2020年, 第18卷, 第11期　
刊出日期：2020-11-10

  

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未来药物
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  新一代非共价酪氨酸激酶抑制剂——LOXO-305

  陈永收, 周加英, 周玉琴, 谢欣蓉, 曹爽

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.001

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  酪氨酸激酶（BTK）参与B淋巴细胞中各种细胞内外信号的传导和放大，与自身免疫疾病和B细胞恶性肿瘤的发生发展密切相关。现有的BTK抑制剂采用共价结合的方式对BTK产生抑制作用，长期使用后可能出现获得性耐药。LOXO-305是唯一一种处于临床研究阶段的口服非共价BTK抑制剂，现在正处于Ⅱ期临床研究阶段。已公布的临床数据显示其对慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤均表现出较明显的抑制活性。本文就LOXO-305基本信息、作用机制、临床前研究、药物代谢动力学及临床试验等信息作一综述。
最新药物
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  新型三价铁化合物麦芽酚铁的临床评价

  王文沛, 张斌, 张海英

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.002

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  麦芽酚铁是由英国Shield Therapeutics公司研发的一种新型口服三价铁化合物。2019年7月25日，美国食品药品管理局正式批准麦芽酚铁用于成人缺铁症状的治疗。本品是由1个三价铁和3个麦芽酚分子络合稳定的口服铁剂，与亚铁盐相比，能更有效地将铁吸收到肠上皮细胞中，提高了生物利用度，还可治疗对亚铁盐不耐受的缺铁性贫血，不良反应较小。本文拟就麦芽酚铁的基本信息、药理作用、药物代谢动力学、临床评价、安全性、用法用量等进行综述。
论著
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  国家组织药品集中采购对医保患者的影响及药物经济学评价

  安扬, 唐婧, 毛乾泰, 艾超

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 10-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.003

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  目的 从药物经济学角度评价国家组织药品集中采购对北京清华长庚医院（以下简称我院）医保患者的影响，探讨国家组织药品集中采购政策的经济性和有效性。 方法 本研究采用队列研究，选取国家组织药品集中采购实施前1年（2018年3月23日至2019年3月22日）及政策实施后1年（2019年3月23日至2020年3月22日）我院门急诊医保患者作为研究对象，根据患者是否使用集中采购中选药品将患者分为观察组和对照组，2组各14 628人。通过查询我院医院信息系统提取政策实施前、后1年2组患者使用中选药品和同种非中选药品的相关数据。研究主要借鉴双重差分法模型的思路从政策成本、年人均药品费用影响、药品年使用量影响、年使用金额影响、换药情况影响5个方面分析政策的成本和收益。 结果 国家组织药品集中采购在我院共涉及10类22种药品，与对照组比较，观察组医保患者年次均药费降低396.33元，降幅达83.62%，中选药品使用量占比增长13.54%，同种非中选药品使用量占比减少16.76%。政策实施后，同种非中选药品总费用明显下降，年累计节省685万余元，药费降幅高达27.30%。医保患者首次和2次换药人数逐渐趋于平稳。 结论 国家组织药品集中采购在疗效同等情况下，降低药品费用的同时减轻了个人费用负担。
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  氟比洛芬酯超前镇痛在胸腔镜手术中的应用效果

  刘涛, 高广阔, 罗太君, 陈玢, 翟文廷, 曹晓曼, 刘伟

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 14-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.004

