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2018年, 第16卷, 第12期 
刊出日期:2018-12-31
  

  • 全选
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    述评
  • 苏铮,潘兴泉,王彦明,肖典,杨珉沣,周辛波
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.001
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    中国是世界上乙肝患者最多的国家,现有抗乙肝病毒(HBV)的药物只能抑制病毒,不能实现完全治愈。维沙莫德(GS-9620)是由美国吉利德公司开发的一种选择性Toll样受体7(TLR7)激动剂,其可通过激活TLR7识别入侵的病毒,触发先天免疫反应抑制病毒复制,同时触发适应性免疫反应杀死被感染的细胞。虽然其Ⅱ期临床研究未达到预期,但GS-9620与现有抗病毒药物相结合,可能给现有治疗方案带来全新的变革。同时,GS-9620在抗HIV-1的临床前实验中表现良好,2项HIV-1相关的临床试验现已被开展。笔者就GS-9620的基本信息、作用机制和临床试验情况作一概述。
  • 杨雪,王钰,封宇飞,胡欣,杨莉萍
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.002
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    贝曲沙班是凝血酶Ⅹa因子的直接抑制剂(FⅩa),用于预防成年患者因中度至重度限制运动或其他危险因素而发生静脉血栓栓塞的新型口服抗凝药。本文就贝曲沙班的药理作用、药动学、临床评价和安全性等进行综述。
  • 李慧博,门鹏,王宇,徐小元,贾继东,段钟平,胥婕,朱珠,赵志刚,陈耀龙,翟所迪
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 10-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.003
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    为了促进人血白蛋白的临床合理应用,中国药学会医院药学专业委员会联合中华医学会肝病学分会共同制订了国内首部基于循证医学的《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》。在指南制订过程中,充分考虑了指南推荐意见在临床实践中的可行性,从白蛋白的血浆浓度、低蛋白血症所造成的功能障碍以及病理生理异常诸方面,制订了人血白蛋白的应用原则和推荐剂量,以期为临床医师及药师合理应用人血白蛋白提供基本规范和具体指导。本文将主要对指南形成的推荐意见、证据总结以及推荐说明进行解读。
  • 王然,冯欣
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 17-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.004
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    近年来抗菌药物的监管越来越严格。目前尚缺乏产科抗菌药物使用规范,且产科更加关注妊娠期使用药物的安全性问题。美国妇产科医师学会《临产及分娩中抗菌药物的预防性使用》(2018版)指南是对2011版指南的更新,针对产科不同操作手术过程中的预防用药进行阐述,依据最新研究结果及专家意见对药物选择、药物剂量等方面的推荐进行调整,给产科临床中预防用药提供参考。
  • 论著
  • 赵捷宇,门鹏,李潇潇,赵荣生
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 20-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.005
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    目的 对肠外营养(parenteral nutrition,PN)制剂配置流程相关的指南和专家共识进行系统评价,为PN制剂配置的临床实践提供指导和帮助。方法 系统检索国内外医学数据库及PN相关权威学术组织网站。分别使用AGREEⅡ和CASP量表对临床指南和管理指南(或专家共识)的质量进行评价。同时,围绕国内PN配置流程所包含的项目对纳入文献进行健全度分析,以评价其全面性和精确性。结果 最终共纳入1篇临床指南和4篇管理指南(或专家共识,其中1篇为国内共识)。其中,美国肠内肠外营养学会2014年的临床指南质量评价结果为A级;4篇管理指南(或专家共识)中,德国医学营养学会2009年肠外营养指南第10章全静脉营养配置的质量评价结果最佳。另外,健全度分析结果显示美国肠内肠外营养学会的肠外营养安全共识涉及的内容最为全面,且内容叙述最为详尽。5篇文献都对PN医嘱的开具、PN制剂的配制和临床使用等3个方面内容给出了相关推荐,主要涉及PN医嘱的适应证要求、PN制剂混合配置的安全操作以及PN制剂在临床使用的稳定性和安全性。结论 国外的相关指南的质量略有不同,各具特点,推荐意见的描述也较为详尽。国内尚无相关指南,应根据我国肠外营养制剂配置的临床实际情况制定相关的指南指导配置实践。
  • 朱魏,王尔华,汪小海
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 26-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.006
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    目的 探讨使用右美托咪啶复合瑞芬太尼进行静脉麻醉在超声胃镜诊治中的可行性、有效性及安全性。方法 选取2015年10月至2017年10月南京市鼓楼医院接受超声胃镜检查的患者,随机将其分为研究组与对照组。对照组患者仅接受瑞芬太尼的辅助治疗,研究组患者在瑞芬太尼基础上接受右美托咪啶辅助治疗。对比2组患者的检查满意度、手术时间、术中知晓率、苏醒时间、不良反应发生情况。结果 研究组患者的检查满意度明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的呼吸抑制发生率以及麻醉药物消退时间明显小于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪啶复合瑞芬太尼应用于胃镜超声辅助检查时能明显提高患者的检查满意度,安全有效,值得推荐使用。
  • 王志宏,郑宇静
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 29-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.007
