2018年, 第16卷, 第5期　
刊出日期：2018-05-31

  

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抑郁症药物治疗专题报道
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  抗抑郁的治疗理念与发展

  李卉，师乐，陆林

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.001

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  抑郁症是一种高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病，给社会带来了严重的负担。抑 郁症的传统的治疗方式是药物治疗，随着关于抑郁症病因、机制等研究的不断深入，快速抗抑郁药、联合治疗以及生 活方式管理的发展使得抗抑郁治疗理念更趋向于多元化、融合化、个体化。
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  《中国抑郁障碍防治指南》药物治疗解读

  牛雅娟

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 6-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.002

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  抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的一类心境障碍，是最常见的精神障碍之一，严重影响患者 的学习、生活和社会功能，如不能得到及时、有效、规范化的治疗，将会导致巨大的社会经济负担。2015 年 6 月由中 华医学会精神病学分会牵头，中国抑郁障碍研究协作组专家共同完成了《中国抑郁障碍防治指南》（第二版），旨在 指导临床医生对抑郁症进行规范化诊疗。本文重点针对《指南》的药物治疗部分进行解读，介绍了抗抑郁药的选择、 抑郁症的治疗原则、抗抑郁药常见的不良反应、特殊人群抑郁症的治疗等。《指南》中强调了全程治疗的理念，其目 标是提高临床治愈率，最大限度减少病残率和率自杀率，提高生活质量，减少复发风险。
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  常用抗抑郁药物的临床应用与展望

  徐家玥，秦舟，徐珽

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 9-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.003

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  抑郁症已成为世界第四大疾病，对于抑郁症的治疗不容忽视。近年来通过对影响人体情绪的递质、受体的不 断深入研究，为抗抑郁药物的研发提供了方向。通过查阅相关文献，对抗抑郁药物按照不同作用机制进行整理，并对不 同类型的抗抑郁药物的作用机制及其针对不同抑郁症症状的疗效进行阐述。
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  抑郁症治疗新药伏硫西汀的药理作用与临床评价

  田姗姗，郭海飞

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 14-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.004

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  抑郁症是一种高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病。目前大部分抗抑 郁药依赖单一作用模式发挥疗效，抑郁症的治疗仍未满足诸多临床需求。2013 年，伏硫西汀（vortioxetine）通过了美 国 FDA 的批准上市，并于 2017 年 11 月，通过了原国家食品药品监督管理局批准上市，用于治疗成人抑郁症。临床 研究显示，伏硫西汀可全面缓解抑郁症状并促进患者功能恢复。本文就其药理作用、临床评价、安全性及用法用量等 进行阐述。
述评
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  新型神经氨酸酶抑制剂——抗流感药物AV5080

  陈思奥，钟武

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 19-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.005

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  AV5080是一种新型的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，由俄罗斯ChemRar公司研制的，口服给药。临床前研究表明， AV5080 具有显著的体内外抗流感病毒活性，能有效抑制多种对奥司他韦耐药的病毒，且耐受性良好。2017 年 11 月由俄 罗斯联邦卫生部批准IPHARMA 公司开展Ⅱ期临床试验研究，以进一步评估AV5080 在流感患者体内的有效性、安全性 和有效剂量。本文概述 AV5080 的基本信息、作用机制、药效学、药代动力学和临床研究等方面的研究进展，以期能为临 床治疗和药物研究开发提供参考。
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  治疗帕金森病新药沙芬酰胺

  张舒，陈晴，胡咏川，刘蕾

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 22-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.006

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  沙芬酰胺是一种单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂，可辅助左旋多巴或卡比多巴用于治疗帕金森病患者“开-关” 现象的“关”期（“off” episodes）。本文对其药理作用、药动学、药物相互作用、临床评价、安全性、用法用量等进行综述。
综述
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  纤维肌痛综合征临床药物治疗研究进展

  张哲浩

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 26-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.007

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  纤维肌痛综合征是风湿科及心理科等科室的常见疾病，主要症状为慢性广泛性疼痛，并伴有抑郁、疲劳等 全身症状，但其发病机制尚不明确，目前仅有普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑被美国、日本等国家批准用于纤维肌痛 综合征的治疗，然而临床上单药治疗纤维肌痛并不能有效改善患者所有的症状，因此纤维肌痛的药物联合治疗得到越 来越多的关注。本研究根据近几年国内外发表的各类药物联合治疗纤维肌痛的临床研究进行分类综述，为临床纤维肌 痛的治疗提供参考。
论著
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  培哚普利治疗充血性心力衰竭的 meta 分析

