2019年, 第17卷, 第5期　
刊出日期：2019-05-30

  

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未来药物
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  抑制三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶的降胆固醇新药——bempedoic acid

  吴乾杰,刘洋

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.001

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  Bempedoic acid(ETC-1002)是由美国生物制药公司Esperion公司研发的一种新型口服降脂药物,目前正在进行临床Ⅲ期研究。Bempedoic acid通过抑制三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶来降低胆固醇合成。该药单独或与阿托伐他汀、依泽替米贝进行二联或者三联用药,可将低密度脂蛋白降低17%～45%,同时还可以降低非高密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白和载脂蛋白B的水平。与他汀类药物相比,bempedoic acid仅在肝脏中代谢为活性形式,而在非骨骼肌中不代谢转化。因此不会导致他汀类药物使用过程中经常出现的肌肉不良反应。本文对其基本信息、作用机制、临床试验信息进行概述。
最新药物
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  新型四环素类抗菌药——eravacycline

  范为秀 ,胡欣 ,杨莉萍

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 7-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.002

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  Eravacycline是一种新型的、全合成的含氟四环素类抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准其用于治疗18岁以上成人由敏感菌引起的复杂腹腔感染。本品最常见的不良反应是恶心、呕吐及输液部位反应等。本文对eravacycline的基本信息、药理作用、药代动力学、临床评价、安全性、用法用量和药物相互作用进行了全面综述。
全科医学
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  全科临床诊疗思维系列：发热与尿路感染

  马力,王晨

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.003

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  尿路感染常出现发热症状,伴尿路刺激征。根据全身中毒症状、输尿管/肋脊点压痛、肾区叩痛等可进一步鉴别上下尿路感染。社区卫生服务中心通常不具备进行细菌学检查的条件,在无危险症状、危险体征,并排除复杂性尿路感染的基础上,可根据患者的感染部位、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,给予抗菌药物经验性治疗并加强随访。
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  1例细菌性扁桃体炎抗菌药物应用分析

  陈思雨 ,杨春霞 ,裴迎华

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 16-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.004

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  1例32岁年轻患者,高热伴咽痛1 d,查体可见咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,伴较多白色脓性点状渗出,血白细胞、C-反应蛋白明显升高,甲型/乙型流感病毒检测阴性,明确诊断为细菌性扁桃体炎。根据我国细菌耐药性监测结果,细菌性扁桃体炎应首选青霉素类抗菌药物治疗,二线治疗方案为一代或二代头孢菌素类抗菌药物。本病例中存在抗菌药物应用不合理,临床诊疗中应根据相关指南及规范合理应用抗菌药物。
综述
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  雷公藤临床应用的古今沿革

  田振 ,张碧华 ,杨莉萍

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.005

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  查阅古代典籍及现代文献资料,对雷公藤的古今临床应用情况进行分析。明清时期就有关于雷公藤应用的记载,近现代有着持续的临床应用和发展。尤其是抗炎和免疫抑制作用机制的发现,推动了雷公藤在临床的广泛应用。通过查阅各省的中药材标准,发现雷公藤的用药部位和用法用量仍存在争议,给临床使用带来安全隐患。因此有必要阐明雷公藤毒性作用机制,制订统一标准,以保证雷公藤的安全合理使用。
论著
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  左西孟旦对射血分数降低的心力衰竭患者心肾功能影响

  蔺建蕊,曹景琳,张芸楠,仇琪

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 24-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.006

