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儿童肺炎是呼吸系统疾病中常见的感染性疾病，是导致5岁以下儿童死亡的主要病因之一。大环内酯类抗菌药物是治疗儿童社区获得性肺炎，尤其是肺炎支原体肺炎的常用药物。国内外的肺炎诊疗指南都强调了大环内酯类抗菌药物在儿童肺炎中的临床应用，但不同指南在药物选择方面侧重点和推荐可能有所不同。鉴于国内大环内酯类药物耐药形势严峻，本文对新发布的指南中关于大环内酯类药物在儿童肺炎中合理应用的内容进行解读，为我国儿童肺炎的合理用药提供参考。
脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种以肢体近端对称性、进行性肌无力和肌萎缩为主要表现的遗传性神经退行性疾病。儿童时期起病的SMA患者多存在呼吸问题，疾病修正治疗有利于改善SMA患儿的呼吸问题。本文就疾病修正治疗对不同分型SMA患儿呼吸问题的影响进行综述。
罗特西普已被批准用于治疗骨髓增生异常综合征（MDS）相关贫血，但是并非对所有MDS贫血都能起到良好疗效。真实世界使用罗特西普治疗低中风险MDS的疗效以及罗特西普在高风险MDS中的应用仍有待研究。本文对罗特西普在中低风险MDS和高风险MDS中的临床应用，特别是在SF3B1基因突变患者和TP53突变患者中的疗效及安全性进行综述，并进一步阐述了基因检测指导下的罗特西普精准治疗和联合治疗的可行性。
苍术为中医临床常用中药，炮制方法多样，主要炮制方法为麸炒法和米泔水制。米泔水制作为苍术炮制的特色之一，在临床使用中发挥着重要作用，多部古代医药典籍及地方炮规中均有记载，且2023版《北京市中药饮片炮制规范》中新增米泔水制苍术。然而，2020版《中国药典》中仅收录了生品苍术和麸炒苍术两种规格，近年来关于米泔水制苍术的文献也很少，各省现行炮规对米泔水制苍术的炮制方法不一，炮制标准不同。本文对古今文献、各省市炮制规范和现代研究文献进行全面的总结和梳理，进一步阐述米泔水制苍术的历史沿革、炮制工艺、炮制机制、药效差异，以期为日后米泔水制苍术的炮制提供理论基础及研究方向。
拉泽替尼是由美国杨森生物技术公司研发的一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），与埃万妥单抗联合使用，适用于表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。2024年8月19日，FDA批准拉泽替尼上市。本文旨在对其基本信息、作用机制、药动学、临床疗效、安全性等研发动态进行综述，以期为临床合理用药提供科学依据与参考。
氘代芦可替尼是由印度太阳药业研发的一种可口服的Janus激酶（JAK）抑制剂，可用于治疗成人重度斑秃。2024年7月25日，FDA批准氘代芦可替尼上市。本文针对氘代芦可替尼的基本信息、作用机制、药动学、临床疗效、安全性、用法与用量以及药物相互作用等研发动态进行概述，以期为临床合理用药提供一定参考。
目的 探索原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单抗发生输液相关反应（IRR）的危险因素，并探究危险因素和IRR发生风险的剂量反应关系。 方法 回顾性分析于2018年5月至2024年6月在北京市某三级甲等综合医院肾内科首次输注利妥昔单抗的原发性肾小球疾病患者，收集及比较发生IRR组和未发生IRR组的人口学资料、疾病及用药相关资料、实验室检查结果等。采用logistic回归分析，探索原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单发生IRR的独立危险因素；采用限制性立方样条，探索连续性的独立危险因素与IRR发生风险的剂量反应关系，并绘制剂量反应关系图。 结果 共纳入患者350例，利妥昔单抗IRR发生率为39.43%（138/350）。年龄越小（OR=0.962，95%CI：0.946~0.978，P<0.001）、用药前CD19越高（OR=1.001，95%CI：1.000~1.002，P=0.034）、用药前未使用糖皮质激素治疗（OR=3.496，95%CI：2.122~5.761，P<0.001）是原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单抗发生IRR的独立危险因素。