2015年, 第13卷, 第2期　
刊出日期：2015-03-16

  

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综述
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  肺动脉高压药物治疗进展

  谭晓明，李燕明

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.001

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  目的：探讨肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）药物治疗的最新进展。方法：查阅国内外公开发表的文献，综述肺动脉高压的药物治疗进展。结果：目前肺动脉高压分为5 大类，常见类型20 余种。第一大类动脉型肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）与其他类型肺动脉高压的治疗策略有所不同，目前用于动脉型肺动脉高压治疗的药物主要有5 类。结论：目前上市的相关靶向药物主要是针对动脉型肺动脉高压的治疗, 这些药物都显示具有改善肺动脉高压患者的运动耐量、症状及血流动力学的作用。
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  脱氢表雄酮与老年性疾病关系的研究进展

  覃旺军，李朋梅，崔刚，王晓雪，王晓星，张相林

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 5-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.002

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  目的：介绍脱氢表雄酮与临床疾病的关系及其治疗作用，探讨监测老年人血浆脱氢表雄酮浓度的意义。方法：通过对国内外相关文献资料的整理、对比和分析，总结血浆脱氢表雄酮在老年疾病发生、发展和治疗中的作用，分析脱氢表雄酮浓度监测的意义。结果与结论：脱氢表雄酮在神经、骨质和代谢等方面发挥作用，老年人脱氢表雄酮血液浓度水平降低与心血管疾病和阿尔茨海默病等疾病具有相关性。监测脱氢表雄酮的血浆浓度水平，对了解机体状态、判断病变程度及指导治疗用药具有重要的意义。
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  2010年腹膜透析相关感染指南关于腹膜炎治疗部分的解读

  赵慧萍

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 9-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.003

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  目的：腹膜炎是维持性腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者的主要并发症，是腹膜透析技术失败的主要原因，重者将导致腹膜衰竭、甚至患者死亡。作者对2010 年国际腹膜透析协会关于腹膜透析相关感染的治疗指南中腹膜炎的治疗部分进行解读，便于临床医师、药师在临床药物治疗中参考。方法：从腹膜透析相关性腹膜炎的诊断、初始经验治疗、后续治疗方面进行解读，详细介绍腹膜透析相关性腹膜炎的规范抗感染治疗。结果与结论：腹膜炎时的规范用药非常重要，不仅要尽早地合理选择适当的经验用药，还要选择用药途径、用药频率，以及后续根据药敏结果调整用药，从而促进患者腹膜炎的治愈以及腹膜功能的恢复。
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  7 种药物有效血药浓度参考范围的探讨

  杨云，颜耀东，刘茵，张学慧

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 14-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.004

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  目的：探讨7 种药物的有效血药浓度参考范围。方法：通过咨询已经开展治疗药物监测（TDM）医院的工作人员，查询药品说明书，出版的书籍及检索相关文献，分析能够达到药物治疗目的的最低有效浓度和出现中毒反应的最小中毒浓度，作为临床TDM 值的参考范围。结果：初步确定了万古霉素、卡马西平、丙戊酸钠、地高辛、环孢素、他克莫司和吗替麦考酚酯TDM 监测指标及其参考范围。结论：药物TDM 监测指标参考值可以为临床药师提供参考，给临床医师个体化用药提供了药物调整剂量的依据，确保药物疗效。
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  糖尿病治疗历史

  张征，邹大进

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.005

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  糖尿病是一种以长期血糖升高为特点的代谢性疾病。人类对糖尿病的认识最早可追溯至公元前1 500年的古埃及。目前对于糖尿病有饮食、运动、药物、代谢手术等多种治疗方式。作者简要回顾了人类对于糖尿病的认识和治疗历史。
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  新型高选择性α1A- 肾上腺素受体阻滞剂赛洛多辛治疗良性前列腺增生的临床应用

  那彦群

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 24-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.006

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  目的：综述高选择性α1A- 肾上腺素受体阻滞剂赛洛多辛在良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）治疗中的应用和最新研究进展。方法：检索国内外文献，对文献信息进行系统性分析，总结赛洛多辛的药理学特性和临床应用进展。结果与结论：赛洛多辛对α1A- 肾上腺素受体的选择性远高于α1B- 肾上腺素受体；赛洛多辛可快速、有效改善BPH 患者的国际前列腺症状评分（international prostate symptom score, IPSS）以及最大尿流率（maximum flow rate, Qmax）；赛洛多辛总体耐受性良好，心血管不良反应轻微。赛洛多辛的临床应用为快速、高效、安全改善BPH患者下尿路症状（lower urinary tract symptoms, LUTS）、提高BPH 患者生活质量提供了治疗新选择。
论著
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  综合应用Delphi 法、风险矩阵法与Borda序值法评估医院病区药品管理风险

