临床药物治疗杂志

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郭晓蕙

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.001

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2 型糖尿病是一种进展性疾病，β 细胞功能下降和胰岛素抵抗是其主要发病机制。对于中国糖尿病患者，β 细胞功能下降更显著。β 细胞功能的进行性衰退是现有治疗均无法长期稳定控制血糖的关键因素。胰岛素抵抗也与持久血糖控制密切相关。艾塞那肽可长期改善患者β 细胞功能，改善胰岛素抵抗，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，强效持久降糖，患者耐受性好。

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索拉非尼治疗急性髓系白血病的研究进展

陈骏, 顾健

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 6-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.002

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作为一种新型多激酶抑制剂，索拉非尼（sorafenib）已被美国FDA 批准用于治疗肾细胞癌、肝细胞癌和分化甲状腺癌。而近年来的研究显示通过抑制FMS 样酪氨酸激酶-3 的活性，该药可发挥一定的抗白血病作用，特别是FMS 样酪氨酸激酶-3 近膜区的内部串联重复序列（FMS-like tyrosine kinase-3-internal tandem duplication，FLT3-ITD）突变阳性的急性髓系白血病。笔者通过查阅国内外相关文献，对其在治疗急性髓系白血病的药理作用、药物代谢动力学、临床疗效和安全性等方面的研究进展作一综述。

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感染后咳嗽发病机制及治疗进展

胡诣璋，赵俊，崔瑷

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 11-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.003

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感染后咳嗽是一种常见病、多发病，指上呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。笔者旨在对有关感染后咳嗽发病机制的最新发现以及治疗方面新研究证据进行归纳总结，以进一步指导感染后咳嗽的临床治疗。

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胰高血糖素样肽-1 对糖尿病心血管病变的影响

杨淑芬, 陈红梅

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 17-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.004

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目的：综述近年胰高血糖素样肽1 及其类似物的研究进展，为糖尿病心血管病变的临床防治提出新的思路。方法：通过检索近10 余年的相关文献，总结胰高血糖素样肽1 及其类似物对糖尿病心血管病的作用及其相关机制。结果结论 ：目前研究提示胰高血糖素样肽1 除了可以有效降低血糖以外，还通过多种机制影响心脏和血管的功能，此类活性物质以其独特的作用机制，为糖尿病心血管病变的治疗掀开新的一页。

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扩增活化的自体淋巴细胞过继性细胞免疫治疗小细胞肺癌

张国庆，孙胜杰，李瑾昱，胡毅，燕翔，王刚，吴亮亮，焦顺昌

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 21-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.005

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目的：研初步探讨扩增活化的自体淋巴细胞（expanded activated autologous lymphocytes, EAAL）过继性细胞免疫治疗在小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的疗效。方法：在层流实验室体系下，由SCLC 患者外周血单个核淋巴细胞体外诱导扩增EAAL 细胞，应用流式细胞术检测其细胞表型。然后回顾性分析2008 年5 月～ 2010年10 月在本院接受过EAAL 免疫治疗以及未接受过EAAL 免疫治疗的各16 例SCLC 患者的临床资料，分析比较EAAL 治疗组和对照组总生存期(OS) 的差异。结果：经过体外培养和扩增，EAAL 细胞表型与培养前外周血淋巴细胞相比，CD3+、CD3+CD8+、CD45RO+、CD25+、CD29+ 以及CD3+CD16+/CD56+ 细胞的比例明显增加(P <0.05)。EAAL 治疗组和对照组的OS 分别为17.4 个月和10.0 个月，两者差异无统计学意义（P =0.060, HR =0.487, 95% CI 0.228~1.037）。EAAL 治疗组1~3 年生存率分别为81.25%、25.0% 和18.75%，而对照组1~3 年生存率则分别为43.75%、6.25% 和0%，两者差异也无统计学意义(P >0.05)。COX 多因素回归分析结果显示EAAL 细胞免疫治疗是SCLC 患者总生存时间延长的独立预后风险因素之一。亚组分析结果显示女性及化疗≤ 6 周期SCLC 患者的OS 经EAAL 免疫治疗后得到了延长(P <0.05)。结论：EAAL 过继性细胞免疫治疗可能能够延长SCLC 患者的OS。

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糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的作用的系统评价分析

赵春阳，蔡佳怡，姜明燕

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 28-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.006