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  目的 探讨左西孟旦对射血分数降低的心力衰竭患者心肾功能的影响。方法 回顾性分析2018年1—6月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的41例射血分数下降的急性心力衰竭患者基础信息,均静脉泵入左西孟旦。同时收集使用左西孟旦治疗前及治疗后的心率、血压、B型脑钠肽、左室射血分数、肌酐、尿素、尿酸及钠钾电解质等指标,并进行统计分析,观察使用左西孟旦治疗前后心功能、肾功能及电解质的改变情况。结果 41例急性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗1~2 d后收缩压明显低于治疗前［(102.83±14.72)mmHg vs.(109.40±13.68)mmHg］,7 d后的B型钠尿肽明显降低［(651.84±899.27)pg?mL-1vs.(1406.38±1333.71)pg?mL-1］,左室射血分数明显升高［(32.71±11.63)% vs.(26.87±8.05)%］,尿酸水平明显降低［(449.19±154.86)μmol?L-1 vs.(529.50±147.21)μmol?L-1］,差异均有统计学意义(P=0.040、0.012、0.014、0.030)；肾小球滤过率［(73.63±21.46)mL?(min?1.73 m2)-1 vs.(82.71±20.13)mL?(min?1.73 m2)-1］和血肌酐［(98.02±24.81)mg?dL-1 vs.(86.98±18.07)mg?dL-1］均无明显变化,差异无统计学意义(P=0.76、0.22)。结论 左室射血分数下降的急性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗5~7 d后可明显提高左室射血分数、降低B型钠尿肽和血尿酸的水平,但对肾功能无明显改善作用；使用左西孟旦24 h后,收缩压明显降低。
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  某院4种半固体制剂的批生产量优化与生产规模调整探讨

  许秀丽,王彪,杨玉慧,张翠莲,刘建茹,张波

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 28-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.007

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  目的 预测某院4种半固体制剂的最佳单批生产量和年生产批次,为制剂室进一步优化生产管理与探索适当扩大生产规模提供参考。方法 回顾性分析4种半固体制剂在2014—2017年的临床使用量,采用量化决策方法,根据各制剂的临床使用特点,对权重系数进行调整,预测效期内用量与最佳单批次生产量。结果 4种半固体制剂优化预测的单批次生产量比现有批量扩大了1.5~6.4倍,而年生产批次可随之减少,尤其湿疹软膏若达到理论预测规模,即可由原来每年生产44批次锐减至5批次。结论 优化预测可为医院制剂的生产规模调整提供参考依据,从而降低单包装生产与检验的分摊成本。同时,也有益于制剂室探索优化生产规模的设备选型与未来新制剂室规划设计的统筹管理。
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  胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征疗效及安全性的Meta分析

  杨超,胡莹茹,熊家瑶,李志勇

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 32-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.008

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  目的 系统评价人胰高血糖素肽-1受体激动剂(glucagon peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法在Cochrane libary、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国学术网络期刊网络总库、中文科技期刊数据库中(截至2018年5月)进行全面系统检索,筛选符合标准的随机对照试验(randomized control trail,RCT),并对纳入文献进行资料提取及质量评价,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入本研究共5篇RCT,包含202例患者。Meta分析结果显示：GLP-1RA相较于对照组可显著改善多囊卵巢综合征患者体质指数(MD=-1.8,95%CI：-2.01~-1.73,P<0.000 01),腰围(MD=-1.57,95%CI：-1.75~-1.39,P<0.000 01),胰岛素抵抗评价(MD=-0.65,95%CI：-0.71~-0.58,P<0.00001),雄烯二酮(MD=-1.1,95%CI：-1.57~-0.63,P=0.007),但恶心(RR=1.54,95%CI：1.09~2.71,P=0.02)的发生风险也会相应增加。结论 胰高血糖素样肽-1受体激动剂可明显改善肥胖多囊卵巢综合征患者体重、胰岛素抵抗及雄激素分泌,但增加胃肠道不良反应——恶心的发生风险,鉴于纳入本研究的样本量小及文献质量,仍需专门的大型临床试验进行验证。
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  氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对大骨节病患者膝关节功能及生活质量的影响

  郭团茂,曹伟宁,行艳丽,朱海云,杨岚,李婉茹

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 39-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.009

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  目的 观察软骨保护药物硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝大骨节病关节功能、生存质量及药物安全性。方法 选取2013年2月至2016年9月,咸阳市中心医院收治的120例大骨节病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组仅口服硫酸氨基葡萄糖,观察组在口服硫酸氨基葡萄糖基础上联用关节腔内注射玻璃酸钠,并对治疗前、治疗后6周和6个月的结果进行比。结果 观察组的治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比,观察组的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、骨关节炎指数评分(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)较低,SF-36评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后6周、6个月分别与治疗前相比,VAS评分、WOMAC评分和SF-36评分明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 软骨保护药物硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝关节大骨节病的效果优于单用硫酸氨基葡萄糖,可以有效解除患者痛苦,提升生存质量、修复膝关节功能。
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  米那普仑联合低剂量阿立哌唑对躯体化障碍患者的疗效