  张镭，毕宏焱，解丽娜，梁颖，陆进

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 29-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.007

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  目的：探讨病区药品管理风险评估方法，为科学制定病区药品风险应对策略提供依据。方法：以中日友好医院病区药品管理风险为研究对象，采用Delphi 法对病区药品管理风险发生的可能性及后果的严重性进行风险分析；应用风险矩阵法评价病区药品管理风险的风险水平；采用Borda 序值法对5 类风险进行了排序。结果：2 轮调研的专家积极系数均为100%，权威系数为（0.86±0.06），第2 轮专家咨询结果显示，受访专家对5 项风险的风险发生可能性和后果严重性评价的Kendall 协调系数Wc 分别为0.428（χ 2=25.669，P<0.005），0.426（χ 2=25.553，P<0.005），Wc 值统计学意义显著。确定了5 类病区药品管理风险发生的可能性和后果严重性，并确定了5 类风险事件的风险水平及其排序，其中“病区药品管理人员专业素质”的风险排序位列第一。结论：综合应用Delphi 法、风险矩阵法与Borda 序值法是评估医院药品风险的有效方法，具有推广应用价值。
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  中日友好医院门诊高风险用药人群识别与分析

  崔媛，樊欣，郭冬杰，张镭，张相林

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.008

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  目的：通过对目标时间内药物不良反应（adverse drug reactions ，ADR）人群的分析，识别高风险用药人群，并给予相应指导。方法：将中日友好医院2009 年1 月至2014 年1 月门诊患者发生ADR 进行数据收集并整理分析，通过风险矩阵与Borda 序值法相结合，分辨特征人群风险概率和风险程度。结果：男性发生ADR 风险略高于女性；部分人群发生ADR 时与抗菌药物联用存在相关性；特殊群体用药存高风险且合并其他影响因素。结论：正确识别临床用药高风险人群，对日常药品安全管理具有重要意义，根据患者情况给予适当用药咨询，可减少ADR 发生，并改善患者预后。
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  美沙拉秦栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎的疗效评价

  杨士伟，辛学知，刘钧宁，李志

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 38-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.009

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  目的：评价美沙拉秦栓治疗轻、中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法：符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识（2010）》确诊的轻、中度溃疡性结肠炎作为研究对象，进行双盲双模拟，平行对照研究：A 组：美沙拉秦栓(32 例) 每日1.5 g；B 组：柳氮磺吡啶片(32 例) 每日3 g。疗程均为8 周。结果：用药8 周后A 组与B 组总有效率分别为90.625%，71.875%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前和治疗2 周、4 周、8 周后A，B 组内镜指数均有显著差异（P ＜ 0.05）；两组比较发现，美沙拉秦组的内镜指数下降更低（P ＜ 0.05）。治疗期间，A 组不良反应发生率3.125%，B 组为31.25%，2 组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组血、尿、粪常规及心、肝、肾功能检查，均无统计差异（P ＞ 0.05）。结论：美沙拉秦栓治疗轻、中度溃疡性结肠炎临床疗效显著，临床用药更安全。
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  舒适护理联合右美托咪定在下肢骨折患者行坐位腰麻穿刺中的应用

  史永霞，杨小丽，王贤裕，乔婷，熊良志

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 41-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.010

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  目的：观察舒适护理联合右美托咪定(Dex) 在下肢骨折患者行坐位腰麻穿刺中的应用效果。方法：140例拟行坐位腰麻的下肢骨折患者随机均分为4 组(n=35)：对照组（C 组）、舒适护理组（N 组）、右美托咪定组（D组）和联合组（ND 组）。C 组、D 组常规护理，N 组、ND 组实施舒适护理；D 组、ND 组患者于麻醉前30 min鼻内滴入Dex 1μg·kg-1。于术前1 d 和麻醉前采用状态焦虑问卷（state anxiety inventory,SAI）评价患者焦虑程度，记录麻醉一次穿刺成功率和穿刺过程中患肢疼痛VAS 评分和SpO2 水平，并对患者满意度进行调查。结果：4 组患者SpO2 比较差异无统计学意义（P>0.05）；与C 组比较，N 组、D 组和ND 组麻醉前SAI 评分、穿刺过程中患肢疼痛VAS 评分降低（P<0.05），一次穿刺成功率和患者满意度提高（P<0.05）；与N 组和D 组比较，ND 组患肢疼痛VAS 评分降低（P<0.05），患者满意度提高（P<0.05）。结论：舒适护理联合右美托咪定可安全有效缓解患者麻醉前焦虑情绪、减轻坐位穿刺时的患肢疼痛、提高一次穿刺成功率和患者满意度。
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  HPLC-MS/MS 法测定白血病患者血浆甲氨蝶呤浓度

