2018年, 第16卷, 第2期　
刊出日期：2018-02-28

  

• 全选
  |

肺动脉高压药物治疗专题报道
• Select
  新作用机制肺动脉高压靶向治疗药物研究进展

  樊士勇，周辛波，钟武

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.001

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  肺动脉高压是一类以肺动脉渐进性闭塞导致肺血管阻力逐渐升高进而发生右心室衰竭的一种恶性肺血管疾病。随着肺动脉高压病理生理学和分子生物学等方面研究的发展，出现了许多新作用机制的肺动脉高压靶向治疗药物。本文根据国内外相关文献报道，本文将从鸟苷酸环化酶激活剂、线粒体调节剂、抗炎和免疫调节剂、酪氨酸激酶抑制剂、5- 羟色胺受体拮抗剂、右心室靶向治疗药物等方面进行综述。
• Select
  肺动脉高压的药物治疗

  车宁，袁华，孙雪林，胡欣

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 5-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.002

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是临床上常见的一种致残率和致死率较高的疾病，WHO 根据病因将PH 分为5 类。PH 治疗从病情严重程度的基线评估开始，进行基础治疗。基础治疗针对PH 的基础病因。部分PH 患者会进展至需要针对PH 本身而并非基础病因的高等级治疗。对于治疗PH 的基础病因后仍持续存在PH且WHO 分级为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级的患者，应转诊至专科医学中心进行高等级治疗的评估。高等治疗包括类前列腺素(prostaglandin，PG)、内皮素受体拮抗剂（endothelin receptor antagonist，ERA）、5 型磷酸二酯酶（phosphodiesterase 5，PDE5）抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶（soluble guanylate cyclase，sGC）激动剂和钙通道阻滞剂（calcium channel blocker，CCB）。
• Select
  结缔组织病相关肺动脉高压的治疗进展

  赵久良，王迁，李梦涛，曾小峰

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 9-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.003

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  肺动脉高压（PAH）是结缔组织病（CTD）的严重并发症，也是当前CTD 死亡的重要因素之一。重视针对PAH 治疗的同时，还应通过糖皮质激素联合免疫抑制剂积极控制CTD，从而实现双重达标治疗目标，以期改善预后，提高患者生活质量。
• Select
  波生坦治疗成人肺动脉高压研究进展

  刘冰洋，熊长明

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 13-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.004

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  肺动脉高压是临床上常见的一种致残率和致死率较高的疾病，内皮素受体拮抗剂是目前治疗肺动脉高压的常用靶向药物之一。波生坦作为第1 个研发并应用于临床的内皮素受体拮抗剂，目前广泛应用于肺动脉高压的治疗。单药治疗方面，波生坦可以改善特发性肺动脉高压、结缔组织病相关性肺动脉高压患者的运动耐量、血流动力学状态和长期生存率；但其应用于先心病相关肺动脉高压患者的长期生存获益及慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的疗效仍缺乏证据。对于心功能Ⅲ ~ Ⅳ级的肺动脉高压患者，初始应用波生坦联合另一种靶向药物治疗可能优于单药治疗，而对于心功能Ⅱ ~ Ⅲ级的肺动脉高压患者，目前仍缺少联合用药优于单药治疗的证据。
• Select
  青岛市全民补充医疗保险制度对肺动脉高压的保障效果评估

  王艳，方海丽，陈明艳，李浩

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 18-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.005

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评估青岛市全民补充医疗保险制度对肺动脉高压的保障效果，为政策完善提供参考和建议。方法 从患者医药费用角度对比大病医疗救助和全民补充医疗保险制度对患者的经济负担缓解情况。结果 全民补充医疗保险制度实施后，人均特药自费费用降至3 911.22 元，全年医药费用个人自负比从政策前的30.09% 降到18.42%，患者经济负担得到缓解。结论 青岛市全民补充医疗保险制度提高了肺动脉高压用特药波生坦的可负担性，大大减轻了患者的经济负担。
述评
• Select
  2 型糖尿病治疗药物杜拉鲁肽的研究进展