  魏宏强 ,杨勇超 ,李淑英

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.010

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  目的 评估米那普仑(milnacipran)联合低剂量阿立哌唑(aripiprazole)对躯体化障碍患者的疗效及临床安全性。方法 随机选取2016年11月至2018年4月郑州市第八人民医院精神科门诊就诊的躯体化障碍患者64例纳入研究,随机分为研究组和对照组(各32例),研究组给予米那普仑(50~100 mg?d-1)联合阿立哌唑(2.5~7.5 mg?d-1),对照组给予米那普仑(50~100 mg?d-1)。治疗时间共8周；在基线及治疗第1、2、4、8周后采用躯体化症状自评量表(self-rating somatization symptom scale,SSS)分别对2组患者进行评价,并采用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)对治疗期间患者的不良反应进行评价。结果 研究组、对照组分别脱落2例和3例。治疗第1周,研究组的4类躯体化症状评分与基线相比,差异均无统计学意义(P>0.05)；第1、2、4、8周,每组内各时间点的4类躯体化症状评分相互比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；第8周,2组间4类躯体化症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；2组间有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.901,P=0.027)；2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单一米那普仑治疗相比,米那普仑联合低剂量阿立哌唑更能持续有效地治疗躯体化障碍患者的躯体化症状,且后者的不良反应发生率与前者相比并无明显变化。
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  生长抑素辅助治疗急性胰腺炎患者对于外周血NK细胞和TNF的影响

  吕飞,田书芳

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 49-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.011

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  目的 探讨生长抑素(somatostatin,SS)辅助治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者对于外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)的影响。方法 选择2013年2月至2017年2月在湖北省十堰市人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)诊治的AP患者84例作为研究对象,根据随机双盲双模拟法分为观察组与对照组各42例。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予生长抑素治疗,记录外周血NK细胞和TNF、内源性SS的变化,分析近期疗效与预后。结果 观察组总有效率(95.2%)高于对照组(81.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组的外周血NK细胞比例明显增加,TNF水平明显降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的外周血NK细胞比例(49.85%±4.26%)高于对照组(36.89%±4.12%),TNF水平［(8.36±4.25)ng?mL-1］低于对照组［(18.63±4.59)ng?mL-1］,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的血清SS水平为(16.44±4.33)pg?mL-1和(34.25±3.78)pg?mL-1,分别低于治疗前的(68.22±3.13)pg?mL-1和(68.14±4.09)pg?mL-1,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的血清SS水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的ICU住院时间、总住院时间与28 d病死率均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SS辅助治疗AP患者能有效抑制外周血TNF与内源性SS的表达,增加NK细胞比例,从而提高治疗疗效,促进患者康复,降低病死率,值得推广应用。
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  炔雌醇屈螺酮对子宫内膜异位症相关盆腔疼痛的疗效

  邱春萍,胡小英

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 53-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.012

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  目的 为研究炔雌醇30 μg和屈螺酮3 mg灵活扩展方案(flexible extended regimen,FER)与安慰剂相比,治疗子宫内膜异位症相关盆腔疼痛(endometriosis-associated pelvic pain,EAPP)的疗效和安全性。方法 选取2016年1月至2018年6月于海南妇产科医院有限公司妇产科住院患者311例作为研究对象,随机分配到观察组、安慰剂组或地诺孕素组。观察组(130例)服用炔雌醇30 μg?d-1和屈螺酮3 mg?d-1,连续120 天,若连续≥3 d出血或在服药第25~120 d内出血后,则连续停药4 d；安慰剂组(128例)在服用安慰剂24周后改为FER治疗；地诺孕素组(53例)患者接受地诺孕素2 mg?d-1的治疗方案。3组患者均需接受持续52周的治疗。分析比较3组患者治疗前后的血清E2水平、EAPP评分、子宫内膜瘤的平均几何尺寸等。结果 治疗24周后,观察组血清E2水平比治疗前有所下降［(49.5±10.0)pg?mL-1 vs.(41.6±2.1)pg?mL-1,P<0.01］,安慰剂组没有显着变化［(45.2±4.3)pg?mL-1 vs.(45.1±4.0)pg?mL-1,P>0.05］。治疗24周后,观察组的EAPP评分均优于安慰剂组和地诺孕素组(F=1.283,P<0.001)。治疗24周后,观察组子宫内膜瘤的平均几何尺寸减小［(29.9±1.6)mm vs.(24.3±1.8)mm,P<0.001］,安慰剂组几乎无变化［(28.9±1.6)mm vs.(28.8±1.6)mm,P>0.05］,地诺孕素组无显著变化［(27.3±1.4)mm vs.(27.1±1.3)mm,P>0.05］。治疗52周后,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FER改善了治疗EAPP的效果,并具有良好的耐受性,提示其可能是治疗子宫内膜异位症的一种新的选择。
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  安徽省皖西地区居民用药风险影响因素调查