  王磊，张阳，刘红星，赵建超，陶蓓蓓

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 45-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.011

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  目的：建立测定白血病患者使用大剂量甲氨蝶呤化疗后血浆中甲氨蝶呤浓度的HPLC-MS/MS 法，并应用于临床治疗药物监测，为临床合理用药提供可靠依据。方法：采用多索茶碱作内标，血浆样品经含内标甲醇沉淀蛋白处理。色谱柱为Ultimate XB-C18，柱温40 ℃，流速0.75 mL·min-1，流动相为含0.1% 甲酸和2 mmol·L-1 乙酸铵的水溶液和含0.1% 甲酸的甲醇溶液，梯度洗脱。质谱检测方式为电喷雾离子阱正离子模式，MRM 扫描，监测甲氨蝶呤m/z 455.200 → 308.200，多索茶碱m/z 267.100 → 181.100。结果：甲氨蝶呤浓度在0.022~2.200μmol·L-1 内线性关系良好，Y= 4.56x + 0.081(r ＝ 0.996 0)。结论：该方法简便、准确、快速，检测的特异性及灵敏度高，适用于甲氨蝶呤的血药浓度测定。
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  他汀类药物对心血管疾病患者肾保护作用的meta 分析

  薛文鑫，李静，张藜莉

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.012

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  目的：评价他汀类对心血管疾病患者肾功能的影响。方法：利用数据库PubMed，EMbase，以及CENTRAL筛选出以他汀治疗为试验组，以安慰剂、未使用他汀类药物或者常规治疗为对照组的随机对照试验或临床对照试验，这些试验需提供受试者治疗前后的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的相关数据。用I 2 值表示异质性的大小，并用随机效应模型合并数据，用标准化均数差（SMD）作为比较GFR 的效应值，并用RevMan 5.2 软件进行数据分析。结果：共纳入7 篇符合条件的对照试验，结果显示他汀治疗组与对照组相比，可提高GFR，治疗前后GFR 差值的SMD为0.82 [ 95%CI（0.37，1.27），P=0.000 4 ] ；亚组分析显示，阿托伐他汀和普伐他汀治疗分别与对照组相比，均可显著提高GFR。治疗前后GFR 差值的SMD 分别为1.87 [ 95%CI（1.05，2.69），P<0.000 01 ] 和0.05 [ 95%CI（0.02 ，0.08），P=0.000 9 ] 。结论：阿托伐他汀和普伐他汀均可提高心血管疾病合并CKD1-2 期患者的GFR。
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  骨科术后感染危险因素及抗感染治疗方案探讨

  刘莹，崔向丽，刘丽宏

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 53-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.013

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  目的：调查分析骨科术后感染的危险因素，总结骨科术后感染的抗感染治疗方案及转归，为今后预防治疗术后感染提供参考。方法：回顾性分析于2013 年1月-2014 年4 月本院骨科术后感染41 例患者。结果：患者伤口感染发生率1.05%，年龄、体重指数（BMI）、个人史（吸烟、饮酒）、糖尿病史以及住院情况、手术情况（时长、输血、失血、植入物等）对手术感染均有影响。抗感染治疗药物主要包括万古霉素、哌拉西林钠- 他唑巴坦钠（特治星）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）和左氧氟沙星等。结论：术后感染与患者个人基本情况，长时间住院及术中污染情况有关，应予足够重视并采取有效措施预防感染；另外，抗感染治疗方案的合理性有待改进。
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  前列地尔联合双嘧达莫对尿毒症患者内瘘术后的影响

  高召，秦永芳，袁海

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 59-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.014

