2019年, 第17卷, 第3期　
刊出日期：2019-03-29

  

• 全选
  |

未来新药
• Select
  靶向B细胞成熟抗原的多发性骨髓瘤在研新药——GSK2857916

  聂鲁,邱玲玲,江韵,肖莹,周辛波

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.001

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是继非霍奇金淋巴瘤后第二种常见的血液系统恶性肿瘤。B细胞成熟抗原(B-cell maturation antigen,BCMA)是浆细胞存活所需的肿瘤坏死超家族的细胞表面受体,在MM患者的骨髓瘤细胞中能普遍检测到,其已被多种新型靶向疗法作为选择性抗原。GSK2857916是由葛兰素史克公司正在开发的一种新型抗体偶联药物,由抗BCMA单克隆抗体与微管蛋白聚合抑制剂单甲基尿嘧啶F缀合而成,对复发/难治性多发性骨髓瘤细胞具有良好的抑制活性。GSK2857916已被美国食品药品监督管理局授予突破性药物资格,同时被列为2019年全球最具市场潜力的在研新药之一,有望弥补这个领域的空白。本文就GSK2857916的基本信息、作用机制和临床试验情况作一概述。
最新药物
• Select
  新型粒细胞集落刺激因子——pegfilgrastim-jmdb

  李少强,封宇飞,胡欣

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 6-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.002

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  Pegfilgrastim-jmdb是培非格司亭的第1种生物仿制药。2018年6月4日,美国食品药品监督管理局批准Mylan公司研发的pegfilgrastim-jmdb(商品名：Fulphila)上市。Pegfilgrastim-jmdb与靶细胞膜受体结合,产生粒细胞集落刺激因子,刺激粒细胞造血,用来降低非骨髓瘤患者骨髓抑制治疗中发热性中性粒细胞减少症的发生率。本文就pegfilgrastim-jmdb的作用机制、药动学、药物相互作用、临床试验及安全性等信息做一综述,以期为临床用药提供参考。
药物评价
• Select
  泊沙康唑预防中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的药物经济学评价

  都丽萍,杨辰,李咏恩,张钰宣,梅丹

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 10-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.003

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 从医疗保健系统的角度,开展泊沙康唑预防中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的药物经济学评价,为国内IFD的抗真菌药物选择及医保目录遴选、药费控制提供数据。方法 本研究构建决策树模型及后续的Markov模型,采用成本效果分析及增量成本效果分析,对中性粒细胞缺乏患者使用泊沙康唑与氟康唑预防IFD进行药物经济学评价,并对评价结果进行敏感性分析。短期健康结局指标为临床试验中从患者接受抗真菌预防到最后一剂预防结束后7 d内IFD的突破率,长期指标为挽救生命年。结果 基础分析结果显示,泊沙康唑组预防IFD后突破率比氟康唑组低12.8%,每个患者的总成本节约了412元；终生模型中泊沙康唑组与氟康唑相比每个患者多挽救0.115年的生命。改变药物疗程、氟康唑价格、贴现率等变量得到的敏感性分析结果与基础分析结果一致。结论 在目前国内环境下,与氟康唑相比,泊沙康唑对中性粒细胞缺乏患者预防IFD的总成本更低且效果更好,是具有成本节约优势的策略。
急诊和重症医学的药物治疗
• Select
  急诊临床工作中抗生素应用特点

  文力,任爽,温伟

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 15-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.004

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  感染是急诊诊疗活动中需要处理的主要问题之一,半数以上的急诊患者存在不同程度和部位的感染。抗生素选用恰当与否,使用是否及时,更换时机的把握等因素往往决定患者的预后。急诊患者因具有临床病情危重、表现不典型、病因多样、诊断困难、变化迅速等特点,使得急诊临床中的抗生素应用具有其自身独特性。急诊临床中的抗生素应用主要包括广泛覆盖、降阶梯治疗、合理疗程和全方位考虑4个特点。很多研究表明对于急诊感染患者早期合理使用抗生素能够显著降低病死率,感染的控制成功与否是此类患者取得理想预后的基本保证。
• Select
  心脏骤停的药物治疗

  王凡,温伟,张新超

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 18-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.005

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  突发性心脏骤停是目前全世界范围内一项重大的公共卫生问题。心脏骤停的药物治疗虽然不能改善患者的出院存活率及远期神经系统预后,但其对患者的初始复苏十分必要,可提高心脏骤停患者的自主循环恢复成功率和入院生存率。因此,正确、合理的药物治疗是非常必要的。
• Select
  纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎患者中的应用

