2021年, 第19卷, 第4期　
刊出日期：2021-04-11

  

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未来药物
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  具有靶向线粒体功能的治疗2型糖尿病新型小分子药物——Imeglimin

  周渊澄, 聂鲁

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.001

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  Imeglimin是一种新型在研口服降血糖药，通过改善胰岛细胞线粒体的功能，改善胰岛素分泌水平而降低血糖。该药于2019年在日本完成Ⅲ期临床试验，预计于2021年日本上市。据公开的临床试验结果表明，2型糖尿病患者口服Imeglimin每日2次，每次1000~1500 mg，可以降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.5%~1%；当与二甲双胍、西格列汀联用时，可以降低HbA1c 0.6%。Imeglimin总体不良反应轻微，主要为头痛和胃肠道反应，不引起低血糖及心血管相关不良反应。Imeglimin作为新机制的口服降血糖药，有望为2型糖尿病的治疗提供新的选择。本文对Imeglimin的基本信息、作用机制、药物代谢动力学及临床试验等作一概述。
最新药物
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  库欣综合征治疗药物——Osilodrostat

  刘昳聪, 张海英

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 6-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.002

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  Osilodrostat是诺华公司研发的一种口服11β-羟化酶抑制剂，可通过抑制肾上腺皮质醇的合成降低体内皮质醇分泌。2020年1月欧洲药品管理局基于一项重要的Ⅲ期临床试验结果，批准其用于治疗成人库欣综合征。临床试验结果同时指出，亚洲人群对其生物利用度更高，建议采用更低的起始剂量。本文针对Osilodrostat的基本信息、药理作用、药物代谢动力学、临床疗效、安全性、药物相互作用及用法用量等进行综述，旨在为临床用药提供参考。
论著
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  儿童主要照护者儿童用药需求的调查

  霍记平, 王晓玲, 杨兴华, 王兴河, 郑爱萍, 杨健, 许馨文, 张红, 于国超, 严金玲, 马姝丽, 董琳, 谢娟, 杨卉, 彭静, 黄洁, 马春艳, 赵瑞玲, 任艳丽, 张姗, 马志敏, 申昆玲, 赵志刚

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 10-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.003

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  目的 了解儿童主要照护者儿童用药的需求，以促进儿童用药安全。 方法 采用目的抽样法，在全国104家医院，对2018年6月1日至8月31日前来儿科就诊的儿童照护者就儿童用药需求开展电子问卷调查，数据分析采用SPSS 25软件，问卷信度和效度分别采用Cronbach's α系数和KMO值作为评价指标。 结果 49 982份有效调查问卷显示，儿童照护者获取儿童药品信息途径主要有医师（59.11%）、药师（55.09%）和药店店员（42.87%），按照医师处方购买儿童药品占比最高（70.82%），对儿童药品的关注要素主要集中在安全性（77.57%）、有效性（56.52%）、品牌（52.25%）和是否纳入国家医保报销范围（79.91%）。果味颗粒剂（54.43%）和液体剂型（51.11%）是最容易被儿童接受的剂型。家庭药箱药品配备及管理（68.63%）、儿童常备药品正确使用（64.91%）和儿童意外急救知识培训（43.19%）是照护者需要培训的儿童安全用药知识。安全用药常识、抗菌药物、发热、感冒方面的需求程度最高。 结论 安全性、有效性、剂型及是否纳入国家医保报销范围是儿童用药选择的重要考虑因素。照护者对儿童用药知识有很高需求，医疗机构应加强儿童用药知识的教育和普及，以促进儿童用药安全。
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  急诊科重点关注短缺药品替代药品目录的建立

  赵飞, 赵紫楠, 周颖玉, 纪立伟, 姚慧卿, 赵明, 孙雪林, 朱愿超, 封宇飞, 张继春, 付春毅, 李可欣, 胡欣

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 16-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.004