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目的：系统评价糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的作用。方法：计算机检索中英文数据库，依据纳入指标及排除指标纳入文献，根据Jadad 评分及偏倚分析对文献进行评价，运用Revman5.0 进行系统评价。结果：糖皮质激素对儿童支原体肺炎患者的体温及CRP 调节具有特异质，进行随机效应模型评价，结果分别为-1.4 及-0.42，P <0.05，具有统计学意义。亚组分析氢化可的松、甲泼尼松龙及地塞米松对体温的调节结果均有显著性差异，氢化可的松效果最好; 结论：糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中对体温和CRP 的调节有积极的意义。

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熊去氧胆酸、吉非罗齐和维生素E 联合治疗Zieve 综合征的临床疗效及不良反应研究

张欣

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 35-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.007

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目的：评价熊去氧胆酸、吉非罗齐和维生素E 联合治疗Zieve 综合征的疗效和安全性。方法：回顾性分析西安市中心医院利用熊去氧胆酸，吉非罗齐和维生素三联用药治疗Zieve 综合征的78 例病例，治疗组39 例患者给予熊去氧胆酸，吉非罗齐和维生素E 三联治疗；对照组39 例患者给予阿托伐他汀，消炎利胆片和还原型谷胱甘肽治疗。通过检测ALT、AST、TBILITC、LDL、TG、MCV、Hb 及RBC 水平判断患者治疗后肝脏功能，血脂及溶血性贫血症状的改善情况并对上述指标变化治疗后变化趋势进行监测与探讨。结果：治疗组与对照组总有效率分别为97.4% 和84.6%，同时不良反应发生率分别为2.6% 和5.2%，所有患者均未出现严重不良反应，两组患者各项血液检测指标均有改善且治疗组治疗后改善程度优于对照组。结论：熊去氧胆酸、吉非罗齐和维生素联合用药对Zieve 综合征的临床疗效好且用药安全，值得开展下一步研究。

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早期肠内营养对结直肠癌术后机体免疫、早期康复及并发症的影响

章晓璟, 孙鑫荣, 朱炜, 金育德，戴涵斌

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 39-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.008

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目的：比较早期肠内营养(EEN) 与肠外营养(EPN) 对结直肠癌术后患者机体免疫功能、早期康复及并发症的影响。方法：选择200 例结直肠癌根治术患者，按照数字列表法随机分为观察组与对照组各100 例，观察组术后给予早期肠内营养，对照组给予早期肠外营养，比较两组患者免疫学指标、平均肛门排气时间、下床时间、住院时间及并发症情况。结果：①营养支持后观察组IgG、IgA、IgM 水平，CD3、CD4 百分比均较对照组显著增高，CD8 百分比与CD4/CD8 比值降低显著，差异有统计学意义（P <0.05）；②观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（t 1=21.445，t 2=27.186，t 3=19.187，P <0.05）；③观察组术后并发症发生率为3%，明显低于对照组的15%，比较差异有统计学意义（χ 2=19.762，P <0.05）。结论：早期肠内营养支持可提高患者机体免疫功能，促进早期康复，预防术后感染。

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药学服务对人血白蛋白合理应用的干预效果评价

韩小年, 马莉

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 43-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.009

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目的：研究药学服务对人血白蛋白合理使用的干预效果，促进临床合理用药。方法：临床药师通过制定本院的人血白蛋白使用标准，配合严格的人血白蛋白审批制度进行综合干预。回顾性调查干预前2014 年 6 年1 月—8月31 日及干预后2015 年6 月1 月—8 月31 日所有使用人血白蛋白的住院患者病例，统计分析人血白蛋白的使用情况，并比较干预前后各项指标的变化情况。结果：干预后人血白蛋白的同期使用人数、使用天数、使用量以及白蛋白占药品总费用比均有明显的下降，且个人使用总量区间分布、适应证均趋于合理，人血白蛋白的合理使用率明显提高。结论：药学干预对人血白蛋白的合理使用产生显著的有益影响。

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自拟先期汤治疗阴虚血热型月经先期的疗效及对患者黄体功能的影响

卢通

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 47-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.010