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  目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对胸腔镜肺叶切除术后疼痛、炎症反应和体温的影响。 方法 选取首都医科大学附属北京胸科医院自2018年4月至2019年4月行胸腔镜肺叶切除术的91例患者，按随机数字表法分为2组，氟比洛芬酯组46例和对照组45例。氟比洛芬酯组患者麻醉诱导前15 min经静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg，对照组患者围术期均未使用氟比洛芬酯。术后2组患者采用静脉镇痛泵镇痛，舒芬太尼100 μg加生理盐水至100 mL，2 mL/h恒速泵注。比较2组患者术前及术后第1天白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平，术后疼痛评分（NRS）及术后第1天体温。记录2组患者给药前（T₀）及切皮时（T₁）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。 结果 2组患者术后白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平明显高于术前（P<0.001）；术后第1天氟比洛芬酯组患者C-反应蛋白水平为（68.10±33.05）mg/L，明显低于对照组［（90.22±30.01）mg/L］（P<0.05）；术后第1天氟比洛芬酯组患者NRS评分为（3.47±0.91）分，明显低于对照组［（4.13±0.97）分］（P<0.05）；术后第1天氟比洛芬酯组患者体温为（37.28±0.37）℃，明显低于对照组［（37.83±0.39）℃］（P<0.05）；2组患者T₀及T₁的HR和MAP值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 麻醉诱导前使用氟比洛芬酯可降低胸腔镜肺叶术后NRS，降低术后血浆C-反应蛋白水平，减轻炎症反应，以及降低患者术后体温。
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  药师干预模式在莫西沙星序贯治疗中的效果评价

  徐姗姗, 王昕, 宋智慧, 韩芙蓉, 张弨

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 18-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.005

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  目的 探讨在莫西沙星序贯治疗中药师干预模式的的效果。 方法 以北京同仁医院综合内科77例使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液的社区获得性肺炎（CAP）患者为研究对象，将2017年8月1日—12月31日就诊的44例患者作为干预前阶段组， 2018年8月1日—12月20日就诊的33例患者作为干预后阶段组。对于干预前阶段组，药师进行莫西沙星序贯治疗的回顾性调查总结；对于干预后阶段组，药师会根据莫西沙星序贯治疗的转换标准进行静脉给药转口服给药的干预，并记录莫西沙星序贯治疗的患者比例、莫西沙星总费用、静脉给药天数、住院天数、不良反应等，与干预前阶段组患者进行对比。 结果 通过药师的干预，将莫西沙星序贯治疗的患者比例从68.2%提高至97.0%，莫西沙星总费用从（1567.41±764.44）元减少至（1224.78±444.72）元，静脉给药天数从（6.66±3.56）d减少至（4.91±2.17）d，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预前、后2组患者的不良反应和住院天数差异均无统计学差异（均P>0.05）。 结论 药师干预下的莫西沙星序贯治疗是可行有效的，可以促进临床用药更加合理化。
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  动物源性肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的Meta分析

  田夏, 朱贺, 韩晟

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 22-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.006

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  目的 系统评价动物源性肺表面活性剂（PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library临床试验库和系统评价数据库及临床试验注册中心的随机对照试验（RCT），检索时间均为建库至2019年6月30日。按照纳排标准筛选文献，提取数据并进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。 结果 本研究共纳入4篇文献，涉及261例患儿，男女患儿比例近似3：2。Meta分析显示：在经鼻持续气道正压通气（CPAP）基础上加用动物源性PS，可以有效降低机械通气的使用（RR=0.67， 95% CI： 0.52~0.88， P=0.003）及气胸的发生情况（RR=0.16， 95% CI： 0.03~0.87， P=0.03）；但在死亡（RR=0.61， 95% CI： 0.08~4.48， P=0.62）及支气管肺发育不良（RR=1.22， 95% CI： 0.04~39.08， P=0.91）方面，观察组（PS+CPAP）与对照组（CPAP）无明显差异。纳入的4篇研究方法学质量较高。 结论 动物源性PS联用CPAP可以有效降低早产儿NRDS机械通气的使用及气胸的发生情况。由于入组患儿病情较轻，且受到伦理、试验安全性影响，研究未观测到死亡及支气管肺发育不良情况的疗效差异。
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  他克莫司与五味子及其制剂相互作用的系统评价

  陈頔, 朱愿超, 梁良, 李艺, 张亚同

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 27-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.007

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  目的 分析他克莫司与五味子及其制剂相互作用的研究进展，为临床合理用药提供借鉴。 方法 检索PubMed、Corchrane Library、Embase、中国知网、万方数据库，搜集他克莫司与五味子及其制剂五酯胶囊（片）相互作用的文献。检索时间为各数据库建库至2019年1月30日。 结果 共纳入65篇文献，其中论著56篇、案例报道7篇、综述2篇。研究结果显示联合使用五酯胶囊（片）的患者他克莫司的血药浓度高于单药组；五酯胶囊（片）可降低患者他克莫司的服药剂量，从而减少治疗费用；联合使用他克莫司和五酯胶囊（片）的有效性不低于单药组，且与单药组相比，不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 五味子及其制剂五酯胶囊（片）可对他克莫司产生增效作用，且安全有效，具有药物经济学优势。
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  生脉注射液治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的循证评价