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  目的 研究急诊科重点关注短缺药品的替代药品，建立急诊科重点关注短缺药品替代药品目录。 方法 以国家卫生健康委员会指定的短缺药品为重点关注短缺药品，通过收集2个不同来源的药品使用与功能数据库，建立急诊科重点关注短缺药品备选替代药品初始目录；经过专家咨询与审定，并对33家三级甲等医疗机构进行问卷调查，确定重点关注短缺药品的替代药品及替代程度。 结果 在急诊科涉及的47种重点关注短缺药品中，有20种（42.6%）不能被替代，有17种（36.2%）可以被其他药品所替代，有10种（21.3%）可以考虑被其他药品替代。 结论 急诊科重点关注短缺药品不能被替代的比例高。对于不可替代的短缺药品、替代药和被替代药均为短缺的药品，应加强管理，提前预警，做好应对措施。
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  冠状动脉造影/经皮冠状动脉介入治疗中对比剂肾病风险预测模型的文献分析

  苗思萌, 李丹丹, 潘晨, 沈素, 谈玲, 温爱萍

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 22-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.005

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  目的 分析目前国内外针对冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者建立的对比剂肾病（CIN）风险预测模型的特征，为早期识别CIN高危人群提供参考。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库，检索时间为建库至2020年8月1日。收集有关针对CAG/PCI患者建立的CIN风险预测模型的文献，提取相关数据进行描述性统计分析。 结果 共检索出488篇文献，最终纳入31个CIN风险预测模型，4个为多中心研究。17个模型由中国研究者建立，14个模型由国外研究者建立。29项研究为logistic回归建模，2项研究通过随机森林法建模。31个模型包含的预测因子主要包括肾功能不全（27个，占87%）、年龄（23个，占74%）、心功能不全（20个，占65%）、糖尿病（15个，占48%）、主动脉内球囊泵（12个，占39%）、对比剂用量（9个，占29%）、低血压（8个，占26%）、贫血（5个，占16%）和高血压（4个，占13%）等。在模型性能方面，仅3个模型（10%）完整报告了训练集和验证集的区分度和校准度，其他模型均缺失部分指标。 结论 目前CAG/PCI患者CIN风险预测模型数量较多，但模型性能，尤其是校准度信息报告不完整，且各模型的预测因子差异较大，有必要对现有模型进行临床验证，进一步考察其临床适用性。
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  注射用醋酸兰瑞肽用于肢端肥大症治疗的卫生技术评估

  张琪, 门鹏, 翟所迪

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 28-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.006

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  目的 对注射用醋酸兰瑞肽在治疗肢端肥大症的有效性、安全性及经济性进行评估，为临床治疗及决策提供循证证据。 方法 系统检索和筛选相关研究，并使用评价量表进行方法学质量评价。对纳入随机对照试验进行定量分析，对其他类型研究进行定性综合梳理与分析，并基于最小成本分析对兰瑞肽和奥曲肽微球的术后治疗经济性进行比较。 结果 最终共纳入4项系统评价/Meta分析、5项RCT研究及3项药物经济学研究，整体方法学质量良好。在症状控制率、生化指标控制率方面，注射用醋酸兰瑞肽与奥曲肽微球有效性相当，总体上注射用醋酸兰瑞肽耐受性良好，不良反应发生率低于奥曲肽微球组。药物经济学研究结果提示，在等效剂量下，与奥曲肽微球相比，兰瑞肽组患者药物治疗成本更低。 结论 注射用醋酸兰瑞肽用于治疗肢端肥大症患者与奥曲肽微球临床效果相当，安全性及耐受性良好。在等效剂量下，兰瑞肽是成本较低的药物治疗选择。
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  成人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌脑膜炎抗感染治疗的相关文献分析

