2018年, 第16卷, 第8期　
刊出日期：2018-08-30

  

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述评
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  治疗肾性贫血新药———roxadustat

  贺晓瑛， 潘兴泉， 李家国， 肖典

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 1-3. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.001

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  Roxadustat(罗沙司他)是由FibroGen公司开发的一种新型口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶(HIF-PHI)抑制剂,其通过刺激红细胞生成、调节铁代谢发挥疗效。在已完成的临床试验中,roxadustat对透析依赖性慢性肾病(DD-CKD)贫血和非透析依赖性慢性肾病(NDD-CKD)贫血均表现出较好的疗效,且尚未发现增加心血管事件风险。Roxadustat上市申请已于2017年10月提交CFDA,其可能作为全球首个HIF-PH抑制剂在中国率先上市。本文对roxadustat的基本信息、作用机制、药代动力学性质和临床试验情况作一概述。
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  套细胞淋巴瘤治疗药物acalabrutinib的药理作用与临床评价

  段文琪， 曹国颖， 于源， 陈明辉， 李永林

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 4-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.002

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  Acalabrutinib是一种高选择性布鲁顿酪氨酸激酶(brutons tyrosine kinase,BTK)抑制剂,2017年10月,美国FDA批准其用于曾至少接受过1次化疗的套细胞淋巴瘤患者。本文对其药理作用、药代动力学、药物相互作用、临床评价、安全性及用法用量进行综述,旨在为临床合理应用提供参考。
综述
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  硼替佐米治疗淋巴瘤的临床研究进展

  陈恳， 彭康宁， 刘维， 翟所迪， 克晓燕

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 9-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.003

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  硼替佐米是一种26S蛋白酶体的可逆性抑制剂,通过抑制肿瘤细胞NF-κB通路等机制产生杀肿瘤作用,于2003年在美国上市,并于2006年被美国食品药品监督管理局批准用于套细胞淋巴瘤的治疗。除了针对套细胞淋巴瘤,亦有研究报道硼替佐米单药或联合其他药物可治疗多种生发中心和非生发中心来源的B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的有效性和安全性。根据化疗方案的不同,硼替佐米的给药频次为1周1次或1周2次。本文综述了硼替佐米治疗各类淋巴瘤的有效性及安全性,对两种给药方案进行汇总比较,为临床使用硼替佐米治疗淋巴瘤提供依据。
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  基因多态性与他莫昔芬代谢的相关研究进展

  熊萱， 张远， 喻冬柯， 吴家蓉， 唐静， 唐薇， 杨雨， 童荣生

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 15-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.004

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  他莫昔芬(tamoxifen,TAM),作为预防及治疗雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性乳腺癌内分泌治疗的一线药物,其在临床应用中存在明显的个体差异。这与其药物代谢过程中细胞色素P450酶系(cydochrome P450,CYP)、磺基转移酶(sulfotransferase,SULT)、葡萄醛酸转移酶(UDP-glucuronosyl transferase,UGT)、黄素单氧化酶成员(flavin-containing monooxygenases,FMOs)和人类ABC 转运蛋白等酶系的基因多态性密切相关。TAM的药物基因组学已在临床应用中起到一定作用,随着其研究不断深入,基因多态性对TAM疗效的影响,将为临床治疗的个体化用药提供更多的理论依据。
论著
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  丙戊酸钠用于颅脑手术中预防癫痫的经济性评价

  刘雪丽， 郑丽英， 史录文， 韩晟

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 21-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.005

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  目的从医疗机构角度评估脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病患者行开颅术围手术期在常规治疗基础上使用丙戊酸钠预防癫痫的经济性。方法采用TreeAge构建决策树模型,并代入丙戊酸钠临床试验数据和中国本土的成本数据,评估相比常规治疗,脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病患者行开颅术围手术期使用丙戊酸钠的期望成本。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果的稳健性。 结果从医疗机构角度出发,相比常规治疗,脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病3类患者在常规治疗基础上使用丙戊酸钠分别使患者期望成本降低12 950.15元(17 007.94元 vs 4057.79元)、28 662.17元(30 400.27元 vs 1778.10元)、21 523.90元(26 784.67元 vs 5260.77元)。结果的稳健性较好。 结论基于模型结果,从医疗机构角度出发,如果只考虑丙戊酸钠的药品费用和其由于预防癫痫减少的癫痫相关治疗费用,相比常规治疗,脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病患者行开颅术围手术期在常规治疗基础上使用丙戊酸钠是一种具有经济性的方案。
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  曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体及卡培他滨对HER2性复发转移性乳腺 癌患者血清LCN2 及Six1表达的影响

