2019年, 第17卷, 第9期　
刊出日期：2019-09-28

  

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未来药物
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  靶向HER3的在研抗体偶联药物——U3-1402

  刘连奇,潘兴泉,苏铮,周辛波

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.001

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  人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)是治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一线治疗药物,但患者在治疗过程中易出现耐药现象。目前,对EGFR-TKI耐药的NSCLC患者尚无有效的治疗手段。U3-1402是由日本第一三共公司开发的靶向人表皮生长因子受体3(human epithelial growth factor receptor 3,HER3)的抗体偶联药物,临床研究表明其对各种EGFR耐药及耐药机制不明的NSCLC患者均有治疗效果,疾病控制率达100%。该药有望为EGFR-TKI耐药NSCLC患者带来新的治疗方案。本文就U3-1402的基本信息、作用机制、临床前研究和临床试验情况作一概述。
最新药物
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  阿达木单抗生物类似药——adalimumab-ada

  王钰,董文靓,封宇飞,胡欣

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.002

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  Adalimumab-ada是由山德士公司研发的阿达木单抗生物类似药,其原研药商品名为修美乐。2018年10月30日,美国食品药品管理局批准本品治疗类风湿性关节炎、4岁及以上患者的幼年特发性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、成人克罗恩病、溃疡性结肠炎和斑块型银屑病共7种适应证。本文对adalimumab-ada的作用机制、药代动力学、临床评价、安全性、药物相互作用、特殊人群用药和用法用量等进行综述。
综述
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  间变性淋巴瘤激酶抑制剂作用机制与耐药机制研究进展

  孙雯娟,张波

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 10-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.003

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  目前为止已有3代间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)抑制剂在中国上市。ALK抑制剂作为ALK阳性非小细胞肺癌首选药物,使非小细胞肺癌的治疗模式发生了根本性改变。虽然ALK抑制剂在有效性方面取得了重大突破,但在临床应用中也不可避免出现耐药现象。笔者检索国内外最新研究结果,对ALK抑制剂作用机制、耐药机制等进行阐述,深入剖析不同ALK抑制剂作用特点、耐药特点,提出耐药后药物选择策略,为临床合理用药提供依据。
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  抗癫痫药物与华法林相互作用的研究进展

  彭文星,林阳,张进华

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.004

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  口服抗凝药华法林的抗凝作用受很多因素的影响,如患者的年龄、体重、合并症等。与其他药物的相互作用也是影响华法林抗凝作用的重要因素之一,其中一些抗癫痫药物对华法林的影响较大且机制复杂,作用持续时间也较长,对于联用华法林的癫痫患者,抗癫痫药物的选择与监测更为重要。本文通过整合国内外相关研究,探讨和总结华法林与抗癫痫药物间的相互作用机制和应对策略,比较不同抗癫痫药物的药代动力学特性及与华法林相互作用的差异,从而为抗癫痫药物的选择和相应剂量的调整提供参考,以降低用药风险。
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  泻心汤临床应用进展

  李曼菁,王丽霞

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.005

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  泻心汤作为著名重要方剂,有着悠久的历史,其衍变方复杂多样。为了解泻心汤的源流发展、演变规律、作用特点及现代研究进展,本文将众多以泻心汤命名的方剂进行归类比较,发现泻心汤皆在“三黄泻心汤”和“半夏泻心汤”基础上加减药物而成,用于治疗多种心下痞证。现代研究表示泻心汤有抗炎、抗幽门螺杆菌和治疗各种消化道疾病的作用。
论著
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  帕拉米韦治疗流行性感冒的疗效及安全性分析

  李晓光,胥婕,李璐,林菲,梁京津,邓忠华,张碧莹,贾莹,康永峰

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 24-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.006

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  目的帕拉米韦是新型的抗病毒药物,本研究拟评价帕拉米韦治疗流行性感冒的临床安全性。方法以北京大学第三医院感染疾病科发热门诊就诊的流行性感冒患者89例为研究对象,所有患者均给予帕拉米韦氯化钠注射液3 mg?mL-1治疗,单次静脉滴注,评价其发热、呼吸道和全身症状的缓解情况和药物的安全性。结果患者平均年龄(28.31±8.30)岁。诊断为甲型流感84例,乙型流感5例。治疗后7 d随访,发热均缓解,缓解时间(24.92±14.44)h。主要不良事件包括消化道症状5例(5.62%),神经系统症状3例(3.37%)。心电图由治疗前的窦性心律变为治疗后的窦性心动过缓9例(10.11%),窦性心律不齐6例(6.74%),2例治疗后QTc间期延长。治疗前正常,治疗后2例丙氨酸氨基转移酶异常,15例(16.85%)甘油三酯升高,6例(6.74%)网织红细胞异常。无严重不良事件。结论帕拉米韦治疗流行性感冒的安全性相对较高。
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  国家及地方医保目录对肠外肠内营养药品管理的对比分析