  文程，易湛苗，门鹏，翟所迪

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 31-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.008

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  目的比较培哚普利与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的有效性和安全性。方法系统检索 Pubmed、Embase、Cochrane library、Clinical trials.gov、中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献服务系统， 根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据，并使用RevMan5.3软件进行结果分析。结果共纳入16项随机对照研究， 包含1 169名患者。Meta分析结果显示，培哚普利与坎地沙坦相比，在心功能改善情况方面差异无统计学意义（RR=1.02， 95%CI：0.86~1.12）；培哚普利与缬沙坦、坎地沙坦相比，在增加左心室射血分数、降低左室重量指数、降低左室后 壁厚度、降低左室舒张末径、降低收缩压和降低舒张压方面差异无统计学意义（P值均>0.05）。培哚普利与缬沙坦相比， 在咳嗽事件的发生率方面差异无统计学意义（RR=7.48，95%CI：0.94~59.21）。结论对于充血性心力衰竭，培哚普 利的疗效和安全性与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相似，但仍需高质量的临床研究来进一步验证。
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  复方甘草片治疗感染后咳嗽的 meta 分析

  王金鹏，李显林，王玲，田卫星

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 37-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.009

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  目的综合评价复方甘草片治疗感染后咳嗽的有效性及安全性。方法检索公开发表的有关复方甘草片治疗 感染后咳嗽的文献，根据 Cochrane 系统评价方法进行质量评价，应用 RevMan5.3 软件进行 meta 分析，对文献报道的有 效性及安全性数据进行统计分析。结果综合2 448 例患者的临床疗效数据，复方甘草片治疗感染后咳嗽的总有效率为 77.7%~85.4%，吞服或含服给药不影响复方甘草片的临床疗效，复方甘草片与右美沙芬的疗效相当。结论复方甘草片 治疗感染后咳嗽安全、可靠，可以作为标准用于评价其他镇咳药物的临床疗效。
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  环孢素 A 治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床研究

  张兵兵，戴卫，张晓兵，王莉莉，张鲲鹏

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 43-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.010

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  目的探讨环孢素 A 治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取郑州市第九人民 医院（以下简称我院）2014 年 10 月至2016 年 10 月诊治的糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎患者 112 例，采用随 机数字表法分为两组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者联用环孢素 A 治疗，比较两组患者的病症改善时间、治 疗效果、不良反应情况。结果两组患者治疗后C 反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子 α、Southerland 评分、 VAS 评分较治疗前降低（P<0.05）。两组患者治疗后日常活动能力评分较治疗前增加（P<0.05）。观察组患者治疗后 C 反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子 α、Southerland 评分、VAS 评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者治 疗后日常活动能力评分、总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组患者腹泻消失时间、腹痛消失时间、溃疡消失时间 早于对照组（P<0.05）。观察组患者住院时间少于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应（肝肾功能指标异常、血压 升高、过敏反应、恶心呕吐、头晕头痛、胃肠道反应）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论环孢素 A 治疗糖 皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床疗效显著，可明显改善患者的临床病症，减轻炎性反应，加速术后恢复进程， 值得临床推广使用。
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  抗结核药物利福平不同时间点血药浓度对比分析

  陈明，吴首蓉，赵冠人

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 47-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.011

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  目的分析结核病人在服用抗结核药物利福平后 C2h 和 C4h 血药浓度与利福平预期血药浓度（8~24μg?mL-1） 对比的达标率差异，为临床抗结核药物血药浓度监测提供指导。方法研究对象分为试验组和对照组，试验组 30 例结核 患者采集服用利福平 5~7 d 后服药 4 h 的静脉血，对照组 60 例 C2h 血药浓度数据从我院药理研究室数据库收集。其中，血 药浓度测定采用高效液相色谱- 质谱联用设备，数据分析采用SPSS19.0 统计学软件，采用卡方或t 检验进行对比分析， P<0.05认为差异具有统计学意义。结果对两组性别、年龄和血药浓度达标情况做统计学分析。对照组：男28例，女 32例， 平均年龄（39.6±14.1）岁，C2h 为（7.19±2.76）μg?mL-1，达标率45%；试验组：男 12例，女 18例，平均年龄（37.4±11.9） 岁，C4h 为（10.4±2.79）μg?mL-1，达标率76.7%。两组间性别比例及年龄差异无统计学意义（P>0.05）, 血药浓度及达标 率差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对于利福平，服药 4 h 后的血药浓度 C4h 更接近预期血药浓度值。因此，临 床需要对患者进行抗结核药物血药浓度监测时采用 C4h 浓度对临床合理用药更具有指导意义。
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  唑来膦酸盐单次静脉输注治疗 Paget 骨病的疗效分析