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    目的 了解2003—2016年北京医院门诊口服降糖药的使用情况及销售金额,为临床合理用药提供依据。方法 对2003—2016年北京医院门诊口服降糖药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)、销售量、销售金额、销售金额占全年销售金额的百分比、日均用药费用(defined daily cost,DDC)、排序比(order ratio, B/A)进行分析。结果 北京医院门诊口服降糖药中,磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂DDDs在2003—2016年呈逐年上升趋势;噻唑烷二酮类、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的DDDs分别在2010年、2011年达峰值后逐年下降。磺酰脲类、双胍类、二肽基肽酶-4抑制剂的B/A接近于1,同步性较好。西格列汀自使用以来DDC基本保持不变;二甲双胍的DDC逐年下降,2007年骤升,直至2013年才有所下降。其余口服降糖药DDC逐年均有不同程度的下降。结论 北京医院门诊口服降糖药的使用合理,符合降糖药物的使用原则。
  • 张云飞,马长林,彭晓晔
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 34-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.008
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    目的 比较奥氮平与利培酮在治疗精神分裂症中的效果差异。方法 选取2017年1月至2018年2月上海市嘉定区精神卫生中心收治的精神分裂症患者为研究对象,分别接受奥氮平、利培酮药物干预,对比2组患者治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,治疗有效率和不良反应发生情况。结果 共纳入86位研究对象,所有患者用药依从性较好,仅在第6个月时利培酮组有1位患者失访。治疗后1、3和6个月时奥氮平组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均显著低于利培酮组(均P<0.05);利培酮组的总体有效率为93.75%,奥氮平组的总体有效率为92.65%,2组患者治疗总体有效率无显著差异(P=0.09);奥氮平组发生体质量增加、嗜睡、头痛头晕、心动过速、锥体外系反应和便秘的次数显著高于利培酮组(均P<0.05)。结论 奥氮平和利培酮在治疗精神分裂症上的疗效相当,但是奥氮平的体质量增加等不良反应的发生率相对更高,有待后续大样本和多中心的研究进一步证实。
  • 郭恒,吴汀溪,李丹丹,沈素
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.009
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    目的调查高血压患者的合并症情况,并对合并症患者可能存在的药物相互作用进行筛查,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析法,对首都医科大学附属北京友谊医院2017年12月1日—31日诊断为高血压的门诊患者进行合并症情况调查,并结合国内相关疾病诊治指南,利用Lexicomp药物相互作用数据库对指南中推荐的药物进行相互作用筛查。结果高血压患者的合并症主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中、下肢动脉粥样硬化闭塞症、高脂血症等。在全部所纳入指南中,C、D、X级相互作用记录共1459条,其中C级1305条,占89.44%;D级81条,占5.55%;X级73条,占5.01%。结论高血压患者可能存在多病共存现象。这些患者若同时服用治疗多种疾病的药物,可能存在多种药物相互作用,影响临床治疗。
  • 唐彦,张羽钦,梅丹,刘容吉,朱盛,杜博冉
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 42-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.010
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    目的 调查了解合理用药科普干预优化甲状腺功能低下患者用药的必要性。方法 采用特尔菲法设计调查问卷,通过问卷调查法,对中国医学科学院北京协和医院2018年2—6月100例甲状腺手术后的患者对左甲状腺素钠药物的认知情况进行调研。首选宣传彩页发给患者,同时结合视频宣教以及H5等形式进行宣传。结果 多数患者并不清楚自己的用药剂量、时间、不良反应以及注意事项,特别是与钙剂、铁剂的服用时间间隔。结论 患者对服用左甲状腺片的知识缺乏,渴望得到指导。宣传彩页、H5等形式的科普宣教干预,更适合当今的要求。
  • 边原,于楠,闫峻峰,熊欢,杜姗
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 45-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.011
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    目的 采用老年心血管系统疾病的潜在不合理处方(potentially inappropriate medicine,PIM)筛查标准进行科普用药干预,并观察对老年心血管患者用药依从性的影响。方法 选取2017年10月至2018年6月,四川省人民医院收治的240例老年冠心病门诊患者。按随机数表法分为干预组和对照组,每组120例。以现有Beers标准及STOPP/START标准为基础,制定和完善老年心血管系统疾病的PIM标准,并根据此标准设计抗凝用药科普干预方案,依据患者的用药依从性、心电图变化、出血事件及心绞痛发生次数评价科普干预效果。结果 随访前,2组用药依从性得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访后,2组用药依从性得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组在随访前后,用药依从性得分比较有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组在随访前后,用药依从性得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在随访前后心电图均无明显变化,经秩和检验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组出现出血事件和心绞痛事件总例数较对照组少,差异有统计学意义(χ2=21.127,P<0.05)。结论 进行合理的用药科普干预手段,能在一定程度上使患者树立正确的用药观念,提高患者的服药依从性,帮助患者控制病情的进展。
  • 涂芳,李全志,卞静,张威,甄健存
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 49-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.012
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    目的 对北京市22家医院糖尿病相关不合理处方进行分析,探讨不合理处方的原因并提出解决办法。 方法 抽取2017年6月5日—9日北京市22家医院全部门急诊处方作为调查资料。统计糖尿病相关不合理处方数及占比、不合理处方类型占比,分析糖尿病相关不合理处方的主要问题和次要问题,筛选不合理处方数较多的药物。 结果 共纳入处方440 090张,糖尿病相关不合理处方数665张(2.0%);处方不合理的主要问题类型为用法用量不合理(394张,59.20%)和适应证不合理(219张,32.90%),有禁忌证用药的不合理问题较少(46张,6.90%)。 结论 应针对处方点评工作中发现的不合理处方的问题,及时形成报告并反馈给医师,以提高处方的质量和促进药物的合理使用。
