乳腺癌是一类侵袭性较强且具有明显异质性的乳腺癌亚型,患者的总体预后较差.多项研究显示新辅助化疗后病理完全缓解的三阴性乳腺癌患者预后较好.目前已有多种化疗药物及靶向药物用于三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床研究,部分药物显示出较高的病理学完全缓解率和良好的应用前景.
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  英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的潜在风险

  邸菁华;宋佳;郭金波;张晓岚

  . 2013, 11(3): 39-42.

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  抗肿瘤坏死因子-α(anti-TNF-α)是新型的能够有效治疗难治性炎症性肠病(IBD)的药物,但也有许多不良反应,需要小心监控治疗.其中英夫利昔单抗的应用最为广泛,本文对其治疗IBD的潜在风险进行综述,包括输液反应、恶性肿瘤、结核、感染、红斑狼疮等.
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  伏立康唑的严重不良反应及防治措施

  蔡然;张杰根;刘晓蒙

  . 2013, 11(3): 43-47.

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  伏立康唑在国内外侵袭性真菌感染治疗中具有极其重要的地位,其报道的不良反应包括神经系统损害、肝胆系统损害、视觉损害、皮肤反应、变态反应、肾功能损害、周围性水肿、骨膜炎、低血糖等.应用时应充分了解药品可能出现的不良反应及药物间的相互作用,正确判断疾病治疗过程中出现的变化,及时调整治疗.
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  药物相互作用致心房颤动患者INR异常升高的病例分析及文献复习

  孙云川;王昕;秦明照;王家伟

  . 2013, 11(3): 48-50.

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  患者女性,85岁,因房颤长期服用华法林,国际标准化比值(INR)1.6-2.5.患者因咽痛服用头孢氨苄片3d,停用2d后INR升至11.72,伴右上臂片状瘀斑.次日停用华法林,给予静脉滴注10mg维生素K1,INR降至2.6.2d后重启华法林治疗,INR1.6-2.5.应用华法林时如增加合并用药,要密切监测INR及出血情况,重视华法林的药物相互作用.患者教育对华法林的用药安全十分重要.
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  他汀类药物致横纹肌溶解综合征及文献复习

  李辉;汪芳

  . 2013, 11(3): 51-53.

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  他汀类药物在动脉粥样硬化疾病的治疗和预防中得到广泛的应用,但需要注意发生肌病的风险.1例合并慢性肾脏病的高龄女性急性冠脉综合征患者,由于将辛伐他汀剂量加倍,导致发生了横纹肌溶解综合征,停药并应用血液滤过治疗后病情得到缓解.其发病机制可能与他汀类药物引起的异戊二烯或辅酶Q10缺乏有关.合并慢性肾脏病时,他汀类药物容易在体内蓄积,并导致严重的药物不良反应.
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  2009-2011年门诊处方抗菌药物的应用情况

  王向荣;李忠东;王川;李耀武

  . 2013, 11(3): 54-58.

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  目的:分析我院门诊处方中抗菌药物的应用情况,为加强合理用药管理提供参考.方法:每月盲法抽取我院2009-2011年度门诊患者处方2000张,通过金额排序法、用药频度排序法和药物利用指数回顾性分析抗菌药物的合理应用情况.结果:2009-2011年我院门诊抗菌药物处方占所有处方的比例均小于20%且逐年下降,抗菌药物金额也逐年减少.金额构成比排序前5位的抗菌药物种类有第3代头孢菌素、青霉类、喹诺酮类、大环内酯类;金额构成比排序前5位的药物有头孢地尼、头孢唑肟、莫西沙星、依替米星、阿奇霉素,其中头孢地尼金额构成比在3年均排在第1位.2009年DDDs值排在第1位的是阿奇霉素口服制剂,2010年是头孢呋辛酯口服制剂,2011年是阿莫西林口服制剂.2009年DUI≤1的不同剂型的抗菌药物占79.6%,2010年的占84.8%,2011年的占67.3%.结论:该院门诊抗菌药物应用的合理性需进一步提高,应从制定使用权限、规范医生使用抗菌药行为等加强使用管理.
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  3例儿童癫痫灶切除术后癫痫持续状态的药物治疗

  齐晓涟;李晓龙;洪雪姣

  . 2013, 11(3): 59-62.

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  通过对3例儿童癫痫灶切除术后癫痫持续状态的治疗经过和用药进行分析,发现儿童癫痫持续状态治疗用药中的问题,提高癫痫持续状态合理用药水平.患儿的体重,内环境,用药顺应性、抗癫痫药使用的规范程度和剂量对癫痫持续状态的控制具有一定影响.个体化和综合治疗措施是终止癫痫持续状态的保证.