  韩敏， 王坚， 郑玮薇

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 26-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.006

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  目的探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体及卡培他滨(HPX联合方案)对于人表皮生长因子-2(human epidermal growth factor-2,HER-2)阳性复发性转移乳腺癌患者血清脂质运载蛋白-2(lipocalin-2,LCN-2)及Six1(sine oculis homeobox homolog 1)表达的影响。方法将2012年1月至2015年12月间马鞍山市人民医院收治的HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用HPX方案进行治疗,对照组患者采用紫杉醇脂质体及卡培他滨(PX方案)进行治疗,对比治疗前后2组患者临床疗效、血清LCN-2与Six1的表达水平,记录住院治疗期间不良反应发生率,随访1年中2组患者的生存率和生活质量。结果观察组治疗的总有效率(78%)较对照组(58%)高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,2组患者血清LCN-2和Six1均下降,观察组患者血清LCN-2明显低于对照组［(76.22±10.25)ng?mL-1 vs(86.36±10.85)ng?mL-1,P＜0.05］,血清Six1明显低于对照组［(4.95±0.43)ng?mL-1 vs(5.39±0.61)ng?mL-1,P＜0.05］；2组患者不良反应发生率相似；随访1年,观察组、对照组患者的生存率分别为90%和86%,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者生活质量高于对照组(P＜0.05)。结论HPX联合方案可降低HER-2阳性复发性乳腺癌患者血清LCN-2及Six1表达水平,抑制肿瘤细胞的增殖分裂,安全可靠。
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  养正消积胶囊联合XELOX疗法对晚期恶性消化道肿瘤患者Ｔ细胞亚群 及生活质量的影响

  陈磊

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 30-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.007

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  目的探讨养正消积胶囊联合XELOX疗法对晚期恶性消化道肿瘤(AGC)患者T细胞亚群及生活质量的影响。方法选取2013年6月至2016年6月济南市市中区人民医院收治的AGC患者100例,依据治疗方法分为XELOX组和联合组,每组50例,XELOX组给予XELOX疗法治疗,联合组在此基础上给予养正消积胶囊治疗。结果联合组治疗有效率明显高于XELOX组,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于XELOX组,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组骨髓抑制、胃肠等不良反应发生率明显低于XELOX组,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组治疗后生活质量量表(QOL)得分和生存率明显高于XELOX组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论养正消积胶囊联合XELOX疗法可有效改善AGC患者免疫功能,减少化疗毒副作用。
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  早期控制糖速对低血糖新生儿血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响

  柯玉洁， 陈细香

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 35-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.008

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  目的探讨早期控制糖速对低血糖新生儿血清S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2015年1月至2018年1月阳新县人民医院收治的低血糖新生儿196例,依据早期葡萄糖治疗1 h后糖速分为低速组(1~3 mmol?L-1?h-1,n=50例)、中速组(3~5 mmol?L-1?h-1,n=98例)、高速组(5~9 mmol?L-1?h-1,n=48例),比较3组血清S100B、NSE水平和新生儿神经行为测定评分(NBNA)、疗效、脑损伤情况。结果 3组治疗后血清S100B、NSE水平明显低于治疗前,中速组治疗后血清S100B、NSE水平明显低于低速组和高速组；3组治疗后第7、14 天的NBNA评分明显高于治疗前,中速组治疗后第7、14 天的NBNA评分明显高于低速组和高速组；中速组意识、反射、肌张力恢复时间明显低于低速组和高速组；中速组脑损伤发生率明显低于低速组和高速组。以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论早期控制糖速在3~5 mmol?L-1?h-1可有效改善低血糖新生儿血清S100B、NSE水平和神经功能,有利于减少新生儿脑损伤的发生,值得临床作进一步推广。
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  北京妇产医院妊娠期妇女用药咨询的帕累托法则分析

  周京伊， 盖迪， 李轶凡， 韩朝宏， 种玲莉， 冯欣

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 39-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.009

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  目的为促进妊娠期妇女安全用药,提高药物咨询水平和药学服务质量提供参考。方法汇总分析首都医科大学附属北京妇产医院用药咨询中心2016年10月至2017年10月的药物咨询记录,按登记患者的年龄、孕周、问题类型及涉及的药物类别进行分类,通过帕累托法则进行分析。结果共提供药物咨询1545例次,其中营养药467例次(30.23%)、中成药321例次(20.78%)、降糖药212例次(13.72%)、外用药143例次(9.26%)、性激素120例次(7.77%)。咨询问题的类型可分为7类,其中孕期用药对胎儿影响814例次(52.69%)和用法用量489例次(31.65%)；孕期用药对胎儿影响类所涉及的药品种类最多,达12种。降糖药是唯一涉及给药途径的药物种类。结论产科人群的用药咨询所涉及的药物类型及问题分类有鲜明的规律及频次差异,咨询药师宜重点把握主要问题类型及药物,为妊娠期妇女提供更优质的药学服务。
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  阿托伐他汀钙联合替米沙坦对持续心房颤动电复律后窦性心律维持及炎症反应的影响