  赵彬,周鹏,梅丹

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.007

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  目的为肠外肠内营养药品的遴选及管理提供参考。方法比较2009版、2017版国家及各地医保目录中营养药品的收载情况,并对其进行统计分析。结果2009版国家医保目录收录17种肠外营养药品和5种肠内营养药品,其中1种药品类别为甲类,其余均为乙类。2017版国家医保目录增加了小儿复方氨基酸(18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ)和结构脂肪乳(C6-24),甲类药品较2009版增加1种；2017版国家医保目录进一步明确了营养药品支付限定范围和肠内营养药品品种。2017版各地医保目录中,广西收录肠外营养品种最多(26种),宁夏、江西、广西、青海收录肠内营养品种最多(8种)；北京医保类别为甲类的品种最多(16种)。结论2017版医保目录较2009版更加细化、具体,具有较好的政策导向和临床实用性。各地医保药品目录、报销类型及支付限定范围不尽相同。
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  2型糖尿病处方合理性评价标准的建立

  李全志,张威,邓微,甄健存

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.008

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  目的建立2型糖尿病处方合理性评价标准,为不同医疗机构的药师提供统一的点评依据。方法随机抽取北京市22家医院2017年6月5日—9日的门急诊全部处方，利用处方点评软件对其中的32 682张2型糖尿病处方进行分析，针对典型问题设计标准架构，参考说明书和指南建立处方合理性评价标准。结果2型糖尿病处方的不合理问题主要涉及药物的适应证、人群、用法用量、禁忌证和相互作用。本研究建立了非胰岛素降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症用药三类药物的处方评价标准。结论2型糖尿病处方合理性评价标准可以为药师提供一个基于说明书和指南的简洁、凝练的处方评价体系,保持点评尺度的统一性,保证点评标准的时效性，提高处方评价工作的效率。
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  181例美罗培南药品不良反应报告分析

  李轶凡,周应群,盖迪,袁偲偲,冯欣

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.009

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  目的研究美罗培南药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)的规律和特点,为临床用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对北京市药品不良反应监测中心数据库2015年1月1日至2017年12月31日收集到的181例美罗培南不良反应报告进行统计、分析。结果181例美罗培南ADR报告中,13例(7.2%)为已知严重报告；168例(92.8%)为已知一般报告。发生ADR的患者平均年龄为(60.41±24.13)岁,最常见的ADR累及器官系统为:皮肤及其附件损害41.1%(86/209)、肝胆损害11.0%(23/209)、血液及循环系统损害10.5%(22/209)、消化系统害9.6%(20/209)、全身系统损害9.6%(20/209)。提及联合用药的有74例,其中34例与万古霉素联用。结论用药过程需重视和持续关注美罗培南引起的ADR,临床应严格按照适应证及用法用量,合理选择和使用药品以降低风险。
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  临床药师开展门诊患者吸入剂用药教育的工作模式及效果分析

  任小贺,郝立志,宫淑艳,田硕涵,马凌悦,周颖,崔一民

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.010

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  目的考察基层药师开展门诊吸入剂患者用药教育的效果。方法收集北京市密云区医院2017年1—10月门诊首次使用吸入剂的患者160例,由临床药师对其进行吸入剂的使用指导及评估,并对评估结果进行分析。结果经药师指导后,患者使用吸入剂的平均得分为(8.97±1.05)分。患者的年龄、居住地、文化程度等因素明显影响到患者吸入技术评分,患者文化程度为小学及以下、初中、高中及以上得分分别为(8.70±1.23)、(8.89±1.03)、(9.36±0.68)分(P<0.05)；年龄≤45岁、46~64岁、≥65岁的患者得分分别为(9.43±0.66)、(9.01±0.10)、(8.79±1.16)分(P<0.05)。患者使用吸入剂存在的普遍问题为:使用前未调整呼吸,吸药时方法不正确,吸药后未屏气等。结论经药师指导后患者能够正确掌握吸入剂的使用方法和注意事项。
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  肝硬化腹水患者抗凝治疗的临床疗效及安全性分析