  房舒舒，赵华平，陈茜，曹国颖

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 22-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.006

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  杜拉鲁肽是一种长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能促进胰岛素分泌，保护胰岛β 细胞，抑制胰高血糖素分泌，抑制胃排空，降低食欲；临床用于2 型糖尿病（T2DM）和肥胖症的治疗；本品不适用于1 型糖尿病，也不能替代胰岛素治疗。本文综述了近年来杜拉鲁肽的研究文献，从作用机制、药效学和药动学、临床研究、不良反应等方面介绍GLP-1 受体激动剂杜拉鲁肽的研究进展，旨在为临床合理用药提供参考。
综述
• Select
  新型口服抗凝药预防和治疗静脉血栓栓塞时对异常子宫出血的影响

  封学伟，冯欣，刘小艳，张雪艳

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 27-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.007

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  新型口服抗凝药因其治疗窗口宽、出血风险低、个体差异小、与食物和药物相互作用少等优点，广泛用于预防血栓栓塞事件。此类药物比较受关注的是其造成的颅内和消化道的出血风险，但是在髋关节或膝关节置换后预防和治疗静脉血栓栓塞时对女性患者异常子宫出血的影响却鲜有报道，而异常子宫出血对女性患者的生理和心理都会造成极大的影响。本文对新型口服抗凝药在预防和治疗血栓栓塞时对异常子宫出血的影响进行了概述。
• Select
  阿奇霉素诱发心血管不良反应事件的临床研究进展

  雷虹，杨莹，郭琪

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 31-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.008

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  尽管在诱发心血管不良反应事件上，阿奇霉素被认为是相对最安全的大环内酯类抗生素。但随着其诱发严重心律失常甚至心源性死亡的报导越来越多，这一说法得到了质疑。因此，本文选取近年来发表的关于阿奇霉素和不良心血管反应事件，尤其是心源性死亡风险的临床研究进行分析归纳，全面考察阿奇霉素的用药安全性，以期为临床合理使用阿奇霉素提供理论依据。
论著
• Select
  类风湿性关节炎患者GGH-401C>T 基因多态性与甲氨蝶呤有效性和毒性相关性meta 分析

  刘立平，尹雨桐，刘亦韦，赵立波，顾健

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.009

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨类风湿性关节炎患者GGH-401C>T 基因多态性与甲氨蝶呤有效性和毒性的相关性。方法 系统检索中国生物医学文献数据库，中国期刊全文数据库，维普数据库，万方数据库，Pubmed，Embase 和Cochranelibrary 数据库，检索文献截至2017 年11 月。筛选与类风湿关节炎患者GGH 基因多态性与甲氨蝶呤有效性和毒性相关的研究，纳入符合标准的研究并进行数据提取和质量评价，应用Revman5.3 软件进行meta 分析。结果 共纳入5 篇研究。Meta 分析结果显示在甲氨蝶呤有效性方面，GGH-401C>T 等位基因C/T 的合并OR 值为0.94（95%CI：0.72~1.21），P=0.61，差异无统计学意义；基因型的隐性、显性和超显性对照模型分析结果显示，差异均无统计学意义。在毒性方面，GGH-401C>T 等位基因C/T 的合并OR 值为1.19（95%CI：0.92~1.55），P=0.19，差异无统计学意义；基因型的隐性和超显性对照模型分析结果显示，差异也无统计学意义，但在显性对照模型中显示出统计学趋势（P=0.09），剔除Lima 的研究后，差异有统计学意义（P=0.05）。结论 GGH-401C>T 多态性与类风湿性关节炎患者甲氨蝶呤应答的相关性不明显，但CC 型患者的不良反应发生率可能高于CT 型和TT 型患者。
• Select
  北京大学人民医院70 例再生障碍性贫血儿童环孢素A 血药浓度监测及其对疗效的影响分析