  陈玥, 朱曼, 刘磊

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.007

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  目的 研究成人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）脑膜炎的抗感染治疗方案。 方法 检索中英文数据库中有关CRKP脑膜炎治疗的报道，汇总分析患者基本情况、病原学和药物敏感性测试、药物治疗方案及预后情况。 结果 从1990年1月至2020年3月，共检出有效文献10篇，有效病例47例，其中个案报道8篇，回顾性分析2篇。患者均经历神经外科手术且多数有植入物，多为单病原体感染。主要药物治疗方案为静脉联合局部给药，使用药物包括头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B、阿米卡星及替加环素等，除头孢他啶/阿维巴坦外，多采用2种以上药物静脉滴注联合治疗。平均抗感染疗程为（30.1±8.7）d，治愈率为58.8%，报道的3例使用头孢他啶/阿维巴坦的患者全部治愈，但存在较大的偏倚。 结论 CRKP脑膜炎治疗难度大、可选药物有限及疗程较长，需要临床高度关注。
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  小剂量盐酸甲氧明对剖宫产术中孕妇血流动力学及新生儿血气指标的影响

  张海青, 鲍永新, 闫作丽, 牛亮

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 39-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.008

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  目的 探讨剖宫产术中应用小剂量盐酸甲氧明对孕妇血流动力学及新生儿血气指标的影响。 方法 2016年8月至2017年11月就诊于青岛市妇女儿童医院行剖宫产手术的孕妇共87例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（44例）和对照组（43例），所有孕妇均行腰-硬联合麻醉，观察组在麻醉完成后即刻静脉注射1 mg盐酸甲氧明，对照组静脉注射2 mL生理盐水，比较不同时间两组孕妇麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化情况，包括入室后基础值（T₀）、麻醉后即刻（T₁）、麻醉后1 min（T₂）、麻醉后5 min（T₃）、新生儿娩出前1 min（T₄）及新生儿娩出后5 min（T₅）；新生儿出生后1 min使用Apgar评分评估其身体状态，同时比较新生儿脐静脉血pH值、血气指标氧分压（PO₂）及二氧化碳分压（PCO₂）水平。 结果 观察组T₁时刻HR明显低于T₀，T₄时刻明显高于T₀，差异均有统计学意义（均P<0.05），其他时间点与T₀比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；对照组T₁时刻HR明显低于T₀，T₂～T₅时刻明显高于T₀；观察组T₂～T₅时刻HR均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组T₁～T₄时刻SBP和DBP均明显低于T₀时刻，且观察组T₁～T₅时刻SBP和DBP均明显高于对照组。观察组新生儿出生1 min后Apgar评分［（9.1±0.8）分］明显高于对照组［（8.0±0.8）分］，观察组PO₂水平［（28±4）kPa］明显高于对照组［（25±3）kPa］，观察组PCO₂水平［（46±6）kPa］明显低于对照组［（51±6）kPa］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组孕妇术中不良反应发生率（13.64%）与对照组（11.63%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在剖宫产手术中，应用小剂量盐酸甲氧明能帮助孕妇和新生儿维持麻醉后血压、HR和血气指标水平，不良反应小，对提升剖宫产手术安全性有积极意义，该方案具有推广应用价值。
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  国家医保药品目录与其他药品目录收录眼科用药的差异分析

  梅隆, 李飒, 张钰宣, 梅丹, 甄健存

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.009

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  目的 通过比对分析中国（大陆及台湾地区）、澳大利亚、英国医保目录及世界卫生组织基本药物目录中眼科用药的收录情况，为动态调整我国医保目录提供参考。 方法 对比我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称国家医保目录）、我国台湾地区《全民健康保险用药品项表》（以下简称我国台湾地区健保目录）、澳大利亚发布的药物福利计划（PBS）、《英国国家处方集》（BNF）及《世界卫生组织基本药物标准清单》（EML）中眼科用药的收录情况，并对其进行比对分析。 结果 5个目录共收录了143种眼科用药，其中国家医保目录收录67种，占比46.85%，我国台湾地区健保目录收录86种，PBS、BNF及EML分别收录47种、101种和16种。5个目录同时收录眼科用药7种，占比4.90%。国家医保目录包含其他目录不包含眼科用药15种，占比10.49%。国家医保目录未收录其他国家及地区目录中的眼科用药84种，占比58.74%。 结论 国家医保目录中的眼科用药品种与其他目录有一定差别，但对眼科的每类疾病均有涉及，可以满足临床需求。靶向制剂是所有目录中收录最多的品种，眼用复方制剂的品种还需增加。
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  肩关节镜修复术联合玻璃酸钠腔内注射对肩袖损伤患者肩功能恢复的影响