  徐鹏,王一飞,张丽航,王善娟

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 46-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.011

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  目的探讨抗凝治疗对肝硬化腹水患者的临床疗效及安全性。 方法选取2015年12月至2017年12月在上海市健康医学院附属嘉定中心医院住院治疗的160例肝硬化腹水患者,按随机数字表法分为抗凝治疗组(90例)、规范治疗组(60例)和空白组(10例)。规范治疗组入院后即给予利尿、限盐、纠正低蛋白血症等规范化治疗,抗凝治疗组在规范化治疗基础上每日皮下注射低分子肝素,空白组在规范化治疗基础上每日皮下注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液。观察对比3组患者的临床疗效、出血风险以及不良反应发生情况。 结果治疗后,抗凝治疗组腹水消退时间、D-二聚体水平少于规范治疗组和空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)；3组患者的门静脉主干内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后行组内比较,3组患者治疗后腹水量均少于各组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；抗凝治疗组治疗后D-二聚体低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)；3组患者治疗前后的门静脉主干内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。抗凝治疗组不良反应包括13例局部出血(14.4%)、1例局部过敏(1.1%),经多因素Logistic回归分析,高龄、男性、糖尿病、高血清腹水白蛋白梯度、吸烟史、血凝常规异常是出血的危险因素。规范治疗组以及空白组未有出血及其他不良反应发生。 结论肝硬化腹水患者规范化治疗基础上加用低分子肝素,可使腹水消退时间明显缩短,凝血状态明显改善,安全性较好,但对门静脉主干内径无显著影响。
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  盐酸奥布卡因凝胶对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者对口引流术后换药的止痛效果观察

  王威,李进,马健,韩立红,王艺颖

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 50-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.012

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  目的观察盐酸奥布卡因凝胶对糖尿病足肌筋膜间隙患者感染采用对口引流术后换药时的止痛效果。方法选取2015年1月1日至2017年12月31日于首都医科大学宣武医院伤口护理中心就诊的糖尿病足肌筋膜间隙感染患者200例,随机分为2组,每组各100例,均实施小切口对口引流术。换药前对照组用0.9%氯化钠溶液冲洗切口,而未使用局部麻醉,采用新型湿性愈合敷料；观察组在对照组基础上,切口注入盐酸奥布卡因凝胶作用4 min。采用数字评定量表(numerical rating scale,NRS)和笑脸评分(语言障碍患者)评价2组患者疼痛程度并对比分析切口愈合时间。结果治疗组NRS和笑脸评分,优79例,良12例,中6例,差3例；对照组NRS和笑脸评分,优6例,良21例,中33例,差40例；2组间比较,差异具有统计学意义(χ2=936.0,P< 0.05)。观察组Wagner Ⅲ和Ⅳ级伤口愈合时间为(35.40±3.72)和(91.07±19.55)d,分别短于对照组的(36.32±3.09)d和(92.22±18.73)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸奥布卡因凝胶在糖尿病足肌筋膜间隙感染患者采用对口切开引流术后换药时,对患者疼痛的管理具有重要作用。
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  索利那新联合双氯芬酸钠栓对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察

  黄小龙,张思州,潘俊呈,顾洪,徐世田,温鹏

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 53-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.013

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  目的探究索利那新联合双氯芬酸钠栓对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱痉挛的疗效。方法选择重庆市合川区人民医院泌尿外科前列腺增生行TURP后的患者76例纳入研究,随机分成观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组给予口服索利那新片治疗(5 mg,每日1次),观察组在口服索利那新片治疗的基础上,联合使用双氯芬酸钠栓纳肛(50 mg,每12 小时 1次)。观察记录2组患者术后5 d内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、痉挛时疼痛程度、膀胱冲洗时间以及药物不良反应。结果观察组术后5 d内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、疼痛视觉模拟评分及膀胱冲洗时间［(4.6±1.9)次,(6.6±1.6)min,(3.4±0.7)分,(31.9±6.3)h］均低于对照组［(12.2±4.3)次,(9.8±2.2)min,(5.2±1.1)分,(36.2±7.2)h］,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后药物不良反应少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论索利那新联合双氯芬酸钠栓可发挥协同效应,能够有效减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生,值得临床推广应用。
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  二氯化锶联合锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者的临床疗效评估

  张建媛,席永昌,尤立强,张建阳,张力丹,梁慧靑

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 56-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.014