  李刚,张素巧 ,张国强,孙力超,练睿

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 21-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.006

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下生理盐水灌洗在重症吸入型肺炎患者中的应用价值。方法 选择2017年10月至2018年10月,中日友好医院收治的重症吸入性肺炎患者64例,所有患者均气管插管机械通气治疗。将患者随机分为常规组和纤支镜组,2组均给予抗感染、补液、镇痛、营养支持等综合治疗。从患者气管插管开始,常规组使用普通吸痰管自气管插管处吸痰,每2~3 h 1次。纤支镜组在此基础上加用纤维支气管镜下生理盐水灌洗,吸引气道内痰液和异物,每2天1次。检测2组患者自气管插管第1、4、8天的氧合指数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胸部CT分析比较。患者出院或死亡后,比较2组患者发热持续天数、抗生素使用时间、机械通气时间、住院时间、住院病死率以及气道内出血情况。结果 2组患者治疗后氧合指数均逐渐升高,纤支镜组治疗4、8天时氧合指数均高于常规组,差异均有统计学意义［(375.59±22.70)mmHg vs.(325.65±27.97)mmHg,(441.67±19.89)mmHg vs.(379.44±21.68)mmHg,P均<0.05］；2组患者治疗后CRP均逐渐降低,纤支镜组治疗第4、8天时CRP均明显低于常规组,差异均有统计学意义［(102.34±12.47)mg?L-1 vs.(153.45±11.44)mg?L-1,(62.12±13.35)mg?L-1 vs.(88.90±8.57)mg?L-1,P均<0.05］；纤支镜组治疗第4、8天影像学好转率明显高于常规组,差异均有统计学意义(46.9％ vs. 23.3％,81.3％ vs.56.7％,P均<0.05)；纤支镜组体温控制时间(4.78±2.45)d vs.(8.12±2.67)d、抗生素使用时间(16.77±5.00)d vs.(24.68±3.56)d、机械通气使用时间(14.94±3.45)d vs.(20.22±4.34)d、住院时间(27.61±3.84)d vs.(34.75±4.51)d、住院病死率(6.7% vs. 25.0%),均明显少于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)；治疗期间2组发生气道内出血的比率均为23.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纤支镜下生理盐水灌洗治疗可以作为重症社区获得性吸入型肺炎患者的有效辅助手段。
• Select
  碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响

  王胜奇,汪爱丹,王晶

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 25-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.007

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响。方法 选取2017年3—12月入住首都医科大学宣武医院行强化CT的充血性心力衰竭患者198例,随机分为碘佛醇组64例、碘克沙醇组65例与碘普罗胺组69例。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后第5、10天查血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,mAlb/Cr),计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率。结果 强化CT检查5 d后3组患者SCr、BUN及mAlb/Cr均较检查前升高(P<0.05),eGFR较检查前降低(P<0.05)。检查10 d后碘佛醇组mAlb/Cr与eGFR、碘普罗胺组mAlb/Cr仍未恢复至检查前水平(P<0.05)；强化CT检查5 d后碘克沙醇组SCr、mAlb/Cr明显低于碘佛醇组(P<0.05),eGRF明显高于碘佛醇组(P<0.05)；碘普罗胺组eGFR明显高于碘佛醇组(P<0.05)。碘佛醇组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P<0.05),但与碘普罗胺组CIN发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论 在充血性心力衰竭患者中选择等渗造影剂(如碘克沙醇)可以减低CIN发生率,造影剂黏度对CIN影响较小。
• Select
  舒芬太尼联合右美托咪定在心脏术后患者镇痛镇静中的应用

  张丽琴,王全红,张冬泉,袁媛

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 30-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.008

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨舒芬太尼联合右美托咪定对心脏外科术后患者镇痛镇静的安全性和有效性。方法 选择2018年1—12月,甘肃省人民医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)收住的120例心脏术后患者,按随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合右美托咪定组(B组),每组60例。2组患者术中均进行低温体外循环全身麻醉,术后入ICU。A组给予舒芬太尼,B组给予舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静。观察2组患者用药前,用药后2、6、12、24 h疼痛和镇静评分、收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、24 h医护人员满意度评分及不良反应发生率。结果 2组患者在用药后各时间点的镇静程度评估表评分均较组内用药前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)；用药后2、6、12、24 h的视觉模拟评分B组均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)；但2组间及组内在用药前、用药后2、6、12、24 h各时间点的生命体征HR、MAP、RR、SpO2比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。A组发生呼吸抑制的不良反应高于B组,医护人员满意度评分B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于心脏外科术后患者,舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静应用于患者安全有效,无明显不良反应。
• Select
  万古霉素玻璃体腔注射治疗重症眼内炎患者1例