  赵海艳，罗兴献，薛学财，冯婉玉

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 39-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.010

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨血药浓度监测对于环孢素A（cyclosporine A，CsA）治疗儿童再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）临床疗效的影响。方法 对北京大学人民医院2015 年8 月至2017 年7 月70 例接受CsA 治疗的AA 患儿数据进行回顾性分析。结果 CsA 平均血药浓度为（199.17±92.70）ng?mL-1，处于治疗窗范围内的有357 次（49.51%），首次监测结果处于目标血药浓度范围内的有33 例（47.14％），低于目标范围下限的有25 例（35.71％）；随着监测次数的增加，低浓度所占比例逐渐降低，正常浓度和高浓度所占比例逐渐增加。根据疗效判定标准，截至统计日期，治疗无效的患者共26 例，完全缓解7 例，部分缓解37 例，总有效率为62.86％；按照患儿血药浓度监测次数分类,监测次数在≥13 次的患者的有效率显著高于监控次数≤6 次以下的患者（χ 2=12.108, P=0.001）。CsA 日剂量和血药浓度监测结果呈较弱的正相关（r=0.192），不同年龄组患儿血药浓度差异无统计学意义。结论 CsA 药动学参数个体差异较大，因此定期规律的监测CsA 的血药浓度，根据血药浓度监测结果，调整给药方案，有助于提高治疗成功率。
• Select
  北京医院2014—2016 年西药国家基本药物使用分析

  霍秀颖，孙桂凤，陈頔，张碧华，谭玲

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 43-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.011

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 通过对北京医院（以下简称我院）西药国家基本药物使用情况进行调查分析，为促进基本药物的合理使用提供参考。方法 对我院2014—2016 年西药国家基本药物的品种数、销售金额、用药频度和科室用药分布等情况进行统计分析。结果 我院西药国家基本药物的品种数相对稳定，但是销售金额及占比呈现逐年下降的趋势；3年中各类基本药物的用药金额和用药频度(DDDs) 排序变化较小，销售金额大的品种相对固定，说明临床对常用基本药物的选择相对集中，基本药物的用药种类和用药频度连续性较好；西药基本药物在临床各科室的用药集中度较低。结论 必须进一步重视和强化基本药物的合理使用，制定相关政策和措施鼓励临床积极主动地优先使用基本药物。
• Select
  含毒性中药的成药应用情况分析

  谷瑞红，马营营，郭莎，刘建华

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 48-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.012

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 统计分析北京市昌平区中医医院含毒性中药的成药，为中医临床合理用药提供参考。方法 选取2016 年1―12 月，每月15 日门诊开具的中成药处方，对处方中含毒性中药的成药处方及其使用情况进行统计分析。结果 在调查的8 758 张中药处方中，涉及含毒性中药的成药处方3 165 张，105 个品种，45 种毒性中药饮片。其中不合理处方774 张，处方合理率为91.16%。结论 含毒性中药的成药在该院临床发挥着重要的作用，应用基本合理。
• Select
  术前新辅助放化疗联合手术治疗食管癌与食管及胃交界癌的疗效分析

  李瑞晓

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 52-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.013

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 研究新辅助放化疗在食管癌和食管及胃交界癌临床治疗中的疗效和预后情况。方法 选取2012 年3月至2014 年3 月于隆尧县医院接受治疗的食管癌和食管及胃交界癌患者共292 例。根据随机数字表法，将所有患者随机分为联合组和对照组各146 例。联合组给予术前新辅助放化疗联合手术治疗方案，对照组单纯给予手术治疗，分析两组的治疗效果及预后情况。结果 联合组患者新辅助放化疗前平均肿瘤直径（5.9±2.8）cm 显著高于新辅助放化疗后（3.5±1.2）cm，差异有统计学意义（t=3.527，P<0.05）；联合组新辅助放化疗后达到完全缓解标准者15 例，部分缓解68 例，疾病稳定46 例，疾病进展17 例，总有效率为56.8%，其中鳞癌（55.7%）与腺癌（59.2%）之间的有效缓解率差异无统计学意义（P>0.05）；部分患者在新辅助放化疗期间出现了不良反应，但未有3 级毒性反应出现，且给予对症支持治疗后，均能快速好转并按计划完成整个放化疗；两组患者术后并发症发生情况对比差异均无统计学意义（P>0.05）；联合组随访第2 年（66.4%）和第3 年（44.5%）的生存率均显著高于对照组的43.2% 和26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前辅助放化疗能够有效缓解食管癌和食管及胃交界癌病情，缩小肿瘤体积，提高手术治疗效果，显著改善食管癌食管及胃交界癌患者的生存率，且不会增加术后并发症的发生率，耐受性较好。
• Select
  两种剂量他汀类药物对重度颅内动脉狭窄患者脑血管储备、舒缩功能的影响