  江华, 门鹏, 李潇潇, 周燊, 翟所迪, 赵荣生, 杨毅恒

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 31-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.008

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  目的 对生脉注射液治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性进行循证评价，为临床实践提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等数据库，检索时限为建库至2020年2月29日，收集生脉注射液治疗慢性心力衰竭的系统评价和Meta分析文献，由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后，对证据信息进行整理与分析。 结果 共纳入5篇文献，总体质量中等。与常规治疗相比，生脉注射液联合常规治疗可提高临床疗效，改善患者左心室射血分数、每搏输出量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、6分钟步行试验距离和生存质量等指标，差异均有统计学意义。与黄芪注射液、参麦注射液、参附注射液、参芪扶正注射液和益气复脉注射液分别联合常规治疗相比，生脉注射液联合常规治疗的有效性差异无统计学意义。纳入的研究均未对安全性指标进行统计学差异比较分析，无法提取效应量指标。 结论 在常规治疗的基础上联合生脉注射液可改善慢性心力衰竭患者临床疗效，与多种同类中药注射剂比较有效性相当，应进一步开展临床研究以评估其安全性。
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  假体周围感染使用抗生素骨水泥出现肾损伤的文献分析

  武丹威, 毛璐, 李静, 张威

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 35-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.009

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  目的 了解假体周围感染（PJI）使用抗生素骨水泥出现肾损伤的情况。 方法 检索PubMed、Elsevier Science Direct、Embase、Springer-link、Wiley Online Library、中国知网及万方数据库，检索时间为数据库建库至2020年2月，收集期刊文献报道关于PJI使用抗生素骨水泥出现肾损伤的研究，提取相关数据进行描述性统计分析。 结果 共收集到PJI使用抗生素骨水泥出现肾损伤患者10例，其中男性3例，女性7例。平均年龄75岁。3例患者术前血肌酐>106.08 μmol/L。8例患者负载抗生素品种>1种。骨水泥负载抗生素最常见品种为妥布霉素，总剂量范围为3.6~8.0 g。9例患者记录了全身用抗生素情况，联合用药4例。9例患者血肌酐升高中位时间为7 d。后经不同处理后，7例患者28~91 d血肌酐有不同程度恢复。根据Naranjo评分，4例患者出现肾损伤被认为与抗生素骨水泥的关联性为可能。 结论 PJI使用抗生素骨水泥可能会出现肾损伤，需引起临床重视。
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  院内培养基灌装试验的文献计量与分析

  张鑫悦, 王莉, 黄利辉, 赵彬, 梅丹

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 40-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.010

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  目的 研究培养基灌装试验的发展趋势和热点，为我国医院内无菌操作验证提供参考。 方法 检索Embase、PubMed和Web of Science 数据库中2002—2019年收录的培养基灌装试验的英文文献。使用文献管理软件EndNote X9对文献进行处理，并使用可视化软件VOSviewer 1.6.13进行关键词共现图谱分析。 结果 共检出培养基灌装试验文献 208 篇，纳入有效文献 73 篇。从2012年起相关文献的数量增长较多；国家方面，以美国、意大利、法国、德国和瑞士发文量多；杂志方面，European Journal of Hospital Pharmacy发文量最多；作者方面，Bonnabry为该领域的活跃作者；高频关键词显示以“放射性”“机器人”“模拟”“配制”“资格”为近年来培养基灌装试验领域研究的热点。 结论 通过研究培养基灌装试验的发展趋势和研究热点，对该领域的科研方向探索和行业规范制定有一定的帮助和借鉴。基于培养基灌装试验对于无菌操作验证的重要性，我国学者可加强对本主题研究的外文投稿数量，以期能与同领域研究者相互借鉴、互通有无，开展深入的探讨，促进合作，同时增强国际影响力等。
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  伏立康唑血浆药物浓度高效液相色谱法的建立及应用