  让莹子,陈頔

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 35-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.009

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  本文回顾性分析1例重症眼内炎患者的临床病例资料,分析评价患者的抗生素使用情况,为白内障术后感染眼内炎的患者提供用药参考。患者感染眼内炎后玻璃体腔内注射万古霉素,同时为避免颅内感染,口服利奈唑胺片。经过抗感染治疗同时切除玻璃体,患者的感染得到了有效控制。因此,万古霉素眼眶内注射治疗眼内炎是安全有效的。
全科医学
• Select
  全科临床诊疗思维系列:胸闷、心悸

  闫桂霞,马力

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 38-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.010

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  全科医师接诊胸闷、心悸患者时需注意从患者的众多不适中识别出主要症状，通过体格检查发现可能存在的心律失常，心电图即可确诊部分心律失常，然后根据患者情况展开相关辅助检查，评估患者的潜在风险，继而根据病情制定诊疗和干预计划。本文以北京市东城区体育馆路社区卫生服务中心接诊胸闷、心悸的真实患者为例，模拟临床诊疗过程，对胸闷、心悸的临床诊疗思维进行介绍，并首次发现心律失常患者需转诊。
• Select
  高龄肾功能异常房颤患者应用达比加群酯病例分享

  陈玮婷,杨莉,张亚清

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 43-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.011

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  90岁房颤患者1例,坚持应用达比加群酯0.11 g每日1次治疗,合并基础疾病较多,伴肾功能异常,入院后头部磁共振示左颞叶后部微出血灶可能性大。患者CHA2DS2-VASc评分7分,HAS-BLED评分4分,有抗凝治疗适应证,同时出血高危。SAMe-TT2R2积分4分,更适合应用新型口服抗凝药。因此临床选择达比加群酯治疗。患者90岁,肾功能异常,为保证临床安全未按指南推荐应用达比加群酯每日0.22 g的剂量,而是选择应用较小剂量。
指南解读
• Select
  《伏立康唑个体化用药指南》解读

  陈恳,张相林,克晓燕,杜冠华,杨克虎,翟所迪

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 47-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.012

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  《伏立康唑个体化用药指南》是一部由北京大学第三医院药剂科发起,中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准制定,由兰州大学推荐分级评估、制定与评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)中国中心提供方法学支持的临床实践指南。该指南于2017年8月被美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)正式收录,并于2018年12月发表于《Therapeutic Drug Monitoring》杂志。本文为该指南的中文解读版本,涵盖本部指南所有推荐意见、证据及解读,旨在为临床使用伏立康唑提供参考。
综述
• Select
  慢性乙型肝炎抗病毒药物化学结构的变迁与临床单药治疗的衍进

  余祖江

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 53-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.013

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)在我国是一个重大的公共卫生问题。CHB的治疗目的是最大程度抑制病毒,减少疾病进展和降低发生肝癌的风险,规范的抗病毒治疗至关重要。治疗CHB的抗病毒药物包括干扰素(interferon,IFN)及核苷(酸)类似物［nucleus(t)ide analogs,NAs］,NAs又包括核苷类与核苷酸类。IFN聚乙二醇化后衍化为长效IFN；NAs则在化学结构上经历了阿德福韦酯(单磷酸化)、富马酸替诺福韦酯(磷酸酯基)与富马酸丙酚替诺福韦(磷酸酰胺基)的升级变迁,逐步提升疗效的同时,降低了安全性与耐药风险,进一步减少患者的肝癌风险。本文将结合药物化学结构的变迁与临床单药治疗的发展进行综述。
论著
• Select
  北京居民用药风险影响因素调查

  李轶凡,盖迪,韩朝宏,马小磊,袁偲偲,冯欣

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 59-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.014