在校正混杂因素后，年龄与利妥昔单抗IRR的发生风险呈线性下降的剂量反应关系（Poverall<0.001，Pnon-linear=0.151），用药前CD19与利妥昔单抗IRR的发生风险间无剂量反应关系（Poverall=0.057，Pnon-linear=0.255）。 结论 原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单抗IRR的发生率较高。临床上应对年龄较小、用药前CD19较高、用药前未使用糖皮质激素治疗的高风险人群加强使用利妥昔单抗前的评估。
目的 基于真实世界数据评价注射用阿昔洛韦治疗儿童EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症的有效性、安全性和经济性，为临床合理用药提供参考。 方法 回顾性选取某三甲医院2021年1月至2024年6月住院期间收治的儿童传染性单核细胞增多症患者，以使用阿昔洛韦为观察组，未使用阿昔洛韦为对照组，采用倾向性评分匹配方法减少数据偏倚，比较两组在临床疗效、安全性和经济性的差异。 结果 所有观察指标在经过分析后，排除了不符合试验标准的患儿187例，观察组与对照组各纳入患者189例。分析数据显示： 观察组和对照组在异淋巴细胞下降至10%的时间分别是（6.80±1.94） d和（7.31±1.78） d，扁桃体渗出消退时间分别是4.25 d和4.95 d，发热持续时间分别是（6.50±2.87） d和（7.13±3.69） d，疾病发生后（15、30、90、180 d）肝大、脾大、淋巴结肿大未消退人数等指标的两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组和对照组住院时间分别是9.60 d和7.15 d，不良反应发生率6.34%和0.53%，住院总费用分别是5899.92元和1862.59元、其他总费用分别是4225.13元和3510.60元，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症的患儿，使用阿昔洛韦治疗在疗效方面没有显著的临床优势，反而增加住院天数、药品不良反应发生率和住院患儿总费用。
目的 分析互联医院患者咨询内容现状，并研究应用人工智能替代药师服务的可行性。 方法 调取2022年5月至2024年3月北京天坛医院互联网医院患者咨询记录，对咨询患者基本情况、咨询问题类型分布、咨询内容所涉及的中、西药种类分布进行分析。分别使用文心一言（大模型3.5版本）和百度AI用药说明书回答咨询记录中涉及药品使用的问题，评价其与药师回答的一致性。 结果 共获取978条咨询记录，咨询者男女比例均等，中青年占比最多，其次为老年人。按问题类型分类，92.95%咨询问题与药学相关，其中65.24%涉及药品使用，药品用法用量是咨询者最为关注的问题。按咨询药品种类分类，86.83%为涉及西药的咨询，其中神经系统药物是咨询者最关心的，占46.55%。文心一言对咨询问题的回答中与人工一致者占82.75%，百度AI用药说明书一致者占83.86%，两者一致性仍不及人工回答，差异有统计学意义。 结论 采用人工智能回答药学专业问题，虽然整体质量仍不及人工，但已表现出相当潜力，AI与药师协同服务的模式可能是该工作值得探索的发展方向。
目的 分析阿托西班和硝苯地平对妊娠期糖尿病（GDM）早产孕妇妊娠结局及母儿血糖水平的影响。 方法 选取2022年1月至2024年4月的GDM孕妇，分为阿托西班组和硝苯地平组。收集孕妇基线特征、住院期间孕妇和新生儿血糖水平，比较两组妊娠结局、分娩时高血糖和新生儿低血糖发生率，分析母体高血糖和新生儿低血糖的影响因素。 结果 共纳入患者80例，阿托西班组和硝苯地平组各40例。分娩时两组空腹血糖［阿托西班组：（5.74±1.42） mmol/L；硝苯地平组：（4.97±0.60） mmol/L，P=0.002］、餐后2 h血糖［阿托西班组：（8.08±1.80） mmol/L；硝苯地平组：（6.47±1.23） mmol/L，P<0.001）均较治疗前降低，硝苯地平组降幅更大。