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目的：探讨自拟先期汤治疗阴虚血热型月经先期的疗效及对患者黄体功能的影响。方法：将147 例阴虚血热型月经先期患者随机分为两组；试验组给予自拟先期汤治疗，对照组给予口服安宫黄体酮治疗，对比两组疗效及治疗前后血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平变化情况。结果：试验组总有效率（93.24%）显著高于对照组（73.97%），经统计学处理，差异有高度显著性意义（χ 2=9.990，P <0.05）；试验组治疗后PLT 水平显著高于治疗前，APTT、PT 水平显著低于治疗前，经统计学处理，差异有高度显著性意义（t =8.308、12.872、10.572，P 值均<0.01）；对照组治疗后PLT 水平显著高于治疗前，经统计学处理，差异高度有显著性意义（t =3.862，P <0.01）；两组治疗后PLT、APTT、PT 水平对比，经统计学处理，差异有高度显著性意义（t =4.212、11.039、8.838，P 值均<0.01）；两组治疗后FSH、E2、LH 水平显著高于治疗前，经统计学处理，差异有高度显著性意义（t =9.791、20.995、11.223、3.743、7.147、5.118，P 值均<0.01）；实验组治疗后FSH、E2、LH 水平显著高于对照组治疗后，经统计学处理，差异有高度显著性意义（t =6.561、11.943、5.557，P 值均<0.01）。结论：自拟先期汤治疗阴虚血热型月经先期，能改善患者临床症状及凝血功能，促进雌激素分泌，提高黄体功能。

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磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2 型糖尿病临床疗效分析

刘春军, 严悦, 杨德庆

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 51-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.011

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目的：探讨磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2 型糖尿病（T2DM）的疗效，为临床治疗提供相应依据。方法：收集宝鸡市中心医院2011 年12 月至2013 年12 月82 例老年T2DM 患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组各41 例。对照组给予甘精胰岛素治疗，观察组给予磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗，观察并比较两组患者糖代谢指标、体重指数、胰岛功能及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者FBG、2 hPG 和HbA1c 以及BMI 均显著低于对照组[(5.2±1.5) vs (6.8±1.6) mmol/L, (8.3±1.6) vs (10.4±1.8) mmol/L, (6.4±1.1) vs (7.2±0.9) %,(20.1±1.8) vs (22.7±1.4) kg/m2], 差异均具有统计学意义（P <0.05）; 观察组患者空腹C 肽、餐后2 h C 肽均显著高于对照组[(545.4±58.3) vs (516.7±51.4) pmol/L, (1 818.5±331.2) vs (1 532.2±298.0) pmol/L], 差异均具有统计学意义（P <0.05）。治疗过程中，两组患者均未出现低血糖事件及其他严重不良反应。结论：磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年T2DM 疗效可靠，可以改善患者糖代谢、胰岛功能，并减轻体重，且不良反应少，临床上值得进一步研究。

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舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的临床研究

毛森林，罗莎

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.012

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目的：观察舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的疗效和副反应。方法：将120 例卒中后抑郁病人随机分为治疗组和对照组，两组病人均给予脑梗死常规治疗，治疗组服用舒肝解郁胶囊，对照组服用氟西汀胶囊，疗程8 周。分别于治疗前，治疗第2，4，8 周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表( TESS) 评定疗效和不良反应。结果：至研究终点，两组HAMD 评分均显著低于治疗前(P <0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(P >0.05)；治疗组和对照组有效率分别为86.67%，83.33%，差异无统计学意义(P >0.05)；治疗组的TESS 评分显著低于对照组(P <0.05)。结论：舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁与氟西汀相当，疗效确切，不良反应明显少于后者。

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药师对急诊科问题处方进行实时干预的分析与评价

苏晔, 史红, 徐佳佳, 闫迎, 包江霞, 杨梅, 朱莹

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 57-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.013

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目的：研究药师对急诊科处方的实时干预是否有助于提高急诊科临床用药的合理性。方法：对北京朝阳医院药师于2014 年1—12 月干预的急诊科处方数据进行分析。对比2014 年与20 13 年急诊科不合理处方点评结果，用以评价急诊科处方干预措施的效果。结果：通过实时处方干预，本院急诊科不合理处方发生率由2013 年均4.45％降低为2014 年均0.12％，与整体不合理处方发生率下降趋势一致。结论：药师针对不合理用药情况及时与医师沟通并进行整改，对提高普通急诊科临床用药合理性有一定作用。

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PBL 和CBL 教学法在糖尿病专科药师培养模式中的应用

邓昂，唐崑，孔旭东，毛敏，陆进

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 59-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.014

