马凰斌, 刘利峰, 翟玉章, 张曼, 颉亮, 史庆路, 孙新成
目的 探讨局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶对微拉激光治疗巨大前列腺增生患者出血及凝血功能的影响。 方法 纳入2019年10月至2021年10月沧州市人民医院收治的巨大前列腺增生患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组。两组患者均实施微拉激光手术治疗，对照组术前1晚22：00、术前1 h、术后6 h和18 h分别肌内注射1 mL 0.9%氯化钠注射液。观察组在相同的时间肌内注射1单位的白眉蛇毒血凝酶（溶于1 mL 0.9%氯化钠注射液）。记录两组患者术后相关指标及术中出血量、术后出血量，对比两组术前24 h、术后72 h凝血功能及纤溶功能。 结果 两组各41例患者，观察组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后血红蛋白降低值、术中出血量、术后出血量均低于对照组［（76.28±7.27） min比（85.98±7.19） min、（0.91±0.12）d比（1.56±0.14）d、（2.78±0.32）d比（3.48±0.42）d、（1.09±0.21）g/L比（1.67±0.24）g/L、（301.06±19.23） mL比（903.98±18.29） mL和（304.09±19.14） mL 比 （804.29±17.23） mL］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组患者膀胱顺应性（BC）、最大尿流率（Qmax）及国际前列腺症状评分（IPSS）比较［（29.27±2.43） mL/cm H2O 比 （29.06±2.39） mL/cm H2O、（16.02±2.09） mL/s 比（16.78±2.16） mL/s、（3.81±1.01）分 比 （4.03±1.03）分］，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前24 h，观察组与对照组患者血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、部分活化凝血酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后72 h，两组患者Fib、D-D、APTT、PT比较［（12.98±4.08）g/L 比 （12.60±3.97） g/L、（71.34±18.41）μg/L 比 （71.83±18.83）μg/L、（3.92±1.03） s 比 （3.97±1.07） s、（37.87±10.76） s 比（38.67±10.69） s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前24 h，两组患者纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）及组织型纤溶酶原激活物（t-PA），差异均无统计学意义（均P>0.05），但术后72 h观察组与对照组比较［（12.54±2.81） ng/mL 比 （12.48±2.93） ng/mL、（3.43±1.12） ng/mL 比 （3.72±1.13） ng/mL］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶可减少微拉激光治疗巨大前列腺增生患者术中及术后出血量，且不会对患者的凝血功能造成影响。