  • 药物与临床
  • 杨玉慧,许秀丽,张波
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 53-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.013
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    托法替布(tofacitinib,商品名尚杰)是一类Janus激酶抑制剂。2017年3月被中国食品药品监督管理局批准上市,用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度或重度活动性类风湿性关节炎成年患者,可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用。本文对托法替布的药效学、药动学、药物相互作用、临床疗效、安全性及经济性进行综述。
  • 药事管理
  • 董淑杰,陆芸 ,赵荣生
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 57-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.014
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    药物治疗合作管理实质上是药师在合作实践协议框架的授权下,承担患者药物治疗管理的职责。在美国,医师或其医疗团队可在与药师签订的合作实践协议中将部分处方权授予药师,由药师在协议许可的范围内为特定患者开具处方,延续处方或更改处方以及根据用药监测需要开具相关检验指标,确保药物治疗的有效和安全。美国签署合作实践协议的医院数量比例正在逐步增长,这增加了药学服务的范围,促进了合作医疗的发展。美国的医生与药师合作实践协议的模式与实施已经获得了成功,值得我国的医院和药师借鉴。
  • 药物治疗管理
  • 易湛苗,倪晓凤,李婷婷,刘娜,王晓,翟所迪
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 61-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.015
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    2016—2018年,北京大学第三医院临床药师通过帕金森病医师-药师联合门诊和专科会诊,为门诊和住院患者提供药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务,服务内容包括识别并处理药物不良事件、识别并处理药物相互作用、协助诊断药源性帕金森综合征、协助进行合并症的治疗药物遴选、进行患者用药教育等。共计为252例门诊和3例住院帕金森病患者分别提供397次和7次MTM服务。本研究显示,针对帕金森病患者开展MTM服务,可体现临床药师的专业价值。
  • 人血白蛋白合理使用专栏
  • 编译:李慧博
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 65-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.016
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之一
  • 译者:孟文爽、朱孔彩;审校:张长平、朱晓虹、王曙照;审稿:崔一民、马凌悦
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 66-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.017
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之二
  • 译者:杨秀岭;审校:李慧博;审稿:崔一民、张晓丹
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 68-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.018
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之三
  • 译者:付秀娟,于玲;审校:刘文汐;审稿:胡欣
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 71-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.019
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之四
  • 译者:张弋;审校:刘文汐;审稿:徐小元
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 74-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.020
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之五
  • 译者:李正翔;审校:刘文汐;审稿:幺改奇
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 77-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.021
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之六
  • 译者:秦英;审校:李慧博;审稿:张海波
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 80-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.022
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之七
  • 译者:宋燕青、王相峰;审校:李慧博、翟所迪;审稿:胡欣
    临床药物治疗杂志. 2018, 16(12): 82-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.12.023
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    编者按:人血白蛋白临床应用始于二战时期,医生认为通过静脉补充外源性白蛋白可能成为纠正血浆低蛋白血症的一种治疗策略。此后,白蛋白被广泛用于扩充血容量、治疗休克以及烧伤等危重症患者。然而,近年来,白蛋白临床使用的有效性和安全性渐渐成为关注的焦点。关于能否使用、如何应用,产生了不同甚至截然相反的观点。本专栏是刊载于《欧洲医院药学》的关于人血白蛋白临床应用的有效性、安全性和经济性的综合评价的文章,由国内多位药学和临床专家翻译、校对,旨在为国内临床医生和药师提供用药参考。本文系人血白蛋白合理使用专栏文章之八