  李伟，李全志，王茹，陈佳，左庆瑶，王志新，王红，邓微

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 50-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.012

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  目的研究唑来膦酸盐单次静脉输注治疗对中国人 Paget 骨病（Paget's disease of bone，PDB）的疗效及 不良反应，并随诊患者明确复发情况。方法回顾分析2013 年 1 月至2018 年 1 月在北京积水潭医院确诊PDB 后应 用唑来膦酸盐5 mg 静脉单次输注（zol 5 mg sf）治疗的患者15 例，分别于治疗2 周、2 月及每年随诊骨代谢指标及 全身骨扫描核素显像。结果患者平均年龄为（45.53±12.78）岁；男女比例为12∶3；多骨型9 例，单骨型6 例；平 均病程（7.71±6.97）年，zol 5 mg SF 有效率为 100%，常见的不良反应为发热（100%）及低钙血症（47%）。碱性磷 酸酶（ALP）2 周时较治疗前无明显变化（P>0.05），2 月时有明显下降（P<0.05），1 年时进一步下降（P<0.05）。 总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（tP1NP）2 周时较治疗前有明显下降（P<0.05），2 月时进一步下降（P<0.05）；Ⅰ型胶 原羧基端肽 β 特殊序列（β-CTX）在治疗后下降。最长随诊时间为5 年，随访患者复查骨扫描均基本正常，无复发 迹象。所有患者未发现骨肉瘤、骨巨细胞瘤等提示PDB 病变恶变的情况。结论zol 5mg sf 治疗对中国人PDB 患者 有效，未发现双膦酸盐抵抗的病例，但极易出现低钙血症，应积极补钙及维生素D；tP1NP 与 ALP 均可作为PDB 活 跃度及疗效的监测指标。
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  中医真武汤加减疗法治疗心肾阳虚型慢性心衰患者的临床应用

  张优

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.013

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  目的结合临床实践，对心肾阳虚型慢性心衰患者接受中药真武汤加减疗法的效果进行观察和讨论。方法 将 74 例心肾阳虚型慢性心衰患者纳为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各37 例。对照组患者接受传统西 医治疗方法，而观察组患者则在对照组的基础上接受中医真武汤加减疗法，并对两组患者治疗前后的左室舒张期末内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening，LVFS）变化情况、疗效以及并发症情况进行统计和分析。结果观察组患者的 LVEDD、 LVEF、LVFS变化情况和治疗效果均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组有1例患者发生了不良反应， 对照组有 7 例患者发生了不良反应，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论心肾阳虚型慢性心衰患者接受治 疗的过程中，真武汤加减疗法结合西医治疗不仅可以改善治疗效果，而且还能够减少不良反应的发生，为患者的临床治 疗提供了良好保障。
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  华蟾素胶囊联合化疗药物治疗非小细胞肺癌临床疗效 meta 分析

  黄若尘，苏永华

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 59-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.014

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  目的根据现有临床资料评估华蟾素胶囊治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法电子检索中国知网（CNKI）、 VIP 维普资讯、万方医学类硕博士论文、万方医学网、Medline、Sciverse science direct 等数据库，纳入所有口服华蟾素 胶囊联合化疗药物治疗非小细胞性肺癌的临床研究文献，检索时限为从建库以来到2017 年 10 月，采用RevMan5.3 软 件进行meta分析，并对发表偏倚进行检验。结果共纳入7篇文献，601例肿瘤患者。其中对照组296例，试验组305例， meta 分析结果显示：口服华蟾素胶囊联合化疗药物的总有效率 RR 值为1.39（95%CI：1.20~1.62， P<0.01）；1 年生存 率 RR 值为1.41（95%CI：1.24~1.61，P<0.001）；2 年生存率RR 值为1.73（95%CI：1.31~2.80，P<0.01）。口服华蟾 素胶囊联合化疗药物治疗非小细胞性肺癌，可以提高近期疗效，改善生活质量，提高1 年生存率和两年生存率，减少不 良反应。结论华蟾素胶囊应用于治疗非小细胞性肺癌是有效的。
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  来那度胺联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤的疗效及安全性分析