  王欣,聂松柳,叶家宝,张静,常伟,王涛,江丽,蒋俊杰

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.013

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  目的 了解皖西地区居民用药安全的知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)现状及影响因素,为精准制定用药安全教育方案提供依据。方法 对皖西地区居民采用随机抽样法,进行用药行为的KAP问卷调查,对数据进行Epidata 3.02软件双录入,结果利用SPSS 22.0软件进行统计处理。结果 发放问卷700份,有效率为91.3%。文化程度与职业在用药行为的KAP比较,差异有统计学意义(P<0.01)；从未接触过用药教育活动和认为开展这类活动非常必要的被调查者分别为38.86%和70.82%。结论 居民安全用药意识较为淡薄,用药行为存在安全隐患,用药宣教缺失且不能深入群众,药师在合理用药中的作用不能发挥。应多途径加大安全用药知识普及,以提高皖西地区居民的用药安全认知,促进合理用药。
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  阳泉市居民用药行为风险KAP调查结果分析及对策

  郝丽宏,郝耀梅,任建业

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 62-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.014

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  目的 分析山西省阳泉市居民用药安全的知识-态度-行为现状,并探索用药风险因素,为开展合理用药宣教方向和内容提供参考。方法 采用近似随机抽样方法,发放调查问卷和网络问卷,问卷结果采用SPSS 20.0软件进行统计分析。问卷共63个问题,包括居民用药行为、用药意识和用药情况,是否接触用药教育活动及对其开展相关教育活动的支持率等。结果 本次共获得有效调查问卷1421份,居民对药品及药品使用的整体认知度按性别、月收入、文化程度、职业等各组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。调查结果显示阳泉市居民用药行为风险认知度低,尤其是老年人、农村居民、低文化程度、离退休及无/失业者认知水平较其他人群低。一些用药错误行为发生率高,用药知识来源有限,主要以各种形式的宣传资料为主,大多数人渴望得到专业用药指导,对各种形式的合理用药知识教育宣传活动支持率高。结论 公众安全用药知识知晓率和普及率偏低,针对数据结果,提出相应对策,采取不同的宣传教育形式,提高居民合理用药水平,最大程度防范用药安全风险。
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  社区卫生服务中心高血压患者对长处方政策实施的看法及相关影响因素研究

  冉红军,高文娟,吴浩

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 67-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.015

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  目的 了解北京市顺义区后沙峪空港社区卫生服务中心(以下简称我中心)高血压患者对实施长处方政策的看法及相关影响因素。方法 采用整群抽样方法,对2018年5—8月在我中心门诊就诊所有高血压患者进行问卷调查。分析患者对长处方政策看法,并应用Logistic回归探讨其相关影响因素。结果 回收有效问卷1487份,高血压患者希望每次长处方开药量为(3.67±1.88)个月。单因素分析显示年龄、职业、医保、文化程度、居住情况、高血压年限、病情是否稳定、长处方知晓情况、合并疾病、出差情况、是否签约家医、取药是否方便与长处方相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血压稳定、出差频繁程度、是否签约家庭医师、取药花费时间对长处方政策支持率的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 80%的高血压患者支持长处方政策,其中病情稳定、频繁出差、取药不方便人群对长处方政策有较高需求。
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  山莨菪碱注射液辅助治疗斑秃有效性和安全性的Meta分析

  张翠翠,李博,张镭,林阳

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 73-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.016