硝苯地平组剖宫产率、糖皮质激素使用率、分娩时高血糖发生率及新生儿低血糖发生率显著低于阿托西班组，分别为（40.0%比75.0%、32.5%比77.5%、57.5%比80.0%、7.5%比30.0%，均P<0.05）。多元线性回归显示，阿托西班治疗使孕妇分娩时空腹血糖升高0.261 mmol/L（β=0.261，P=0.001），孕前BMI每增加1 kg/m²则血糖升高0.151 mmol/L（P<0.001）。Logistic回归显示阿托西班显著增加母体空腹高血糖（OR=2.568，95%CI：1.345~4.903）、餐后高血糖（OR=9.152，95%CI：1.444~17.993）及新生儿低血糖风险（OR=2.077，95%CI：1.313~3.286）。 结论 与使用硝苯地平相比，使用阿托西班保胎治疗GDM早产孕妇发生母体高血糖和新生儿低血糖的风险增加。
目的 探讨利奈唑胺长期治疗肺结核时相关血小板减少的发生率、时序特征及独立影响因素，为临床决策提供依据。 方法 采用单中心回顾性队列研究，纳入2019—2023年首都医科大学附属北京胸科医院接受含利奈唑胺抗结核治疗的肺结核患者。以血小板计数<100×109/L（绝对计数）及较基线下降≥30%（动态变化）判定血小板减少，运用多因素logistic回归分析影响因素。 结果 共纳入患者120例，41例发生血小板减少，发生率为34.2%，发生时间为（28.5±12.7）d，累积发生率随治疗时间延长显著升高：首月17.5%，第2个月37.5%，第3个月末达67.5%。基线血小板计数<150×10⁹/L（OR=3.86，95%CI：1.42~10.44）、年龄≥60 岁（OR=1.82，95%CI：1.05~3.16）及估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/（min·1.73 m²）（OR=3.16，95%CI：1.61~6.20）为发生血小板减少的独立危险因素。 结论 利奈唑胺治疗耐药肺结核时血小板减少风险呈时间依赖性升高，基线血小板低、老龄及肾功能不全者为高危人群。临床需针对此类人群加强血小板监测并优化剂量，平衡疗效与安全性。
目的 探讨静脉输注利多卡因联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者术后早期恢复的影响。 方法 选取2023年7—12月择期行胸腔镜手术患者，随机分为两组：利多卡因联合胸椎旁神经阻滞组（观察组）和胸椎旁神经阻滞组（对照组）。观察组麻醉诱导前10 min内静脉给予利多卡因1 mg/kg，后以每小时2 mg/kg持续泵注至手术结束；对照组接受相同体积和速度的生理盐水。麻醉诱导后，均行超声引导胸椎旁神经阻滞，术后自愿接受自控静脉镇痛（PCIA）。主要指标：术后24 h的15项恢复质量评估量表（QoR-15）评分；次要指标：术后6、12、24、48 h静息和运动时数字等级评定量表（NRS）评分，Ramsay镇静评分，术后24、48 h血中TNF-α、IL-1β、IL-6水平，麻醉诱导前（T0）、诱导后1 min（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、气管插管拔除即刻（T4）的血流动力学指标（MAP、HR）、苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间，术后恶心呕吐（PONV）发生率，术后不良反应发生情况。 结果 共纳入患者90例，观察组与对照组各45例。