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 了解北京市居民对用药行为风险的知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)现况,探索可能引发居民用药风险的因素。方法 采用横断面研究方法,对18岁以上北京居民进行基本信息、用药风险KAP问卷调查。采用描述性统计方法及多因素Logistic回归分析居民基本信息对用药风险KAP的影响。结果 本次调查共获取有效调查问卷582份。北京居民用药知识平均得分(61.20±18.78)分,态度平均得分(29.33±8.24)分,行为平均得分(55.83±9.09)分,参照结果的评价标准KAP整体评分为良好。不同月收入、医疗保障情况、文化程度KAP得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KAP得分与文化程度和收入水平呈正相关,其中工作状况对用药KAP得分影响最大。北京居民用药KAP得分良好率,在职人员是非在职人员的2.784倍,城镇居民是农村居民的2.520倍,高文化程度是低文化程度的1.886倍,高收入人群是低收入人群的0.606倍。结论 北京市居民对用药行为风险的KAP水平良好,用药风险较低。但仍需进一步优化用药教育形式,并关注低文化程度、低收入和特殊人群用药。
• Select
  甲亢患者用药临床科普干预及效果评价

  蒋俊杰,张静,聂松柳,王欣,沈炳香,刘荣莉,屠家启,张晓艳,陈捷,黄新民

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 64-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.015

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨用药临床科普干预在门诊甲状腺功能亢进患者中的应用效果。方法 以2017年6月至2018年8月六安市人民医院收治的200例确诊为甲亢的患者作为研究对象,在甲亢患者初次就诊时按随机数字法分为对照组和观察组,每组患者100例。对照组患者予以常规健康宣教,观察组在对照组基础上对患者实施个体化的甲亢用药临床科普干预。比较2组患者治疗前后(复诊时间为治疗的第1、2、3、6、9和12个月),甲亢症状的缓解情况、血清T3、T4、FT3、FT4和TSH水平变化,及在治疗过程中药物不良反应发生率。结果 观察组患者在科普干预后用药依从性明显提高,第1次和第2次量表平均得分分别为4.56和6.11分,差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者血清T3、T4、FT3、FT4第1次就诊指标无显著差异,在第6次复诊指标均下降,且观察组下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；评估用药科普干预后甲亢诊断指数及甲亢Gravas眼病分级改善情况,观察组在对患者症状改善方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在甲亢药物不良反应发生率方面,观察组发生率更低。结论 甲状腺功能亢进的药物治疗疗程较长,坚持疗程,规范治疗是治愈的保障。对甲亢患者的临床用药科普教育和干预,可提高患者用药依从性,能促进甲状腺功能亢进患者规范治疗,保证药物疗效,降低药物不良反应的发生率,提升治疗效果,并以积极的心态坚持完成疗程。
• Select
  黑龙江省佳木斯市某镇中青年脑卒中高危风险危险因素现况分析

  张智勇,罗转转,蔡栋梁,隋小芳,李欣,王晓园,邱玉婷

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 69-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.016

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 通过对黑龙江省佳木斯市某镇中青年人群(40~60岁)进行脑卒中危险因素现况调查及高危风险危险因素分析,为佳木斯市地区脑卒中预防及减轻脑卒中负担提供区域性的参考依据。方法 对2018年3月长期居住佳木斯市某镇中青年人群(40~60岁)173人,采用面对面调查法进行脑卒中危险因素现况调查,统计分析脑卒中高危风险人群各个危险因素的暴露水平、单因素及多因素Logistic逐步回归分析性别与脑卒中危险因素的相关性。结果 脑卒中高危风险人群中8项危险因素暴露水平依次为：高血压病(82.18%)、血脂异常(70.14%)、明显超重或肥胖(58.59%)、运动缺乏(55.22%)、脑卒中家族史(46.55%)、吸烟(42.05%)、糖尿病(18.46%)、房颤或瓣膜疾病(2.57%)；Logistic单因素回归分析显示脑卒中高危风险因素中的糖尿病、吸烟史及运动缺乏的危险因素与性别之间存在相关性(P<0.05),其中脑卒中高危风险人群中女性糖尿病和运动缺乏危险因素的暴露水平明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=6.789,P<0.01；χ2=4.107,P<0.05)；而脑卒中高危风险人群中男性吸烟史危险因素暴露水平显著高于女性,差异有统计学意义(χ2=138.696,P<0.01)；多因素Logistic逐步回归分析显示脑卒中高危风险人群危险因素中糖尿病、吸烟史及运动缺乏与性别显著相关,其对应OR值及其95%CI分别为0.467(0.293~0.774)、10.222(6.934~15.070)和0.668(0.461~0.969)。结论 佳木斯市某镇中青年脑卒中高危风险人群在重视主要的危险因素的同时,女性需注重糖尿病及运动缺乏,而男性则更需注重吸烟的危险因素,为佳木斯市预防脑卒中日益年轻化的趋势而采取针对性干预措施提供一定的参考依据。
• Select
  激素替代疗法对围绝经期综合征合并肥胖症患者血脂水平的影响