  李晋文，孙晓蕊，张晓磊，章萍

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 64-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.015

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  目的评价来那度胺联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）的疗效及不良反 应。方法计算机检索 Pubmed/Medline、Embase、Ovid、Karger、Google scholar、中国期刊网数据库（CNKI）、万 方数据库、维普网（VIP），对纳入的文献进行评价并提取相关数据。采用RevMan5.3 软件对提取的数据进行meta 分析，计算有效率和不良反应发生率，各效应量均以95%CI 表示，统计检验水准为 α =0.05。结果共纳入 6 个队列 研究进行后续分析。结果显示，来那度胺联合利妥昔单抗治疗的总有效率（完全缓解 + 部分缓解）为 64%（95%CI： 46%~81%，I2=81%），初始患者的总有效率为85%（95%CI：76%~93%，I2=0），难治复发患者的总有效率为51% （95%CI：40%~63%，I2=27%），来那度胺给药剂量20 mg，28 d 为 1 个周期，用药21 d，休息7 d，利妥昔单抗 每周375 mg?m-2 的给药方案更有效，总有效率为85%（95%CI：76%~93%），相较之下，来那度胺的给药剂量为 10 mg，28 d为1个周期，用药28 d，休息 0 d，利妥昔单抗每周375 mg?m-2 的给药方案次之，总有效率为57%（95%CI： 32%~81%）。Ⅲ / Ⅳ级中性粒细胞减少是来那度胺最常见的不良反应，发生率为43%（95%CI：20%~67%），而 Ⅲ / Ⅳ级血小板减少的发生率略低，为 16%（95%CI：9%~22%）。其他报道较多的不良反应包括贫血、感染性发热、 疲劳、皮疹等。结论如果患者耐受性良好，对于不适用其他治疗方案的MCL 患者，来那度胺联合利妥西单抗是一 个可供选择的治疗方案。
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  右美托咪定对全麻单肺通气患者炎症因子影响的 meta 分析

  王纯，王先学，潘道波

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 70-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.016

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  目的采用meta 分析评价右美托咪定对单肺通气患者炎症因子的影响。方法检索中国学术期刊全文 数据库（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed 及 Cochrane library，检索时间从建库至2017 年 10 月。收集在全麻单肺通气患者中使用右美托咪定的随机对照研究（RCT）。采 用 RevMan5.3 软件对收集的资料进行 meta 分析评价。结果共纳入 13 项研究，包括 580 例病人，其中右美托咪定组 291 例，对照组289 例。相比对照组，右美托咪定组血清TNF-α、IL-6 浓度在单肺通气30、60、90min 及术毕都显 著低于对照组（P<0.05）；IL-8 浓度在单肺通气30、60min 低于对照组（P<0.05）。单肺通气30、90min 血清IL-10 浓度在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论美托咪定能降低单肺通气患者血清TNF-α、IL-6及 IL-8浓度， 减轻肺损伤，具有肺保护作用。
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  115例用药错误分析及防范策略

  栗芳，王英英，孙路路

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 76-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.017

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  目的调查首都医科大学附属北京世纪坛医院用药错误（medication error，ME）的发生情况 , 探讨保障患 者用药安全、防范用药错误的对策。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2013—2016 年上报的ME 材料， 并对其进行统计分析 , 记录 ME 的分级、内容、引发因素、发现人员、ME 对患者造成的伤害情况及其构成比。结果 2013—2016 年共报告 ME 115 例。A、B 级 ME 分别占 10.43%（12 例），89.57%（103 例），C、D、E、F、G、I 级 均未有报告。115例ME报告中，其中药物品种错误比例最高，74.78%（86例次），规格、剂型、数量错误分别占9.57%（11 例次），9.57%（11 例次），6.09%（7 例次）。115 例 ME报告共记录有115 例次引发因素, 排在前3 位的为药名相似、 货位相邻、技术不熟练, 分别占30.97%（48例次），26.45%（41例次），16.13%（25例次）。发现ME的人员中药师、 护士、患者或家属占比分别为 96.52%，1.74%，1.74%。115 例 ME 报告均未对患者造成伤害。结论应制定合理的防 范措施，优化工作规范和流程，合理摆放药品，加强教育培训，从而减少 ME 的发生，保证患者用药安全。
药物与临床
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  含碘造影剂致Ⅳ度血小板减少案例报道及文献复习