  陈明, 赵冠人, 西娜

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 45-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.011

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  目的 旨在开发一种测定伏立康唑血药浓度的方法，用于监测同时使用利福霉素类药物的患者体内伏立康唑血药浓度的变化。 方法 采用高效液相色谱法（HPLC）进行测定，色谱柱为Eclipse XDB-C18柱（4.6 mm×150 mm，5 μm）；流动相为甲醇/0.2%醋酸溶液（V/V=65：35）；检测波长为256 nm；流速为1.0 mL/min；血浆样品经甲醇沉淀蛋白后，室温条件下进样分析。考察方法的专属性、线性、精密度与回收率等，并用建立的方法进行患者体内伏立康唑血药浓度的测定。 结果 标准曲线在0.204~10.2 μg/mL浓度范围内线性关系良好（r=0.999 9），伏立康唑保留时间为4.5 min，日内、日间精密度（RSD）与准确度（RE）均<10%，提取回收率为91.1%~95.1%。服用伏立康唑的21例结核患者中，17例患者联用利福霉素类药物，其中14例（82.4%）患者伏立康唑血药浓度低于有效范围下限；4例未联用利福霉素类药物的患者血药浓度在有效浓度范围内。服用伏立康唑的36例非结核患者中，仅5例（13.9%）患者伏立康唑血药浓度低于有效范围下限。 结论 本方法准确度高、稳定性好，简便快捷，适合于临床伏立康唑体内样本的高通量测定。
药物与临床
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  肿瘤专科临床药师开展患者入院药物重整的药学实践

  陈喆, 杨珺, 戴媛媛

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.012

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  目的 临床药师通过药物重整，发现潜在药物相关问题（DRPs），提高药物治疗的安全性和有效性。 方法 选取2019年1月至2019年3月首次收入中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科进行药物治疗的62例患者作为研究对象，进行药物重整。依据PCNE-DRP V9.0将患者的DRPs和原因进行分类。 结果 入院时有38例（61.3%）患者正在使用化学药品或生物制品，涉及99条药品记录，其中53条（53.5%）药品记录均未在病历和医嘱中体现，涉及12名（92.3%）住院医师。发现31个DRPs，其中51.6%为患者因素。大多数DRPs对临床影响轻微，但也出现了严重的可能危及生命的潜在问题。 结论 由药师主导的药物重整能更加全面地了解患者用药情况，发现潜在用药问题，可以通过临床药师的工作提高用药安全性。
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  基于德尔菲法对妇幼专科医院高警示药品目录的筛选

  盖迪, 袁偲偲, 李轶凡, 周博雅, 王月, 冯欣

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 54-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.013

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  目的 基于德尔菲法对妇幼专科医院实践特色的高警示药品目录进行筛选。 方法 由北京市药学质量控制和改进中心妇幼药学质控组牵头，调查组内19家妇幼专科医院的高警示药品目录，汇总整理制成原始目录。采用德尔菲法对初始目录进行专家论证，第一轮参与专家64名，根据专家意见对初始目录进行调整，形成修订版目录；再经第二轮专家意见对修订版目录进行调整，形成最终版目录。 结果 19家质控组单位的高警示药品目录共涉及144种药品，64位专家经两轮德尔菲法调查后取得共识，最终遴选出50种药品纳入妇幼专科医院高警示药品目录。两轮调查的专家权威系数均>0.70，权威性较高。协调系数方面，两轮P均<0.001，共识性较强。 结论 通过两轮德尔菲法调查，筛选出了适用于妇幼专科医院的高警示药品目录，该目录有助于提高妇幼专科的临床安全用药水平，并为进一步研究提供了基础准备。
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  临床药师的介入对化疗相关性恶心呕吐预防用药方案依从性的影响

  王慧铃, 冯金象, 张光云, 段宏民, 潘兴, 施文勇

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 59-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.014