  应梦佳，石健，黄莹

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 56-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.014

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 研究两种剂量他汀类药物对重度颅内动脉狭窄患者脑血管储备、舒缩功能的影响。方法 选择2015 年1 月至2016 年6 月在深圳市龙华区人民医院接受治疗的重度颅内动脉狭窄患者480 例。用随机数表法分为对照组和观察组。对照组给予低剂量（20 mg?d-1）阿托伐他汀治疗，观察组给予高剂量（40 mg?d-1）阿托伐他汀治疗。比较两组患者的血脂、狭窄血管变化情况及脑血管储备、舒缩功能等。结果 治疗后患者的血脂水平均有所改善，观察组的TC、TG 和LDL-C 水平较低，HDL-C 水平更高（P<0.05）。观察组患者好转116 例（48.33%），进展17 例（7.08%），对照组患者好转例数仅为58 例（24.17%），进展53 例（22.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的CVR、BHI 及hs-CRP 水平相近（P>0.05），治疗后两组患者的CVR 和BHI 水平均上升，hs-CRP 水平下降，观察组患者的CVR 和BHI 水平高于对照组，hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1 年，观察组患者有5 例发生缺血性脑血管事件，发生率为2.08%，对照组有35 例（14.58%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中有6 例肝功能异常，8 例胃肠道反应，10 例肌痛；观察组出现14 例胃肠道反应，3 例肌痛，3 例肝功能异常，1 例肌酸激酶（creatine kinase，CK）升高，两组患者不良反应发生差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高剂量阿托伐他汀可有效改善重度颅内动脉狭窄患者的血脂水平，提高脑血管储存能力和屏气指数，改善血管狭窄情况，临床可根据患者情况适当选用高剂量阿托伐他汀。
• Select
  2015—2017 年北京市医管局综合医院抗菌药物处方点评结果与分析

  张璐，卞婧，涂芳，甄健存

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 60-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.015

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 通过分析抗菌药物处方点评数据，了解抗菌药物用药合理性，为抗菌药物的使用和管理提供借鉴。方法 抽取2015—2017 年北京市医管局综合医院抗菌药物处方点评数据，分析3 年中综合医院抗菌药物不合理处方及其涉及的抗菌药物，比较不同年度抗菌药物使用及处方不合理情况。结果 抗菌药物的处方率整体呈下降趋势，不适宜率逐年下降。抗菌药物处方不适宜因素主要是适应证不适宜和用法用量不适宜。结论 抗菌药物的管理工作颇有成效，但其使用仍有不合理之处。
• Select
  微信式延续护理在防治乳腺癌患者化疗后骨髓抑制不良反应中的应用

  李薇，张国庆，李绒

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 64-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.016