  张红，李小平，于芝颖，付玥，冯婉玉

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 80-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.018

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  目的探讨造影剂致血小板减少的临床特点，为该药的安全合理使用提供依据。方法报道北京大学人民医 院（以下简称我院）1 例碘海醇致血小板减少症案例，并通过检索 Pubmed、中国知网（CNKI）、万方等数据库，收集造 影剂致血小板减少相关文献报道，进行统计分析。结果综合文献及我院案例，共收集 11 例造影剂致血小板减少病例， 半数以上的造影剂致血小板减少患者年龄在 40 岁以上，药物不良反应以皮肤、黏膜损害、血液系统损害、全身性损害较 为多见， 11 例患者均发生血小板减少，出现淤点、瘀斑、注射部位出血、紫癜、消化道出血、眼底出血、牙龈出血等症状。 除 1 例患者经过治疗后血小板计数升至 74×109?L-1 转院治疗外，余患者血小板计数皆恢复正常，预后良好。结论造影 剂引起的血小板减少罕见但严重程度较高，临床应用时需密切关注患者的病情变化，及时采取应对措施。
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  临床药师参与卒中后相关感染治疗的案例分析

  周楠，丰航，朱亚宁，张丹，李黎，张鹏

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 84-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.019

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  卒中相关性感染（stroke-associated infection，SAI）的高发生率是导致卒中患者病情恶化、预后不良和死 亡的重要原因。患者长期反复地使用广谱抗菌药物，易导致菌群失调，增加了真菌感染以及耐药菌株出现的机会。本 文结合临床药师在临床工作中参与制定多重耐药菌感染的卒中相关性肺炎、抗菌相关性腹泻以及尿路感染抗菌治疗方 案的典型案例，分析 SAI 治疗策略以及药学服务工作实践经验体会。临床药师联合医师进行临床监护，能够提高患者 的用药合理性，降低患者的用药复杂程度，提高患者的依从性，降低患者的额外就诊率，突显了临床药师的重要性。
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  1 例巴氯芬治疗急性脑梗死合并顽固性呃逆病例的药学监护

  梁宝方，苏建伟，褚燕琦

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 87-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.020

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  目的探讨临床药师参与急性脑梗死后顽固性呃逆的药学监护模式。方法临床药师对 1 例急性脑梗死患 者在气管切开机械辅助通气后发生顽固性呃逆进行密切药学监护，积极参与个体化治疗，协助医师完善治疗方案。结果 临床药师可以从药物有效性、安全性、用法用量等药物角度方面作为切入点，将药学理论与临床实践相结合，协助医 师遴选药物，并为急性脑梗死合并呃逆患者提供药学监护。结论对急性脑梗死合并呃逆患者实施药学监护，优化巴 氯芬的治疗方案，监护逐渐增减量至停药，提高巴氯芬治疗呃逆的有效性和安全性。
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  1 例预防性使用地塞米松后出现奥沙利铂急性过敏反应的文献复习

  司倩，陈楠，葛春丽

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(5): 90-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.05.021

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  目的回顾性分析预防性使用糖皮质激素仍然出现奥沙利铂过敏反应的可能原因及预防措施。方法回顾性 分析奥沙利铂急性过敏反应的可能机制、相关因素及不良反应的预防措施。结果奥沙利铂急性过敏反应可能是 IgE 介导 的Ⅰ型过敏反应，年轻、女性、既往应用过奥沙利铂、累积剂量达600 mg?m-2 以上、低剂量地塞米松预处理等均是奥沙 利铂过敏反应的高危因素，高剂量的地塞米松可降低奥沙利铂再次发生过敏反应的发生率及严重程度。结论有高危因素 的患者在应用奥沙利铂时，应预防性给予高剂量地塞米松和5-HT3受体阻断剂，为避免再次过敏，可使用奥沙利铂脱敏治疗。