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  目的 调查化疗相关性恶心呕吐（CINV）预防用药的现状，探讨临床药师的介入对CINV预防用药方案依从性的影响。 方法 将临沧市人民医院肿瘤科2017年11月—2018年1月期间化疗的119例患者作为对照组；2018年3—5月期间化疗的97例患者作为观察组。按照《抗肿瘤药物CINV预防用药方案》进行评价，比较临床药师介入后对照组与观察组CINV预防用药方案依从情况。 结果 对照组的CINV预防用药方案依从率为23.5％，观察组的CINV预防用药方案依从率为69.1％，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床药师的介入使医院肿瘤科CINV预防用药方案依从性得到了大幅提高。
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  Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用

  俞吉, 冉烁, 徐玲

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 63-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.015

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  目的 基于Morisky用药依从性量表8条目（MMAS-8）评价临床药师参与的门诊老年慢性病患者的药学服务效果。 方法 选取2019年1月1日至12月31日于淮南朝阳医院心内科门诊就诊的113例老年慢性病患者为研究对象，基于MMAS-8进行临床药师参与的老年慢性病患者用药依从性调查，评估药物治疗情况，并提供持续的药学服务。 结果 通过对113例老年慢性病患者12个月完整的药学服务情况进行回顾性分析，药学服务前人均使用药物（7.1±1.9）种，使用≥5种药物比例为81.41%；药学服务后人均使用药物（5.2±1.1）种，使用≥5种药物比例为71.68%。患者用药依从性Morisky评分由药学服务前的（1.94±1.22）分提高到药学服务后的（7.73±0.49）分，药学服务前后用药依从性Morisky评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于MMAS-8的老年慢性病服务模式可显著提高患者的用药依从性，保障患者的用药安全，在门诊老年慢性病药物治疗工作中发挥积极作用。
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  阿片类药物对剖宫产术后镇痛的效果及安全性

  秦春雨, 封学伟, 王程荣, 冯欣

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 67-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.016

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  良好的术后镇痛不仅可降低产妇体内应激反应，促进产后康复，同时也有利于哺乳。阿片类镇痛药常用于缓解剖宫产术后疼痛。常见阿片类镇痛药按照药理机制可分为纯阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药及阿片受体激动-拮抗单胺摄取药3类。阿片类药物的镇痛效果及不良反应不仅与μ、κ及δ受体选择性有关，也与给药方式和用药剂量有关。阿片类药物的合理配伍不仅协同镇痛效果、降低药物剂量，还可降低不良反应的发生率。吗啡、舒芬太尼、布托啡诺、地佐辛、曲马多在乳汁中浓度低，可能不会通过乳汁对新生儿产生不良影响，但应注意监测。本文对阿片类药物对剖宫产术后镇痛的效果及安全性进行综述，为临床合理用药提供参考。
药物治疗管理
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  临床药师参与化疗后骨髓抑制的药物治疗1例

  李瑞瑞, 赵晋, 栗芳

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 72-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.017

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  通过1例卵巢癌化疗后粒细胞缺乏使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的病例，就G-CSF的预防及治疗性使用、用药时机及用药疗程进行分析。G-CSF的规范性使用主要包括4个方面：G-CSF与化疗药物至少应有24 h的时间窗；根据化疗方案及患者情况决定G-CSF的预防或治疗；化疗过程中出现粒细胞缺乏，需在后续化疗时预防性使用G-CSF；使用G-CSF 1~2 d后出现的中性粒细胞峰值是骨髓增生引起，应继续用药至出现第2个峰值。G-CSF的规范性使用对于保证化疗进行发挥着重要作用，临床药师应辅助医师把控G-CSF的合理性应用，从而保证肿瘤患者化疗方案的顺利进行。
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  临床药师参与人类免疫缺陷病毒抗体阴性马尔尼菲篮状菌病药物治疗1例

  吴光华, 王华光, 马姝丽, 于晓佳

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 75-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.018

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  临床药师参与1例人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性马尔尼菲篮状菌（TM）感染治疗过程，结合患者病情和TM体外药敏特点，协助医师调整抗真菌药物方案。同时检索国内外相关文献，总结分析HIV阴性TM感染患者的治疗方案，治疗药物主要以两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑为主，但最佳治疗方案尚无定论。临床药师参与制定个体化给药方案，不仅能促进合理用药，同时也能体现自身价值。
药事管理
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  我国公立医院药学服务现状及需求分析