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评价基于微信的延续性护理在防治乳腺癌患者化疗后骨髓抑制不良反应中的应用效果。方法 将96例术后接受辅助化疗的乳腺癌患者随机分为试验组和对照组各48 例。试验组以基于微信的延续性护理进行化疗后骨髓抑制不良反应防治指导，对照组按常规方法给予化疗后骨髓抑制不良反应防治指导。比较两组患者化疗后骨髓抑制不良反应发生率以及防治指导满意率。结果 试验组患者Ⅰ~ Ⅳ级的骨髓抑制不良反应与对照组相比无统计学差异（P>0.05），但是Ⅲ级以上的白细胞和中性粒细胞减低的发生率试验组患者则明显低于对照组（P<0.05）；试验组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 基于微信的延续性护理，运用于乳腺癌患者辅助化疗期间骨髓抑制不良反应防治指导可降低Ⅲ级以上严重白细胞/ 中性粒细胞不良反应的发生率，提高患者的满意度。
• Select
  不同麻醉深度对颅内动脉瘤夹闭手术效果的影响研究

  宋涛

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 68-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.017

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 研究不同麻醉深度对颅内动脉瘤夹闭手术效果的影响。方法 选取2015 年5 月至2017 年5 月间于河南省平顶山市第二人民医院( 以下简称我院) 接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的患者86 例为研究对象，依据随机数字表法分为深麻醉组和浅麻醉组各43 例，对比两组患者在不同麻醉深度下的术中输血量、尿量、手术麻醉时间、及术后随访调查得到了术中知晓情况、S100β 蛋白浓度水平和脑氧代谢情况。结果 两组患者的术中出血量、尿量、术中麻醉时间、术中知晓人数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）血流动力学指标在各个时间点的组间和组内比较，差异无统计学意义（P>0.05）；深麻醉组的异丙酚用量（1 527.3±309.6）mg显著高于浅麻醉组的（1 037.5±288.6）mg，脑电双频指数（BIS）（27.5±4.9）显著低于浅麻醉组的（45.3±6.8），差异有统计学意义（P<0.05）；深麻醉组和浅麻醉组的S100β 蛋白浓度在T2、T3 和T4 时均显著高于T0 时，且深麻醉组的S100β 蛋白浓度在T2、T3 和T4 时均显著低于浅麻醉组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者血红蛋白（HGB）、动脉血氧分压（PaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）水平在组内各时间点以及两组间同一时间点对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者SjvO2 水平在T1 时均显著高于T0 时，且浅麻醉组在T3、T4 时显著低于T0 时，同时深麻醉组的SjvO2 水平在T3、T4 时均显著高于浅麻醉组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者AVDO2 水平在T1 时显著低于T0 时，浅麻醉组在T4 时显著高于T0 时，差异均有统计学意义（P<0.05）；深麻醉组的AVDO2 水平在T2 和T4 时均显著低于浅麻醉组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑动脉瘤夹闭术中，BIS 维持到20~40 左右的深度麻醉相对于轻度麻醉，能够明显降低血清中S100β 蛋白水平，降低脑氧代谢失衡程度，能有效减轻手术时的颅脑损伤程度，起到更好的脑保护作用，值得在临床中进行广泛的推广。
• Select
  左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的临床效果及安全性研究

  赵海丰，吴艳，吕冰聪，李超雄

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 73-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.018

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 采用左乙拉西坦（levetiracetam，LEV）预防小儿热性惊厥（febrile seizure，FS）复发，观察其疗效及不良反应。方法 收集2015 年1—12 月在江门市中心医院就诊的120 例FS 患儿作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组。将对照组患儿体温高于38.5℃时给予退热治疗；治疗组在此基础上予LEV。两组均随访观察1 年，每3 个月随访1 次。结果 随访期间共失访17 人，最后治疗组55 人，对照组48 人，两组患儿SFS 和CFS 发热人次及最高体温差异均无统计学意义（P>0.05）；SFS 治疗组复发6 例，对照组复发12 例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；CFS 治疗组复发2 例，对照组复发4 例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿癫痫发生率分别为3 例（5.45%）、2 例（4.17%），差异有统计学意义（P>0.05）；治疗组和对照组患儿GMFM-88项比较，差异无统计学意义（P>0.05），第1 次智力测量两组差异无统计学意义（P>0.05），第2 次智力测量SFS 组差异无统计学意义（P>0.05），但两组智力测量得分均在正常范围（>75 分），治疗组CFS 优于对照组CFS（P<0.05）；共观察到9 人出现不适，包括胃肠道反应、多动、头晕、嗜睡、食欲减退等，大多不经停药能自行缓解。结论 LEV可有效预防FS 的复发，不良反应少，使用安全，依从性及耐受性良好，值得临床使用。
• Select
  2014—2016 年北京水利医院用药错误调研及分析