  蒋亚明, 李世芳

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.010

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  目的 探讨肩关节镜修复术联合玻璃酸钠腔内注射对肩袖损伤患者肩功能恢复的影响。 方法 以2017年9月至2019年9月期间就诊于重庆市开州区人民医院的肩袖损伤患者120例作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组给予肩关节镜修复术治疗，观察组在此基础上术中及术后第2、3周分别注射玻璃酸钠2 mL。比较两组患者炎症反应［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）］、肩部疼痛［视觉模拟评分（VAS）］、肩功能［Constan-Murley肩关节评分（CMS）和美国加州大学肩关节评分（UCLA）］及并发症发生情况。 结果 两组术后第4周，CRP、IL-8及TNF-α水平显著低于术前，且观察组［（4.0±0.7）mg/L，（41±5）ng/L，（15.5±1.9）ng/L］显著低于对照组［（5.6±0.9）mg/L，（55±6）ng/L，（18.3±2.0）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组术后1、3个月VAS评分显著低于术前，两组术后1、3个月CMS和UCLA评分显著高于术前，且观察组术后1、3个月VAS评分［（2.38±0.46）分，（1.57±0.21）分］显著低于对照组［（2.94±0.52）分，（1.92±0.32）分］，观察组术后1、3个月CMS和UCLA评分［CMS：（76±8）分，（87±9）分；UCLA：（27.7±3.1）分，（33.2±3.8）分］显著高于对照组［CMS：（68±7）分，（79±8）分；UCLA：（22.5±2.6）分，（28.6±3.2）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 肩关节镜修复术联合玻璃酸钠腔内注射治疗可有效改善肩袖损伤患者炎症反应及疼痛症状，有利于促进肩功能的恢复，且安全性好，值得临床推广。
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  《WHO基本药物示范目录》中抗肿瘤药物的变化及对我国《国家基本药物目录》修订的启示

  闫加庆, 刘敏, 马颖林, 乐凯迪, 董斌, 李国辉

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.011

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  目的 比较2018版《国家基本药物目录》（NEML-2018）与2019版《WHO基本药物示范目录》（WHO-EML-2019）中抗肿瘤药物目录的差别，为NEML的持续完善提供参考。 方法 采用描述性分析方法，从药品种类、数目、剂型、规格、适应证及儿童用药等方面对我国NEML-2018和WHO-EML-2019中收录的肿瘤药物进行比较，并对存在的问题进行分析。 结果 NEML-2018中抗肿瘤药物的遴选基本符合我国国情和肿瘤流行病学特点，其与WHO-EML-2019收录的抗肿瘤药物品种数分别为35和59种，注射剂型分别为26和40种，口服剂型分别为15和30种。此外，NEML-2018没有专门的适应证描述和儿童用药标识。 结论 与WHO-EML-2019相比，NEML-2018收录的抗肿瘤药物在药品种类、数量、剂型、规格、适应证和儿童用药标识方面均存在差距，今后NEML的修订要以WHO-EML为参考，加强循证评价和药物经济学分析，不断优化抗肿瘤药物目录的遴选。
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  重症监护病房患者鼻饲给药情况及合理性分析

  张莹, 谷清, 刘丽宏

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 58-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.012