  赵宁, 赵瑞, 刘丽宏

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.019

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  目的 收集我国公立医院药学服务工作开展现状的相关数据，探寻医院管理者、医师和药师对临床药学和药学服务的认知、评价和需求。 方法 借助“问卷星”软件进行线上调查与发放纸质版问卷进行线下调查相结合的形式，收集医院药学部门人员构成、药学服务内容、药学服务需求及公立药房设置必要性等相关信息，了解医院各部门对药学工作的认知以及相应药学服务的需求等问题。 结果 本调查共收集来自4893家各级医疗机构的17 223份有效问卷，其中三级医疗机构占56.2%，二级及以下医疗机构占43.8%。药师年龄在31~45岁之间的占50.9%，职称以主管药师为主（37.3%），其次为药师（34.6%）。药学服务集中在药品供应保障上（67.9%），其次是临床药学（21.1%）。81.1%的药师认为可以胜任药师咨询工作，但53.8%的药师对职业发展前景不够乐观。临床医师对处方审核的接受程度最高（86.5%），对用药指导的接受程度最低（68.9%）。48.1%的医疗机构对药学服务的重视程度一般，90%以上的医院管理者及药师赞成设置公立医院药房。 结论 公立医疗机构药学部门人员结构基本合理，以合理用药为核心的药学服务模式已基本建立，但临床药师配备数量普遍不足，医院药学被重视程度不够，且应进一步加强药师与临床医师的协作。
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  中美急诊临床药学的发展与服务模式研究

  吴汀溪, 孙树森, 田月, 赵志刚

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 82-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.020

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  医院急诊科环境复杂，急诊患者多病情危重且发展迅速，建立完善的急诊临床药学服务模式，在减少诊疗中药物相关性问题的同时，还可提高药物治疗的有效性。本文通过对中美急诊临床药学的发展、急诊临床药师的准入标准、服务模式和面临的困难进行研究，为提高急诊临床药师服务水平，推进急诊药学发展提供参考依据。
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  重点监控药品的管理模式探索

  刘慧, 战寒秋

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 86-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.021

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  目的 回顾总结首都医科大学附属北京地坛医院（以下简称我院）重点监控药品的药事管理实践工作，分析工作中的难点及不足，探讨改进措施，不断完善管理模式，促进药品合理应用。 方法 建立我院重点监控药品管理制度及管控措施，通过重点监控药品使用金额、重点监控药品使用金额占全院药品使用金额的比例以及在全院药品金额排名前20位的重点监控药品的品种数等数据评价管理结果。 结果 在进行重点监控药品管理后，2018年及2019年两版重点监控药品目录内药品的使用金额降幅分别为34.57%和33.81%；重点监控药品使用金额占全院药品使用金额的比例在2018年由11.58%降至8.06%，2019年由11.84%降至8.24%；进入全院药品使用金额排名前20位的重点监控药品的品种数在2018年由4个下降为2个，2019年由4个下降为1个。 结论 通过持续2年对我院重点监控药品的管控，重点监控药品的使用金额明显降低，从而减少了患者的用药费用，节约了卫生资源。
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  信息化技术在住院药房流程优化中的应用

  陈露露, 尹美慧, 王一淳, 梁晓丽, 谭玲

  临床药物治疗杂志. 2020, 18(11): 90-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2020.11.022

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  目的 针对住院药房摆药流程中存在的问题，以信息化技术为依托，优化住院药房临床服务流程。 方法 通过信息化技术对住院药房的临时医嘱摆药、出院带药、公用药品领取等流程进行优化，比较流程优化前后处方调配差错率、出院带药和公用药品领取的平均待药时间，考察流程优化的效果。 结果 优化流程前住院药房临时医嘱摆药、出院带药及公用药品的调配差错率分别为0.05%、1.1%、6.7%，优化流程后调配差错率分别为0.01%、0.5%、1.6%，差错率明显降低（P<0.05）。优化流程前出院带药和公用药品领取的平均待药时间为（113.81±13.69）min和（28.38±4.55）min，优化流程后出院带药和公用药品领取的平均待药时间为（35.09±7.90）min和（7.27±3.24）min，分别下降了69.17%和74.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 流程优化提升了药房的信息化管理水平，提高了医务人员的工作效率和工作质量。