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目的：使用以问题/ 以病例为导向的教学方法（PBL/CBL）教学法培养糖尿病专科药师（DSP）；并探讨该教学法在培训中的效果。方法：以DSP 组学员为试验组（DSP 组），设计糖尿病临床药学PBL/CBL 教学课程，并进行3 个月的培训。根据卫计委临床药师培训基地培训标准，以内分泌专业和通科专业的临床药师学员为对照组（临床药师组）；使用内分泌专业糖尿病理论考试，结合使用标准化病人模拟案例考核和知识技能雷达图评价两组学习效果的差异。结果：DSP 组总共完成了25 次培训课程，包含203 个PBL 和110 例次CBL 教学；临床药师组经过52 学时基础/ 专业课和521 个学时临床实践，完成了125 例次的临床实践。前后考试考核对照，DSP 组理论考试达标率40%，平均成绩从32.4 分提升至56.85 分，成绩增幅75.46%。临床药师组理论考试达标率为20%，平均成绩仅从41.8 分提升至59.9 分，增幅为43.30%。结论：DSP 组学员在相对更少的时间内的培训效果高于对照组，在培训主动性、成绩提高率、时间成本效益比和经济成本效益比等方面具有明显的优势。PBL/CBL 培训相比于传统培训模式具有快速、高效、针对性强的特点，适用于住院药师规范化培训和专科临床药师培养，对药师临床药学知识技能培养和训练具有明确的实用价值。

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产甲胎蛋白胃类癌1 例

桑蝶, 蔡锐刚, 欧开萍

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 65-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.015

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分享一例产甲胎蛋白的胃类癌患者，并结合文献复习，发现与普通胃癌相比，产甲胎蛋白胃癌（AFPGC）具有其独特的生物学特性，预后较差，甲胎蛋白（AFP）表达水平与肿瘤负荷和治疗效果有一定关系，AFP 有可能作为判断肿瘤复发、转移的参考指标之一。

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1 例癌症晚期患者疼痛治疗的药学监护

杨媛, 张威, 甄健存

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 67-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.016

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目的：分析癌症晚期患者疼痛治疗的特点，为制定药物治疗方案、进行药学监护及用药教育等方面提供参考。方法：根据癌症晚期患者的疼痛治疗原则及疼痛特点、选择治疗药物，并分析药物不良反应及用药教育等。结果：通过多种辅助药物联合应用，协同加强镇痛作用，使患者疼痛得到了有效的控制。临床药师在治疗过程中密切监测患者胃肠道反应及血生化指标等变化情况，使患者在疼痛得到控制的同时最大限度地避免不良反应的危害。结论：临床药师应关注晚期癌痛患者的疼痛主诉，按照三阶梯镇痛原则，根据药物的作用特点协助医师做好药物应用的“加法运算”，对可能的药物不良反应进行积极的干预，才能更好地协助医生为病人解除痛苦，提高晚期肿瘤患者的生活质量。

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1 例多潘立酮合用伏立康唑引起心律失常的病例报道

张蕾，魏艳红，陈灿，沈司京

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 70-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.017

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1 例75 岁男性患者既往没有使用过多潘立酮，既往无心律不齐病史，患者于2015 年9 月17 开始使用多潘立酮片10 mg tid 以促进胃肠动力，避免反流。9 月21 日，尿培养结果提示克柔念珠菌，考虑不除外真菌感染，加用伏立康唑，当日患者出现心律加快，律不齐，25 日停用伏立康唑，未停用多潘立酮。直至患者出院（9 月30 日），患者心律不齐未缓解。判断该患者出现心律不齐是多潘立酮导致的不良反应的关联性评价为可能。多潘立酮主要通过CYP3A4 酶代谢，而伏立康唑为CYP3A4 酶的强抑制剂，两者合用会降低多潘立酮的代谢，从而增加多潘立酮的浓度。该例患者合用伏立康唑以后，出现心律失常，考虑为伏立康唑导致多潘立酮血药浓度增高或两种药物的心脏不良反应叠加所致。

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临床药师参加1 例社区获得性肺炎合并腹泻患儿会诊的病例分析

刘威, 黎颖然, 卢荣枝, 李运景

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 73-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.018

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目的：介绍临床药师参加1 例社区获得性肺炎合并腹泻患儿会诊的经过，探讨临床药师在感染性病例药物治疗过程中的作用。方法：回顾性分析临床药师参与的1 例感染性病例药物治疗过程。结果：临床药师通过提出会诊建议，为患儿提供相对合理的用药方案，感染得到有效控制。结论：临床药师参与感染性疾病的药物治疗，可协助医师保证药物治疗的安全性和有效性。