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  目的 评价首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）重症监护病房（ICU）住院患者鼻饲给药情况并进行合理性分析，为临床鼻饲给药操作提供参考和建议。 方法 采用回顾性分析法，收集2020年1—6月ICU经鼻饲给药的58例患者病历信息，将鼻饲给药使用情况及合理性进行统计分析。 结果 采用鼻饲给药的患者病历信息涉及90个药物品种，鼻饲给药医嘱共6890条，给药频次共27 532次。其中给药剂型应用不合理3499次（12.71%），鼻饲管位置与药物特性不适宜417次（1.51%），药物配伍不合理1012次（3.68%），给药时机不合理786次（2.85%），多品种同时给药操作15 769次（57.28%），药品预处理操作不合理714次（2.59%）。 结论 该院ICU临床鼻饲用药存在一些不合理情况，应加强对医护人员鼻饲给药理论知识培训及临床实践指导，利用合理化用药软件进行干预，以提高鼻饲给药治疗的合理性。
基层用药
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  全科临床诊疗思维系列：过度换气综合征

  金锋

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 63-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.013

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  过度换气综合征是一种临床常见的身心疾病，当患者以手足搐搦为主诉于基层医疗卫生机构急诊就诊时，全科医生不仅要根据患者主要症状和诱因、体格检查进行准确的判断，并采取恰当的急救措施有效缓解患者的症状，同时还要运用RICE［围绕患者就诊的原因（reason）、想法（ideas）、关注（concerns）、期望（expectations）］问诊模式，进一步挖掘患者患病背后的原因并予以干预，充分体现全科医学以人为本、全人照顾的服务理念，为患者提供更优质的全科医学服务。
药物与临床
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  质子泵抑制剂合理用药中临床支持决策系统的作用

  李慧博, 翟所迪

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 67-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.014

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  质子泵抑制剂（PPIs）目前存在超疗程、超剂量及超适应证等不合理的用药情况。本文对PPIs临床应用现状进行分析，对指南和共识中关于PPIs临床应用的证据进行循证评价，并将PPIs处方审核的规则嵌入临床支持决策系统，通过制订和优化用药规则进行精细化管理，促进PPIs的合理使用。本文以PPIs为例，提出利用循证理念和创新工具开启智能化规范临床合理用药方式的新模式，从根本上减少不合理用药，保障患者的用药安全。
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  欧洲药学监护联盟分类系统在住院患者药物相关问题中的应用研究进展

  李慧馨, 蔡俊, 张雨昇, 张晋萍

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 72-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.015

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  药物相关问题（DRPs）可导致患者生活质量下降和医疗费用增加，是药物治疗管理中的核心问题。欧洲药学监护联盟（PCNE）分类系统对DRPs提供一个科学、细致、清晰的划分标准，相较其他分类系统实用性更强，为合理化药学监护工作的开展提供了新思路。目前国外基于PCNE分类系统的DRPs研究较多，涵盖DRPs识别与用药现状分析、药学监护效果评价及危险因素识别等方面，评价体系相对完善；国内DRPs，基本围绕药学干预效果评价、老年患者DRPs研究及住院医嘱点评等方面进行，且多数为个案研究，存在评价标准及规范不统一、缺乏多中心研究以及经济性指标评价不足等问题。PCNE分类系统在国内外住院患者中的适用性良好，药师可参考国外研究经验开展多中心研究，从安全性、有效性及经济性方面多方位评价DRPs。
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  医疗联合体中临床药师开展社区患者用药咨询问题汇总分析

  王睿韬, 梅丹, 都丽萍, 栾维励, 李鑫, 赵博璐, 牛军平, 李宁, 陈彬彬

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 76-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.016