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  目的 系统评价山莨菪碱注射液辅助治疗斑秃的有效性和安全性,为临床“超说明书用药”提供循证参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库收集山莨菪碱注射液辅助治疗斑秃的随机对照试验,检索时限均为建库至2018年11月30日。实验组单用山莨菪碱注射液或联合中药、西药等；对照组为单用中药、西药治疗,提取相关资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用RevMan 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入4个研究,合计350例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(OR=4.05,95%CI：2.18~7.52,P<0.0001)。山莨菪碱注射液辅助治疗斑秃引起不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.16,95%CI：0.66~2.04,P=0.61)。结论 山莨菪碱注射液辅助治疗斑秃能显著提高斑秃近期疗效,提升有效率,且未增加不良事件的发生。
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  基于真实世界处方信息的蒲地蓝消炎口服液临床应用调查研究

  薛春苗,王艳梅,王莹,王晴,杨文华,曹俊岭

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 77-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.017

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  目的 了解蒲地蓝消炎口服液的临床使用现状,为蒲地蓝消炎口服液临床合理应用提供参考。方法 采用回顾性调查方式,抽取6家不同地区三甲中医院2017年含蒲地蓝消炎口服液的门诊、急诊处方12 465张,对使用科室、患者性别、患者年龄、单次用量、使用频次、日剂量、联合用药情况和处方诊断等进行统计分析。结果 蒲地蓝消炎口服液的使用在儿科比例最大,高达79.46%；年龄与单次剂量(r=0.190)和日剂量(r=0.172)相关性较弱；临床单用的情况较多,达到63.22%；临床主要用于呼吸道感染(53.88%)、咳嗽(14.08%),在紫癜性疾病(3.91%)等方面亦有较多使用。结论 蒲地蓝消炎口服液在儿科使用剂量与成人基本相同,可能存在安全隐患,同时其临床超说明书适应证使用十分普遍。
药物治疗管理
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  临床药师参与重症肌无力合并支气管哮喘病例的药学实践

  李婷婷,易湛苗,张新宇

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 81-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.018

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  1例重症肌无力合并支气管哮喘的中年男性患者,既往肾肿瘤切除病史,临床药师参与患者的药物治疗并对其进行药学监护。因患者哮喘控制欠佳,为重症肌无力一线治疗方案即溴吡斯的明的用药禁忌,且糖皮质激素用药初期可能引发重症肌无力危象,治疗方案需要多重考虑后制定。临床药师通过文献调研,利用药学相关专业知识,协助医师制定治疗方案,筛查用药合理性,对患者进行药学监护及用药依从性宣教。临床药师为医师及患者提供个体化药学服务,促进临床合理用药。
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  临床药师对甲状腺相关性眼病患者的药学服务实践

  宋智慧 ,高飞萌,王丽莉,赵环宇

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 84-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.019

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  通过临床药师对4例甲状腺相关性眼病住院患者开展药学服务实践,提示临床药师可围绕特殊人群的用药选择、激素不良反应预防用药的使用、辨识激素各种不良反应的高危人群并重点关注、为患者提供疾病教育和用药指导及生活方式建议等方面开展药学服务,有利于治疗效果的最优化和不良反应发生的最小化。
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  构建急诊儿童药学服务体系

  肖坚,刘可可,黄娅敏,黄行行,杨永榆,孙树森

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 87-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.020

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  儿童在生理病程、功能代谢等方面与成人有很大差异,用药较为复杂,表现为安全风险大且不良反应发生率高。目前,儿童急诊药学服务缺口大,因此建立完备的儿童急诊药学服务体系,不仅可以避免儿童药物安全性问题,还可以提高静脉注射药物的合理性,减少药物不良反应发生。本研究通过临床药师及其他医护人员的参与,建立急诊儿科药学服务体系和药学儿科急诊服务标准,制定高风险药物清单,为急诊儿童提供专业的用药指导,保证儿童安全、有效、合理用药。
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  1例鼻饲患者华法林疗效不足的病例分析

  张永辉,郑萍,叶启桦

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(5): 90-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.05.021

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  通过分析鼻饲患者喂养方式、给药方式以及药物相互作用探讨导致华法林疗效不足的影响因素,确定引起国际标准化比值(international normalized ratio,INR)波动的原因,及时调整合并用药、固定给药方式,调整华法林剂量,加强凝血功能的监测,使患者INR恢复到目标值范围。提示临床药师在参与药物治疗过程中,应结合个体化用药及病例特点分析可能的影响因素,减少不良事件发生率。