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复方减肥药物——Qsymia

肖典，周辛波

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 76-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.019

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Qsymia 是由美国Vivus 公司开发的新型复方减肥药，2012 年7 月17 日，美国FDA 批准其作为节食和锻炼疗法的辅助治疗药，适用对象为体质指数(BMI) 为30 及以上或27 及以上且患有与体重相关的疾病( 如高血压、高血胆固醇、2 型糖尿病等) 的成人肥胖者。Qsymia 是迄今为止效果最好的减肥药，平均能降低受试者10% 的体重，减肥效果是目前市场上其他药物的2 倍。Vivus 公司已申请Qsymia 在中国开展临床试验，其后续进展值得关注。笔者就Qsymia 的研发历程、基本性质、作用机制、药动学、药效学、临床试验及应用等研发动态作一概述，以期能为医院临床用药起到指导作用。

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治疗肥胖症药——利拉鲁肽

王宏亮，张珉，张俊钰，钟武

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 81-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2016.01.020

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利拉鲁肽（liraglutide，商品名SAXENDA）是由丹麦诺和诺德公司研制的用于肥胖治疗的人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物。至2014 年12 月，FDA 批准作为治疗慢性肥胖的药物后，2015 年1 月欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）也已建议批准。在长期临床试验表明，利拉鲁肽（3mg）结合饮食和锻炼，能够有效减轻患者体重，同时也显著改善了肥胖相关合并症，是目前唯一的减肥针剂。笔者从利拉鲁肽的基本信息、作用机制、药动学、药效学、临床试验、不良反应及国内研发动态等方面进行评述，希望能给医院临床合理用药提供帮助。

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KRAS基因突变不能预测NSCLC患者的预后和治疗效果

张萌萌

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 85-85.

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研究背景及临床问题 #br# KRAS基因是在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中突变率最高的原癌基因，该基因在肺部癌变、肿瘤生长及转移性扩散的多个环节产生影响。既往一项meta分析发现，KRAS基因的13位密码子突变与早期NSCLC患者进行化疗的治疗效果间呈负相关；而另一项meta分析则在转移性NSCLC患者中发现，KRAS基因突变与患者生存呈中度负相关。因此，KRAS基因突变对NSCLC患者的预后和治疗效果的预测作用仍不清楚，且缺乏前瞻性研究数据。为填补这一研究领域的空白，Rullie等学者进行了一项前瞻性研究，试图阐释KRAS基因突变与患者预后、治疗效果间的相关性。

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贝伐珠单抗用于多形性胶质母细胞瘤一线治疗不具有经济性

张萌萌

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 85-86.

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研究背景及临床问题
<br> KRAS基因是在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中突变率最高的原癌基因，该基因在肺部癌变、肿瘤生长及转移性扩散的多个环节产生影响。既往一项meta分析发现，KRAS基因的13位密码子突变与早期NSCLC患者进行化疗的治疗效果间呈负相关；而另一项meta分析则在转移性NSCLC患者中发现，KRAS基因突变与患者生存呈中度负相关。因此，KRAS基因突变对NSCLC患者的预后和治疗效果的预测作用仍不清楚，且缺乏前瞻性研究数据。为填补这一研究领域的空白，Rullie等学者进行了一项前瞻性研究，试图阐释KRAS基因突变与患者预后、治疗效果间的相关性。

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陈旧性心梗患者长期使用替格瑞洛可获益

张萌萌

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 86-86.

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研究背景及临床问题 #br# 心肌梗死是全球性的疾病问题，且陈旧性心梗患者是发生缺血性事件的高危人群。替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，可用于治疗急性冠状动脉综合征。目前，欧洲和美国的临床实践指南推荐在心梗发生后一年内使用P2Y12受体拮抗剂。然而，在心梗发生超过1年后，双重抗血小板治疗是否仍然安全有效尚属未知。

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钠离子- 牛磺胆酸共转运蛋白（NTCP）：治愈乙肝的潜在靶标

李行舟

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 87-88.

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《临床药物治疗杂志》2016年投稿须知

临床药物治疗杂志. 2016, 14(1): 89-92.

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2016年, 第14卷, 第1期　
刊出日期：2016-01-22

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