钟雪锋, 李毅, 方保民, 李燕明, 柯会星, 孙铁英
目的 总结北京医院老年流行性感冒（流感）患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素。 方法 收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资料，回顾性分析老年流感患者的临床特点，比较甲乙型流感的临床特点，并探讨流感并发脓毒症的影响因素。 结果 47例老年流感患者以发热、咳嗽和咳痰为主要症状，比例分别为91.5%、74.5%和66.0%。使用磷酸奥司他韦治疗后，第48小时平均体温［（37.3±0.8）℃］较第24小时［（38.3±0.8）℃］有显著下降（t=5.732，P=0.000）；分组比较，甲型流感［（78±18）mm Hg］ 和乙型流感［（63±7）mm Hg］在诊断时动脉血氧分压（PaO2）差异有统计学意义（t=2.428，P=0.034）。并发脓毒症组与非脓毒症组单因素分析发现，年龄≥80岁，合并冠心病、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），并发全身炎症反应综合征（SIRS），喘息症状、C反应蛋白、呼吸频率>20次以及无创通气治疗差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现，合并冠心病（β=3.924，P=0.016）、慢阻肺（β=3.232，P=0.034）及喘息症状（β=6.158，P=0.010）是出现脓毒症的独立影响因素。 结论 老年患者流感多以发热和呼吸道症状为主，磷酸奥司他韦治疗48 h后体温显著降低。合并冠心病、慢阻肺和出现喘息症状是患者并发脓毒症的独立影响因素。