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  目的 通过对临床药师开展社区患者用药咨询问题进行汇总分析，发现社区患者的用药问题，为医疗联合体中临床药师的实践工作提供参考。 方法 回顾性分析2018—2019年间980例次医疗联合体定点社区卫生服务机构采集的社区患者用药咨询和满意度调查结果，并进行统计分析。 结果 药物咨询者以老年人为主，≥60岁的老年人占80.71%（791/980），患病种类≥3种者占50.31%（493/980）、患病时程≥3年者占62.22%（649/980）；主要药物咨询与用药问题为药物的用法与用量（60.10%，589/980）、诊断与用药不符（8.67%，85/980）及给药途径错误（7.35%，72/980）；咨询者的整体满意度为91.94%。 结论 社区慢性病患者在用药过程中存在一定问题和错误，临床药师开展社区患者用药咨询在减少用药错误、降低药物不良反应发生方面起到了一定的积极作用。
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  106例住院患儿地高辛应用与药物监测分析

  陈文文, 江永贤, 陶婉君, 杨佳, 李根

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 79-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.017

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  目的 了解某院地高辛应用和药物监测情况。 方法 调查该院2019年使用地高辛的住院儿童患者病例，将进行过地高辛药物监测的患者记为监测组，未进行者记为未监测组，对两组患者科室分布、用药剂量、用药时长、年龄、性别、体内浓度、临床结局和安全性等进行回顾性统计分析。 结果 纳入病例106例，其中监测组30例，未监测组76例。106例患者中100例使用剂量低于说明书（94.3%），平均用药时长（8.2±5.2）d；两组患儿治愈率和死亡率差异无统计学意义，但监测组的治愈率高于未监测组；<5 μg/kg剂量组较高剂量组治愈率高，但差异无统计学意义；无死亡病例。 结论 儿童患者地高辛的个体化剂量方案应该根据药物浓度水平、临床症状和体征综合考虑。
药物治疗管理
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  华法林抗凝患者国际标准化比值异常升高药物治疗实践一例

  王培香, 王钰莹, 段京莉

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 83-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.018

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  本文报道1例华法林抗凝患者国际标准化比值异常升高的病例。患者住院期间服用常规剂量华法林国际标准化比值反复升高，华法林合适剂量调整周期相对较长，临床药师综合分析，认为患者携带的华法林敏感型基因型和联用的抗菌药物可导致国际标准化比值异常升高，大剂量维生素K₁逆转华法林作用可延长华法林合适剂量调整周期，建议更换对凝血功能影响小的抗菌药物，并小剂量再次使用华法林，保证了患者抗凝治疗的有效性和安全性。
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  脓肿分枝杆菌致儿童皮肤及软组织感染的药物治疗实践一例

  何晓金, 钟旭丽, 张君莉, 王翔岩, 林爱华, 彭文星

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 86-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.019

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  临床药师参与1例脓肿分枝杆菌致皮肤感染的药物实践。制定合理的治疗方案，强化期采用头孢西丁、阿米卡星及克拉霉素联合抗感染。根据病情及时调整药物，巩固期采用复方磺胺甲噁唑、环丙沙星及克拉霉素续贯治疗。治疗期间，监测药物有效性、安全性及不良反应。将药物专业知识与临床有机结合。经过治疗，患儿好转出院。临床药师对患儿进行个体化建议，并全程药学监护，提高临床效果，保障患儿的用药安全。
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  重组人粒细胞刺激因子脱敏药物治疗实践一例

  张明辉, 曾令荣, 黄雪梅, 杨艳

  临床药物治疗杂志. 2021, 19(4): 90-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2021.04.020

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  重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）是治疗化疗后骨髓抑制的主要药物，若患者对该药过敏，骨髓抑制得不到及时纠正，后续治疗可能会延迟或减低剂量，影响疗效。本文通过对1例宫颈癌患者使用G-CSF致过敏的可能原因进行分析，制定脱敏治疗方案，从1 μg渐进增加剂量，连续治疗4 d，第5天增加起始剂量及给药次数，患者最终按使用说明书推荐剂量进行治疗，骨髓抑制情况得到改善，获得较理想的疗效。本例为G-CSF过敏患者的治疗提供一种可行的处理方案。