  张子云， 张祥玖， 耿振川， 王素超

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 43-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.010

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  目的观察阿托伐他汀钙联合替米沙坦对持续心房颤动电复律后窦性心律维持及炎症反应的影响。方法将76例持续性心房颤动并拟行电复律的患者随机分为观察组和对照组各38例。复律后对照组口服胺碘酮片0.2 g,每日1次,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙10 mg,每日1次,替米沙坦片40 mg,每日1次。记录2组复律后第1、3、6个月的窦性心律维持率,比较2组复律前及复律后第1、3、6个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,随访2组患者治疗期间的不良反应。结果复律后1个月2组窦性心律维持率差异无统计学意义(P＞0.05),复律后第3、6个月观察组窦性心律维持率高于对照组(P＜0.05)；观察组复律后第1、3、6个月hs-CRP水平均较复律前下降(P＜0.05),且均低于同期对照组(P＜0.05),对照组复律前后hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05)；2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论持续性心房颤动电复律后联合使用阿托伐他汀钙、替米沙坦,能降低机体炎症反应,提高窦性心律维持率。
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  药学干预对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响及价值

  雷伟， 马新秀， 姚尧， 李军珂， 赵路， 董栋

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 46-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.011

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  目的通过分析临床药学干预措施对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响,为临床药学工作的开展提供参考依据。方法选取2013年3月至2014年2月、2014年3月至2015年2月、2015年3月至2017年2月于郑州市妇幼保健院妇科实施清洁手术的全部出院患者551例、506例和739例分别作为干预前、干预中和干预后组；采用药学干预措施后,对比分析干预前、中、后组抗菌药物应用方面的指标变化、手术部位感染率及不良反应发生率等。结果干预中、干预后组围术期预防应用抗菌药物使用率、使用强度及抗菌药物费用显著下降,用药指征和术后用药维持时间合理率提升；干预前、中、后3组患者手术部位感染率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组均无药物不良反应发生。结论药学干预使抗菌药物在妇科清洁手术围术期的预防应用更加合理规范,是安全可行的,而且对减少抗菌药物不规范暴露,遏制细菌耐药,降低医疗费用,节约卫生资源具有深远的社会意义。
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  艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及药物经济学分析

  王永辉， 孔永红， 付凯， 周静， 孙贺军

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 50-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.012

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  目的对比奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及艾司奥美拉唑4种质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和药物经济学。方法选取2015年9月至2017年9月河南省驻马店市中心医院非静脉曲张性上消化道出血的患者113 例,随机分为奥美拉唑组(28例)、泮托拉唑组(20例)、兰索拉唑组(30例)及艾司奥美拉唑组(35例),分别给予奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及艾司奥美拉唑4种质子泵抑制剂治疗,比较各组止血时间、疗效和药物经济学。结果在止血时间方面,艾司奥美拉唑组显著低于奥美拉唑组、泮托拉唑组和兰索拉唑组(P＜0.05)；在疗效方面,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；采用成本-效果分析法进行经济学研究,艾司奥美拉唑组(C/E=14.22)高于奥美拉唑组(C/E=2.14)、泮托拉唑组(C/E=5.58)和兰索拉唑组(C/E=11.94)。结论在止血时间方面,艾司奥美拉唑较奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑具有明显优势。但在药物经济学方面,艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血经济学成本最高。
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  糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎的临床研究

  付云， 张玉洁， 符方淑

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.013

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  目的探讨糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效及对血清白细胞介素IL-4和IL-6水平的影响。方法筛选应性鼻炎患者112例,按数字表发随机分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组予糠酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,第1～2周每侧鼻腔2喷,每日2次；第3～4周每侧鼻腔1 喷,每日1次。观察组在对照组基础上予孟鲁司特钠片,每日1次,每次10 mg。2组连续治疗4周。比较2组临床症状评分、临床症状消失时间及临床疗效。检测2组血清IL-4、IL-6水平。结果治疗后,观察组患者的临床症状(喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕)评分显著低于对照组(P＜0.01)。观察组患者临床症状消失时间明显低于对照组(P＜0.01)。观察组患者总有效率为94.64％,显著高于对照组(80.36％)(χ2=4.000,P=0.046)。与对照组比较,观察组治疗后血清IL-4和IL-6水平下降更明显(P＜0.01)。结论糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂联合孟鲁司特可进一步改善变应性鼻炎患者的临床症状,提高临床疗效,下调IL-4和IL-6水平可能是其疗效途径之一。
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  心内科与血管外科临床医师使用抗凝药情况的调查分析