  王丽娜，李秀成，赵连山，蔡秀凤，艾超

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 77-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.019

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨在医院临床药物治疗用药错误的分布特点，为制定用药错误风险管理持续改进方案提供参考依据。方法 回顾性分析统计采用问题病案，对2014 年1 月至2016 年12 月北京水利医院住院病区疑似用药错误的各类记录和数据进行分析。结果 疑似用药错误共计986 例，主要存在于医生、护士、药师及患者4 个方面，分别为50.31％、39.04％、8.45％和2.20％ , 差异均有统计学意义（P <0.05）。医生处方环节中选药错误、用量错误和用法错误分别占63.42％、13.17％和12.66％；护士给药环节中给药错误49.6％，药品储存错误30.71％，配药错误10.24％；药师发药环节中，品种错误34.00％，分剂量错误32.00％，数量错误30.00％；患者用药错误22 例，用法错误18 例，用量错误4 例。经过临床药师的干预，医院用药错误逐年减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 作为临床药物治疗风险的重要组成部分，用药错误可发生在临床药物治疗过程的各个环节，尤其是处方和给药环节。
药物与临床
• Select
  围术期持续静脉输注利多卡因在多模式镇痛中的应用和机制探讨

  耿倩，申乐

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 80-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.020

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  多模式镇痛是加速术后康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）的重要组成部分，目的在于联合应用不同作用机制的镇痛药物或多种镇痛方法以达到更好的镇痛效果并减少使用单一药物造成的不良反应，降低术后并发症的发生率。现有临床证据表明，围术期持续静脉输注利多卡因可以改善术后疼痛，并减少阿片类药物用量，加速术后康复。本文主要综述围术期静脉输注利多卡因在ERAS 相关多模式镇痛治疗中的应用现状，并对其基本镇痛机制进行深入探讨，为围术期持续静脉输注利多卡因在临床中的应用提供安全性和可行性的参考依据。
• Select
  氢化可的松注射液与甲硝唑联用致双硫仑样反应

  李慧博，王丽，闫秀娥

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 84-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.021

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  1 例63 岁女性患者因肠道感染给予左氧氟沙星注射液0.5 g qd 和甲硝唑注射液0.5 g bid 静脉滴注, 后因肾上腺素轴受抑制，使用氢化可的松注射液100 mg 静脉滴注。输注约0.5 h，患者出现心率加快、呼吸困难、血压下降、意识模糊等休克的症状，伴全身皮肤潮红。经停用相应药物、纠正休克、补液及抗过敏治疗后，患者皮肤发红以及呼吸困难好转，血压恢复正常。氢化可的松注射液里含有约50% 的乙醇，考虑患者已使用甲硝唑3 d，排除了其他疾病及药物因素，考虑很可能是氢化可的松注射液与甲硝唑发生了双硫仑样反应。
药事管理
• Select
  成都市大病保险保障体系下的重特大疾病医疗保险药品目录建立和管理

  黄德斌，谢柯佳

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(2): 88-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.02.022

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  由于建立健全大病保险保障机制已成为全民医疗保障体系建设中的重要环节，因此，现阶段通过分析主要干预药物的临床治疗效果评估和诊疗各项目在整体费用中的占比情况，关注高值药品的费用问题已成为重特大疾病保障、化解重大疾病患者经济风险的研究重点。在此情况下，本文就成都市大病保险保障体系下的重特大疾病医疗保险药品目录的建立和管理情况进行介绍，以期为相关管理部门提供参考。