观察组术后24、48 h的QoR-15评分分别是（119.4±3.23）分和（137.20±3.05）分，较对照组（112.5±5.15）分和（129.00±3.74）分升高（P<0.05）；观察组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间分别为：（7.31±2.53）min、（8.87±2.89）min、（30.89±4.80）min，较对照组的（9.81±2.43）min、（10.95±4.06）min、（33.95±6.32）min缩短（P<0.05）；观察组术后24、48 h的运动NRS评分为（2.42±0.72）分、（2.20±0.73）分，较对照组的（2.79±0.60）分、（2.58±0.82）分降低（P<0.05）；术后24、48 h的TNF-α、IL-1β、IL-6均降低（P<0.01）；MAP在T2、T3、T4较低（P<0.01）；HR在T1、T2、T3及T4较低（P<0.05）；术后48 h内PONV发生率观察组（6.7%）明显低于对照组（23.2%）（P<0.05）。 结论 胸腔镜手术患者围术期静脉输注利多卡因联合胸椎旁神经阻滞可获得更稳定术中血流动力学状态，提高术后QoR-15评分，降低PONV发生率，改善术后早期恢复质量。
目的 从有效性、安全性、经济性、适宜性、创新性和可及性6个方面对替奈普酶用于急性缺血性卒中进行临床综合评价，以期为合理用药及卫生决策提供参考。 方法 系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库及卫生技术评估（HTA）相关网站，检索国家药品审评中心、药智网等专业网站以及国家药典、药品说明书等，筛选文献，提取数据。分别采用HTA Checklist、AMSTAR-2量表和CHEERS量表对纳入的HTA报告、系统评价/meta分析和经济学研究进行质量评价。 结果 共纳入33篇文献，包括1篇HTA报告、28篇系统评价/meta分析和4篇药物经济学研究，文献质量总体良好。对于急性缺血性卒中患者，替奈普酶静脉溶栓在闭塞血管再通率、早期神经功能改善和恢复方面不劣于阿替普酶，且不增加颅内出血或死亡率。替奈普酶0.25 mg/kg组患者有效性及安全性更优，且花费更少。国内自主创新研发的替奈普酶给药方式更方便，满足临床诊疗需求。 结论 对于适合静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，替奈普酶有效性不劣于阿替普酶，且不增加不良事件，剂量选择0.25 mg/kg更优，创新性、适宜性及可及性良好。
目的 比较依那西普与传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）在不同年龄类风湿关节炎（RA）患者中的疗效。 方法 选取2022年7月至2024年7月合肥市第一医院诊治的RA患者，根据治疗方法和年龄将其分为依那西普青年组（≤60岁），传统青年组，依那西普老年组（>60岁）和传统老年组。比较不同患者治疗6周和12周时基于欧洲抗风湿病联盟（EULAR）缓解情况，以及基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度评分（DAS28-CRP）、基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分（DAS28-ESR）、简易疾病活动指数（SDAI）和临床疾病活动指数（CDAI）相较于基线的变化。 结果 PSM后共纳入患者160例，每组40例。治疗6周和12周时，依那西普青年组［6周：29例（72.5%）；12周：34例（85.0%）］改善率高于传统青年组［6周：20例（50.0%）；12周：21例（52.5%）］，依那西普老年组［6周：28例（70.0%）；12周：31例（77.5%）］改善率高于传统老年组［6周：18例（45.0%）；12周：19例（47.5%）］。ΔDAS28-ESR和ΔDAS28-CRP 依那西普青年组高于依那西普老年组和传统青年组，传统老年组低于传统青年组和依那西普老年组；ΔSDAI和ΔCDAI依那西普青年组高于依那西普老年组和传统青年组，依那西普老年组高于传统老年组。在12周随访中，共有11例患者出现轻度不良事件，两组不良事件无明显差异。 结论 依那西普对不同年龄RA患者均具有良好的疗效和安全性，可明显改善患者疾病活动度，特别是对青年患者疾病活动度改善效果更为显著。