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  目的：观察前列地尔联合双嘧达莫对尿毒症患者内瘘的影响。方法：将55 例非透析尿毒症患者实施动静脉内瘘手术，术后分为对照组和治疗组。对照组给予双嘧达（25 mg，3 次/ 日）治疗，治疗组在对照组基础上联合前列地尔（10 μg ，1 次/ 日）治疗2 周。治疗过程中，观察2 组患者凝血功能、纤维蛋白原及血液黏滞度；比较2 组患者内瘘成熟时间、血流量及内瘘狭窄率。结果：2 组患者凝血功能较治疗前均有所延长(P<0.05)，但组间比较无差异。治疗组血液黏滞度较对照组显著下降(P<0.05)。与对照组相比，治疗组内瘘成熟时间显著缩短，且首次透析时内瘘血流量显著增加 (P<0.05)。治疗组内瘘狭窄率与对照组相比显著下降 (P<0.05)。结论：前列地尔联合双嘧达莫可促进尿毒症患者内瘘成熟，减少内瘘狭窄发生。
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  结肠癌肝转移患者行肝移植术的临床探索

  桑蝶，马飞，王佳玉，欧开萍，吕剑虹，李蕊，林宥任，陈洁

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 62-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.015

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  目的：探讨结肠癌肝转移患者行肝移植术的临床可行性、疗效、术后化疗及靶向治疗的安全性。方法：从1 例结肠癌肝转移患者行肝移植的临床病例出发，结合国内外文献报道，分析结肠癌肝转移行肝移植术的临床可行性、适应证、术后全身治疗方案及安全性等相关问题。结果：该例结肠癌患者术后2 年余出现肝转移，多程化疗和靶向治疗后，肝转移瘤控制7 年余，出现肺转移，并且肝转移进展，导致肝功能衰竭，接受同种异体肝移植手术，术后恢复较好，并采用免疫抑制治疗、靶向治疗和化疗，疾病控制良好，截止目前无进展生存已21 个月，肝功能良好。结论：结肠癌肝转移并非是肝移植手术的绝对禁忌症，肝移植术后的全身治疗安全可行，但应避免用副反应大的药物且密切监测肝肾功能。
药物与临床
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  四联疗法治疗幽门螺杆菌感染诱发他克莫司血药浓度升高

  朱愿超，赵明，梁良，杨莉萍，胡欣

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 65-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.016

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  1 例患者使用他克莫司治疗重症肌无力，既往血药浓度稳定在5 ～ 7 ng?mL-1。本次入院加用阿莫西林+克拉霉素+ 铋剂+ 埃索美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染，他克莫司血药浓度升至64.71 ng? mL-1，同时患者临床症状消失，并出现毒性反应。停用他克莫司和四联疗法，7 d 后血药浓度降至5.06 ng?mL-1。
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  阿德福韦酯致范可尼综合征1 例及41 例不良反应报道汇总分析

  邹羽真，胡扬，张波

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 68-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.017

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  目的：探讨阿德福韦酯致范可尼综合征的临床特征、机制以及分布特点。方法：对1 例应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后发生低血磷性骨软化症的病例进行分析，并在全球范围内就其发生情况进行文献复习。结果：1例患者的临床症状出现时间是连续服用阿德福韦酯10 mg qd 5 年之后，在停用阿德福韦酯24 d 后，临床症状减轻，血磷恢复正常( 症状较重时0.53 mmol·L-1，停用阿德福韦酯24 d 时升至0.81 mmol·L-1)，诊断为阿德福韦酯相关范可尼综合征、低血磷性骨软化症。复习文献发现阿德福韦酯导致的范可尼综合征均有血磷下降，尿酸水平下降，碱性磷酸酶上升，伴或不伴血钙下降及肌酐清除率下降。结论：服用阿德福韦酯治疗乙型肝炎的患者建议定期监测血磷、肌酐水平，如果出现低血磷提示发生肾小管损害，考虑更换抗病毒药物；长期服用阿德福韦酯的患者出现骨痛症状，考虑发生低血磷性骨软化症的可能性。
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  药学服务对丙氨酰- 谷氨酰胺合理使用的干预效果

  陈慧，赵瑞，王华光，王颖，于晓佳，邱爽，周虹，张征，刘丽宏

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 74-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.018

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  目的：研究药学服务对丙氨酰- 谷氨酰胺（Ala-Gln）合理使用的干预效果。方法：查阅本院2013 年5 月248 例使用过丙氨酰- 谷氨酰胺的出院病历以获取基线数据, 针对发现的问题实施一系列药学干预。2014 年5 月再次查阅228 例使用过丙氨酰- 谷氨酰胺的出院病历，比较和分析2 组病历在药学干预前后丙氨酰- 谷氨酰胺的使用差异。结果：实施药学干预后，选药适宜率（P ＜ 0.01）、稀释载体准确率（P ＜ 0.01）、氨基酸占比达标率（P<0.01）等评价指标均显著改善。结论：药学干预对丙氨酰- 谷氨酰胺的合理使用产生显著的有益影响。
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  全胃肠外营养液的临床使用及处方分析