  都丽萍， 保芸， 李莹， 梅丹， 李拥军， 张波

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 59-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.014

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  目的了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11.7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验；对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者；仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。
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  帕金森病合并非运动症状患者多重用药调查分析

  孙登昆， 刘文娜，张郃

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 63-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.015

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  目的调查北京宣武医院门诊处方中帕金森病合并非运动症状患者的用药趋势,为帕金森患者多重用药管理及风险防范提供依据。方法收集2016年4—5月于北京宣武医院门诊神经科就诊的1443例帕金森病确诊患者的处方,随机抽取721份,分别统计帕金森病患者与帕金森病合并非运动症状患者的用药情况,包括性别、年龄、诊断、用药种类及频率。从审方药师的角度分析合并用药处方中存在的潜在问题以及合理性。结果191例患者处方中具有帕金森病合并非运动性症状的相关诊断,主要包括焦虑/失眠(38.7%),抑郁/神经症(37.6%)等。59例患者(30.8%)处方用药至少包括1种或多种安定类药物,98例患者(51.3%)处方中开具了抗抑郁及抗焦虑药物。多数处方的药物应用合理,仍有部分处方中存在潜在的药物相互作用或用药风险。结论帕金森病合并非运动症状患者普遍存在多重用药,该人群的药物治疗管理需要通过神经科医师、审方药师和临床药师团队的共同努力,确保用药安全有效。
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  两种不同强心药物治疗失代偿性心力衰竭的疗效对比

  刘玉杰， 王臣林

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.016

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  目的对比两种不同强心药物治疗失代偿性心力衰竭的疗效。方法选取十堰市郧阳区中医医院102例失代偿性心力衰竭患者,分为对照组(行米力农治疗)及研究组(行左西孟旦治疗),2组均进行利尿剂、硝酸甘油等常规治疗,对比2组疗效及对脑利钠肽、左心室射血分数的情况。结果研究组治疗总有效率(84.31%)高于对照组(60.78%)(P＜0.05)；治疗3 d后,2组脑利钠肽水平均低于治疗前(均P ＜0.05),且研究组脑利钠肽水平［(612.37±89.43)pg?mL-1］低于对照组［(921.75±132.85)pg?mL-1］(P＜0.05)；治疗3 d后,2组患者左心室射血分数均高于治疗前(均P ＜0.05),且研究组(45.86%±5.25%)高于对照组(35.86%±6.13%)(P＜0.05)。结论相比米力农,左西孟旦药物在治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效更为理想,能够有效减轻脑利钠肽水平,提高左心室射血分数,改善患者的心功能。
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  双氯芬酸及吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果分析

  武向鹏， 崔薇， 武向丽， 温桂海， 李恩君， 连晓华

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 70-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.017

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  目的探讨与对比双氯芬酸及吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的效果。方法选取2012年9月至2017年1月在邯郸市中心医院行ERCP的患者94例,根据随机数字表法随机分为观察组与对照组,各47例。观察组在ERCP术后肌肉注射双氯芬酸,对照组在ERCP术后肛塞吲哚美辛,记录2组PEP发生情况。结果观察组术后发生PEP 2例(4.3%),低于对照组的 8例(17.2%),P＜0.05。2组均无其他严重不良反应的发生。2组术后6、24 h血清淀粉酶均高于术前,观察组术后6、24 h血清淀粉酶低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后2、24 h的白细胞计数均低于对照组术后(P＜0.05)。观察组术后6、24 h的NAG-1表达水平高于对照组和本组术前(P＜0.05)。结论相对于吲哚美辛,双氯芬酸能更加有效预防PEP,降低白细胞计数与血清淀粉酶含量,其作用机制可能与促进NAG-1表达有关。
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  卡络磺钠联合奥曲肽治疗消化道出血的疗效及安全性

  郁燕

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 74-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.018