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  目的观察放射性核素二氯化锶(89SrCl2)联合锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移疼痛患者的临床疗效及对骨密度的影响。方法选取2013年1月至2018年4月,保定市第一中心医院收治的乳腺癌骨转移患者70例为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组35例。联合组采用89SrCl2联合99Tc-MDP治疗,对照组单用89SrCl2治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后3、6个月检测腰椎L2-4及股骨颈骨密度T评分,行全身骨显像检查评价骨转移灶情况,并对患者的疼痛程度、不良反应、生存质量评分进行观察和统计。结果治疗6个月后,联合组骨痛缓解总有效率(88.57%),骨转移灶治疗总有效率(71.43%),生存质量评分提高率(77.14%)均显著高于对照组(68.57%、45.71%、54.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)；联合组腰椎L2-4及股骨颈骨密度T评分分别高于治疗前及治疗后3个月(F=27.892,F=33.662,均P<0.05)；联合组腰椎L2-4及股骨颈骨密度T评分高于对照组(t=5.391、t=6.687,均P<0.05)。结论89SrCl2联合99Tc-MDP治疗不仅可抑制乳腺癌骨转移灶进展,缓解疼痛,还可提高患者骨密度,治疗骨质疏松,有效防止病理性骨折,改善患者的生存质量。
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  马来酸曲美布汀联合莫沙必利对功能性消化不良患者胃激素水平的影响

  周琪,姜政

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 61-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.015

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  目的探讨马来酸曲美布汀联合莫沙必利对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者胃激素的影响。方法选取2017年1月至2019年1月邻水县人民医院收治的FD患者200例,采用随机数字表法分为汀利组和莫利组,每组100例。莫利组给予莫沙必利治疗,汀利组在此基础上联合马来酸曲美布汀治疗,比较2组患者胃动素(motilin,MOT)、胃泌素(gastrin,GAS)、胃肠道症状分级量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评分、疗效和药物不良反应。结果治疗2、4周后,汀利组和莫利组MOT和GAS水平明显高于治疗前；汀利组MOT和GAS水平明显高于莫利组；汀利组和莫利组GSRS评分明显低于治疗前,汀利组GSRS评分显著低于莫利组；汀利组治疗有效率显著高于莫利组；以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。汀利组和莫利组药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸曲美布汀联合莫沙必利可有效改善FD患者胃激素及临床症状,提高治疗疗效,且安全性好,值得临床推广。
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  佳木斯市某镇脑卒中高风险人群危险因素现况分析

  张智勇,罗转转,王凤玲,隋小芳,苑露丹,李欣,范巧菊

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 65-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.016

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  目的通过对黑龙江佳木斯市郊区某镇脑卒中高风险分级的人群进行危险因素现况分析,为脑卒中预防及针对危险因素干预提供区域性的临床依据。方法通过面对面调查法对长居某镇40~89岁的人群进行脑卒中危险因素现况调查,统计分析高风险人群各个危险因素的暴露水平、不同性别间年龄、体重、血脂异常的差异及年龄组间各数值［体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)］均数及标准差。结果本研究8项危险因素根据暴露水平从高至低依次为高血压病(86.11%)、血脂异常(69.65%)、明显超重或肥胖(56.46%)、运动缺乏(54.87%)、吸烟(40.53%)、脑卒中家族史(39.47%)、糖尿病(22.04%)、房颤或瓣膜性疾病(2.83%)；性别间年龄、体重、血脂异常结果显示,年龄、BMI、TG、HDL-C的差异无统计学意义(P>0.05),TC、LDL-C的结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病仍是脑卒中最危险的因素,可改变的吸烟危险因素暴露比高于不可改变的脑卒中家族史的暴露比,而糖尿病和房颤或瓣膜性疾病所占比例相对较低。
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  大兴区基层医师慢性阻塞性肺疾病诊疗现状调查及分析

  易明,尹凤先,刘霞,丁艳艳,李德红

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 70-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.017

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  目的本研究主要调查大兴区所有一级卫生院(共16家)内科和全科医师对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊治、预防现状,了解大兴区基层医院医师对COPD的认知及综合管理能力。方法首先对参加调查的人员进行统一培训后,到各基层发放调查问卷,并讲解问卷如何填写,调查问卷包括基层医师一般资料、对COPD认知情况、COPD药物治疗与非药物治疗方法掌握情况、预防和健康教育情况等,统一回收调查问卷,集中对调查结果进行分析。结果基层医师对COPD诊断标准、肺功能报告阅读、症状问卷评分、药物治疗、非药物治疗等方面均未熟练掌握,仅51%医师定期随访,35%医师所在单位建立COPD患者档案。结论大兴区基层医师对COPD的认知、综合管理能力亟待进一步提高。
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  患者对用药教育的知晓和参与情况调查分析