目的 观察胃镜检查中联合使用西甲硅油乳剂、碳酸氢钠与乙酰半胱氨酸对上消化道黏膜的清洁效果。 方法 以2023年11月至2024年1月洛阳市第一人民医院消化内镜中心收治的行胃镜检查的患者为研究对象，按照随机数字表法分为4组，胃镜检查前10~30 min 1组口服西甲硅油乳剂80 mg+灭菌水40 mL；2组口服西甲硅油乳剂80 mg+乙酰半胱氨酸600 mg+灭菌水40 mL；3组为口服西甲硅油乳剂80 mg+2.5%碳酸氢钠溶液40 mL；4组为口服西甲硅油乳剂80 mg+2.5%碳酸氢钠溶液40 mL+乙酰半胱氨酸600 mg。比较各组患者胃镜下胃底、胃体、胃窦的视野清晰度综合评分及絮状沉淀发生情况。 结果 共纳入342例患者，1组（77例）、2组（80例）患者胃黏膜可见絮状沉淀，胃镜视野清晰度综合评分分别为（5.52±1.54）分、（5.56±1.51）分；3组（90例）、4组（95例）患者胃黏膜絮状沉淀明显减少，低于1组、2组患者，胃镜视野清晰度综合评分分别为（7.53±1.34）分、（7.82±1.15）分。3组、4组的胃镜视野清晰度综合评分与1组、2组相比差异有统计学意义（P<0.001）；第4组患者胃镜视野清晰度综合评分最高，但与第3组相比差异无统计学意义（P=0.157）。 结论 西甲硅油联合碳酸氢钠在胃镜检查前口服祛泡效果良好，能预防絮状沉淀，改善胃黏膜清洁度；进一步联合祛黏液剂乙酰半胱氨酸并未产生更好的效果。
目的 评价纳布啡与丙泊酚及咪达唑仑联用在无痛胃肠镜检查中的麻醉效能。 方法 纳入2023年3—6月间呼和浩特市第一医院行无痛胃肠镜检查的患者，依据随机数字表法将其分至观察组和对照组。观察组接受纳布啡、咪达唑仑和丙泊酚的联合用药方案，对照组使用舒芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚的组合。比较2组麻醉诱导前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、麻醉诱导后5 min（T2）和唤醒时（T3）的生理指标，包括心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）。同时记录患者接受胃肠镜检查的时间、丙泊酚的使用剂量、苏醒所需的时间、离开苏醒室的时间以及不良事件发生率。 结果 共纳入患者148例，观察组与对照组各74例。两组患者T2和T3时间点HR分别为（72±5）、（72±5）、（73±5）、（74±6）次/min，均显著低于各自组T0时间点的（80±6）次/min和（80±5）次/min；T2时间点MAP分别为（73±6）、（72±5） mmHg，均显著低于T0时间点（87±4） mmHg和（87±5） mmHg；对照组患者T2和T3时间点RR和SpO2分别为（12.1±1.7）次/min、（13.2±1.7）次/min、（96.5%±1.3%）和（96.9%±0.9%），显著低于T0时间点的（16.7±1.7）次/min和（99.0%±0.2%）；观察组患者T2和T3时点的RR和SpO2水平分别为（14.8±1.7）次/min、（15.8±1.7）次/min、（98.0%±1.0%）和（98.6%±0.6%），高于对照组（P<0.05）。观察组苏醒时间［（2.1±0.5）min］短于对照组［（3.8±0.6）min］，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 纳布啡复合丙泊酚和咪达唑仑麻醉效果稳定，麻醉恢复较快，不良反应较少，值得临床推广。
本文报道1例特发性肺动脉高压（iPAH）患者服用波生坦后出现胆汁淤积型肝损伤的病例。采用Roussel Uclaf因果关系评价法（RUCAM评分）判定为波生坦引起的急性药物性肝损伤（DILI），调整波生坦为安立生坦，患者胆红素降至正常。同时对波生坦导致患者胆汁淤积型DILI的原因进行了分析。
本文报道1例踝关节扭伤患者接受痹祺胶囊与通滞苏润江胶囊联合用药后，出现严重皮疹伴发热的严重不良反应，对症治疗后，患者痊愈。经诺氏评估量表评价，不良反应可能是由痹祺胶囊所含药物马钱子和通滞苏润江胶囊所含药物秋水仙导致。提示临床应用痹祺胶囊和通滞苏润江胶囊时，注意患者个体情况，确保临床用药安全。