  梁晓美，吴春美，叶伟霞

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 77-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.019

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  目的：了解本院全胃肠外营养液（TPN）的临床使用情况，并对不合理处方进行统计分析，为提高医院安全用药水平提供参考。方法：采用回顾性调查方式，根据《临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008 版）》、《临床静脉用药调配与使用指南》、《新编药物学（17 版）》、《临床营养学》、药品说明书等相关参考资料，对本院2012 年6 月至2014 年6 月共2 年期间的TPN 进行临床使用分析，并对其中不合理处方进行统计分析。结果：第1 个年期间TPN 总共使用3 613 份，第2 个年期间TPN 总共使用4 357 份，其中审查出不合理处方共235 份，占总处方的2.95%，其中无适应证用药59 例，处方配比不合理124 例，处方设计未考虑患者的个体化差异52 例。结论：临床在应用TPN 时，应针对患者的具体情况，设计合理的处方，药师应充分发挥专业技能，加强对TPN 处方的审核与监控，及时发现并纠正不合理处方，从而提高患者用药的安全性和有效性。
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  临床药学信息服务标准流程及系统开发

  赵彬，都丽萍，张波，梅丹

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 81-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.020

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  目的：优化药学实践中的药学信息服务。方法：检索文献并结合我院实践经验，利用Web Service 服务数据发布与同步技术，设计并建立基于医院内网的药学信息服务系统。结果：制定了药学信息服务标准流程，并建立了智能交互式药学信息服务系统。结论：药学信息服务系统为药师提供用药咨询的信息支持与管理，同时为药师与临床搭建了医药信息交流平台。
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  抗凝专业临床药师工作模式及临床实践

  王梓凝，向倩，周颖，崔一民

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 84-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.021

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  目的：探索临床药师实施抗凝工作的切入点。方法：借鉴国内外先进管理模式，结合北京大学第一医院具体情况，在如下方面开展了相关工作：①院内抗凝患者的教育管理；②药物基因组学方法指导下进行的药物剂量建议；③医护药师联合的随访门诊；为药师参与的抗凝一体化门诊的建立提供工作模式参考。结果：已经初步取得临床的认可，目前完成抗凝相关患者教育和药物基因组学指导下的药物剂量建议会诊120 余例。为进一步建立抗凝的全程化药学服务提供了参考资料。结论：抗凝专业临床药师的介入可以为全面抗凝临床药学服务提供新的模式。
案例分析
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  去甲万古霉素静脉滴注引起视觉障碍1 例

  谭昀杜熙，陈美芳，杨薇

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 88-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.022

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  患者，女性，58 岁，因“发热伴咳嗽、咳痰加重9 d”以“肺部感染”收入院，完善相关检查后补充诊断感染性心内膜炎。患者青霉素皮试阳性，庆大霉素过敏，遂予去甲万古霉素0.8 g q12h 联合左氧氟沙星0.4 g qd 静滴抗感染治疗。去甲万古霉素第1 次静滴约10 min 后患者诉左眼视野内出现弹簧状“C”形强光斑，直径约10 cm，闭眼时不消失，无视力、视色、视野变化，无畏光等表现。停止输注去甲万古霉素，约半小时后强光斑逐渐消失，眼科会诊未见异常。更换为头孢曲松2 g qd 联合左氧氟沙星0.4 g qd 静脉抗感染治疗，症状未再出现。
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  1 例难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者的治疗与监护

  陈小红，纪立伟，邓冬梅

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(2): 90-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.02.023

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  目的：探讨难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者治疗过程中的注意事项，以及临床药师在这个过程中可以发挥的作用。方法：临床药师参与1 例难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者的整个治疗过程。针对治疗过程中遇到的问题查阅国内外文献和指南，对患者用药的有效性及安全性进行监护，并对患者进行用药教育等。结果：在患者的治疗过程中，临床药师运用药学专业知识为医生提供了治疗上的建议，对患者进行用药监护，并为患者提供了用药教育。结论：对于难治性痛风性关节炎的患者，临床药师应详尽了解患者的饮食、生活及用药史，重视特殊人群的药物使用注意事项，和医生一起为患者制定个体化治疗方案，并有针对性的进行用药教育。