  潘兴,王黎青,王慧铃

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.018

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  目的了解患者用药教育(patient medication education,PME)的知晓和参与情况,为患者用药教育的开展提供参考。方法在云南省临沧市9家医院对2668例患者进行PME基本状况调查,并对调查结果进行统计分析。结果共发放患者调查问卷2668份,回收有效问卷1547份,有效回收率为58.0%。结果表明,患者对用药教育的知晓率较低(31.5%)；用药教育大部分由医疗机构提供(87.7%),主体为医院药师(70.1%)、医师(67.9%)、护士(62.7%)；面对面的用药教育、开展用药教育宣传讲座和播放用药教育宣传片是患者最容易接受的用药教育形式,分别占54.2%、33.7%和29.0%；患者最希望得到药品适应证、可能的不良反应及处理措施和药物使用注意事项、配伍禁忌的用药教育内容,分别占53.3%、50.3%和33.7%；57.1%的患者愿意接受医师、护士提供的用药教育,48.3%的患者愿意接受药师提供的用药教育。结论患者对用药教育的知晓率及接受率较低,但患者参与用药教育的意愿强烈,医疗机构是患者用药教育的保障单位。
基层用药
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  全科医生合理使用中成药的三大关键思维

  金锐,张清华,马力

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.019

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  中成药在基层全科处方中经常出现,全科医生掌握基本的中成药治疗特点和选用思路十分重要。本文从近年来关于中成药处方点评和合理用药的专家共识入手,梳理中成药合理用药的三大关键点。一是中成药作为成方制剂,临床治疗有利有弊,中医药理论的整体观和辨证观、数千年传承的经典名方是其优势；固定配方带来的药不对证风险、药品本身的不确定性风险是其不足。二是中成药品种多样且繁复,宜分类管理分类认识,例如口服-外用-静脉注射的分类法、含毒性饮片中成药-不含毒性饮片中成药分类法、基于功效亚类的分类法等。三是借鉴“抓主症”思维,采用关键提示性症状进行简明辨“症”选药,可以帮助全科医生最大限度地合理选药。此外,全科医生应进一步加强自身学习,掌握基本的中成药合理用药常识。本文为全科医生用好、用对中成药提供了新思路。
药物治疗管理
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  临床药师对缺血性脑卒中患者药物治疗管理的实践与探索

  杨丽娟,张威,梁健华,林平,甄健存

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 82-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.020

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  北京积水潭医院临床药师为住院缺血性脑卒中患者提供药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务,建立了包括入院初期药学问诊、住院期间药学监护和出院时用药教育的完整服务流程。 2018年1—6月期间共计为30例患者提供MTM服务,药学问诊时识别并处理药物治疗相关问题(medication related problems,MRPs)91例次,药学监护时协助医师进行药物治疗管理53例次。服务重点内容包括用药重整、协助控制合并症、识别并处理药物不良反应、识别并处理药物相互作用、加强依从性教育等。本研究显示,针对住院缺血性脑卒中患者开展MTM服务可行有效,可体现临床药师的专业价值。
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  1例胃癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术相关静脉血栓的抗凝治疗管理

  白帆,都丽萍

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 86-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.021

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  1例胃癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)后发生导管相关颈静脉血栓,临床药师结合国内外权威指南、大型随机对照研究及患者实际情况等因素,评估患者无抗凝禁忌后建议首选低分子肝素(low molecular weight heparin ,LMWH),可选利伐沙班等方案,并结合充分的患者用药教育给予个性化抗凝治疗监护。LMWH抗凝治疗后患者颈静脉血栓有部分再通,利伐沙班维持治疗期间,未再新发血栓。临床药师对癌症相关静脉血栓患者抗凝药物实施个体化方案的用药监护,可保证患者合理用药的同时提高依从性。
病例报告
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  加巴喷丁致高泌乳素血症1例

  刘国平

  临床药物治疗杂志. 2019, 17(9): 90-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2019.09.022

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  高泌乳素血症是一种常见的垂体性疾病,病因多样化,最常见的病因是垂体肿瘤,药物是最常见的非肿瘤性病因。本文报告1例服用加巴喷丁致高泌乳素血症的患者,并对其发生机制进行初步探讨,为临床安全用药提供相关的信息服务。