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  目的探讨卡络磺钠联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效及安全性。方法选取2011年12月至2016年12月启东市人民医院收治的上消化道出血患者200例,依据随机数字表法分为卡奥组和单奥组,每组100例,单奥组给予奥曲肽治疗,卡奥组在此基础上联合给予卡络磺钠治疗。结果治疗前,2组患者血小板(platelets,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血红蛋白、胃液pH比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,2组患者PLT、FIB、血红蛋白、胃液pH均高于本组治疗前,卡奥组患者PLT、FIB、血红蛋白、胃液pH、治疗有效率高于单奥组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);卡奥组患者出血时间、出血量、输血量低于单奥组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);卡奥组患者和单奥组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论卡络磺钠联合奥曲肽治疗可有效增加上消化道出血患者PLT、FIB水平,有利于提高患者的止血效果,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广。
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  天蛭方对阴虚阳亢兼瘀血阻络证型高血压血液流变学的影响

  石花， 程海， 段凯强， 史亚慧， 席翔雁， 孟凡芳

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.019

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  目的探讨天蛭方对阴虚阳亢兼瘀血阻络证型高血压血液流变学的影响。方法选择张家口建国医院内科收治的原发性高血压患者150例作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组(给予厄贝沙坦治疗)和观察组(在对照组基础上联合天蛭方治疗),每组75例。比较2组治疗前后全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞比容(hematocrit,HCT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)、红细胞变形指数(erythrocyte deformed index,EDI)及血小板聚集率(platelet aggregation,PAG)等血液流变学指标变化情况。结果治疗后观察组全血黏度高中低切［(5.03±0.25）mPa?s、（5.12±0.74）mPa?s、（9.26±1.31）mPa?s］、全血还原黏度高中低切［(7.33±1.03）mPa?s、(8.27±1.58)mPa?s、(13.76±3.16)mPa?s］、血浆黏度［(1.52±0.11)mPa?s］、HCT(40.11%±3.58%)、ESR［(31.37±5.72)mm?h-1］、PAG(50.33%±10.25%)水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且低于对照组全血黏度高中低切［(5.94±1.07)mPa?s、(6.12±1.50)mPa?s、(10.44±1.45)mPa?s］、全血还原黏度高中低切［(8.02±1.24)mPa?s、(9.29±1.42)mPa?s、(10.44±1.45)mPa?s］、血浆黏度［(1.71±0.27)mPa?s］、HCT(45.62%±4.34%)、ESR［(34.67±4.73)mm?h-1］、PAG(55.61%±7.57%)水平,P＜0.01。结论在厄贝沙坦降压基础上联用天蛭方治疗阴虚阳亢兼瘀血阻络证型原发性高血压,可明显改善患者的血流变状况,使患者在预防心脑血管事件、阻止靶器官损害方面获益。
药物与临床
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  维Ａ酸片致女性外阴溃疡1例

  黄媛， 秦舟， 徐珽

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 82-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.020

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  本文报道了1例49岁女性患者使用维A酸片致外阴溃疡的不良反应。结合患者临床治疗过程及相关文献,对维A酸致女性生殖器溃疡的临床表现、处理方法、发病机制进行讨论。本例患者在维A酸片治疗第6天出现外阴溃疡,予停用维A酸片及聚维酮碘溶液坐浴对症处理后,外阴溃疡最终消失。在维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者的过程中,应警惕生殖器溃疡的发生风险。
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  1例发生严重胰岛素抗药性的ICU患者的血糖管理

  杨梅， 王晓玲， 卜一珊

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 86-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.021

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  1例90岁老年女性患者,2型糖尿病史6年,出现严重胰岛素抗药性且伴有昏迷,机械通气,持续肠内营养支持治疗。综合考虑这些问题,评估药物治疗的疗效与安全性,临床药师协助医生制定治疗方案并根据患者情况适时调整,从而使患者血糖控制,HbA1c达标。在治疗过程中,临床药师作为多学科治疗团队中的一员,协助医生提高药物疗效,促进药物合理应用。
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  1例子宫内膜癌术后应用甲地孕酮致深静脉血栓同时合并癫痫患者的用药分析

  任爽， 许静， 李静， 甄健存

  临床药物治疗杂志. 2018, 16(8): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2018.08.022

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  1例61岁女性患者,因子宫内膜癌术后,口服醋酸甲地孕酮分散片治疗(160 mg,每日2次),3个月后,患者出现左下肢深静脉广泛血栓,行下腔静脉滤器植入术及血栓抽吸术,术后给予肝素,并序贯口服抗凝治疗,期间患者同时服用卡马西平片(100 mg,每日2次),因卡马西平与多种抗凝药物存在相互作用,治疗方案将其调整为丙戊酸钠缓释片(500 mg,每日1次),抗凝药物选择利伐沙班片(20 mg,每日1次),术后患者随访情况良好,无血栓复发。