  焦宏伟

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 74-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.017

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨激素替代疗法对围绝经期综合征合并肥胖症患者血脂水平的影响。方法 选取2013年9月至2017年5月海南省干部疗养院就诊的围绝经期肥胖症患者186例作为研究对象。随机分为对照组86例和观察组100例,对照组给予利维爱治疗,观察组给予戊酸雌二醇治疗,2组均加服安宫黄体酮,连续治疗观察4个月。比较分析治疗前后的体质量指数(body mass index,BMI)、血脂水平、疗效和不良反应发生情况。结果 治疗第4个月,2组BMI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后,总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组TC、TG与LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t=5.692、5.114、4.295、3.528,P=0.014、0.019、0.024、0.035)；观察组治疗后与对照组治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(t=5.014、5.001、4.013、4.128,P=0.020、0.021、0.028、0.025)。治疗后观察组总有效率为98.0%,显著高于对照组90.7%,差异有统计学意义(χ2=4.846,P=0.028)。治疗期间2组的主要不良反应为乳房胀痛、乳房包块、肝功能异常、下肢水肿等,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于围绝经期综合征合并肥胖症患者,激素替代疗法能够调节机体血脂水平,提高治疗效果,且不加重肥胖症,安全性好,有很好的应用价值。
• Select
  外周血同型半胱氨酸水平与非小细胞肺癌化疗疗效的相关性

  陆汉红,赵丽波,陈书成,宋春青,郭彩虹,卢桂龙,张颖,许凡,韩磊

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 79-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.018

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 通过检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗前后外周血同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,分析其与化疗疗效的相关性。方法 选择2017年2月至2018年4月,首都医科大学大兴教学医院Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者79例作为研究对象,通过检测化疗前及2周期化疗后外周血Hcy水平,观察化疗前后Hcy水平与其化疗疗效的相关性。结果 化疗前,Hcy水平正常组客观有效率(objective response rate,ORR)为39.4%,异常组ORR为50.0%,组间比较差异有统计学意义(χ2=1.872,P=0.030)；Hcy水平正常组疾病控制率(disease control rate,DCR)为69.7%,异常组DCR为71.7%,组间比较差异无统计学意义(χ2=320,P=0.320)。化疗后,Hcy水平下降组的ORR为55.1%,高于Hcy水平升高组的30.0%,差异有统计学意义(P=0.033)；2组间DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSCLC患者化疗过程中监测血清Hcy水平及动态变化,与NSCLC患者化疗疗效具有相关性。
• Select
  我国药物临床试验为受试者提供保险的调查与分析

  孙健,薛瓮云,曹丽君

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 82-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.019

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析我国临床试验保险的实施现状及存在的问题,为我国临床试验保险发展提出建议。方法 统计登记在国家食品药品监督管理局药品审评中心的5973条临床试验数据。结果 我国临床试验保险覆盖率随逐年增长但总体仍较低；外资企业购买保险意识明显高于国内企业；高风险试验保险覆盖率较高,中药及天然产物试验保险覆盖率极低；上海、北京等地对受试者的保护意识强等。结论 医药行业应加强保险意识,对受试者提供全面保障；企业应加强风险管理意识,落实国家政策,推动医药行业健康发展。
药物治疗管理
• Select
  抗感染治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征患者1例的药学分析

  谢静文, ,陈文颖,劳海燕

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 86-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.020

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  本文对1例重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征患者的抗感染方案进行用药分析。临床药师结合患者临床治疗过程及相关文献,参与制订抗感染治疗方案,实施替考拉宁联合美罗培南的抗感染方案,使得患者症状缓解出院。药师参与重症患者药物治疗方案制定具有积极意义。
病例报告
• Select
  替加环素致低纤维蛋白原血症1例及文献复习

  樊俏玫,黄伟,施政

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(3): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.03.021

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  本文报道1例重症加强护理病房患者使用高剂量替加环素引起低纤维蛋白原血症的病例,并通过文献检索和综述,对这些患者的一般情况、原患疾病、药物治疗过程等因素进行分析。结合文献报道,发现替加环素和低纤维蛋白原血症的发生存在相关性,可能发生在使用替加环素5~7 d,并且纤维蛋白原的下降是持续性的,一旦停止使用替加环素,纤维蛋白原在5 d内恢复至正常水平。在使用替加环素过程中,应严密监测患者的凝血功能和纤维蛋白原水平。