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术后肠梗阻（POI）是一种以腹部手术后胃肠动力暂时抑制为特征的疾病，是腹部手术常见的并发症，它会延长患者住院时间、增加医疗成本，并显著延缓患者的康复。POI引发的胃肠动力障碍不仅增加肺部感染、静脉血栓，也能通过破坏肠屏障功能触发全身炎症反应，造成血流感染等风险。引起POI的因素众多，包括手术操作及术中、术后使用的药物，其中麻醉药物尤其是阿片类药物的作用尤为突出，因为μ受体激动剂能直接抑制肠神经活性，降低肠蠕动幅度与频率，同时增强中枢系统交感神经张力，形成神经—免疫双重抑制。临床数据显示，术后阿片类药物用量与POI发生率呈显著正相关，且其对肠道免疫细胞的直接抑制作用可能加剧炎症介导的肠麻痹。同时循证医学证据表明，多模式治疗策略能显著降低POI发生率，明显缩短平均住院时间。
局部麻醉已成为复合麻醉的重要组成部分，但局部麻醉时，单次注射局部麻醉药存在术中麻醉效果不完善、术后镇痛时间较短等不足之处。右美托咪啶作为局部麻醉药佐剂，可以有效改善局部麻醉效果和延长术后镇痛。本文综述了右美托米啶作为佐剂对局部麻醉的影响及其潜在机制。
丙泊酚是一种广泛应用于临床的静脉麻醉药物，在麻醉诱导与维持中发挥着不可替代的作用。受患者生理状态、病理特征及合并用药等因素的影响，丙泊酚体内药代动力学过程存在显著变异，表现出较大的个体化差异性。本文总结了近年来国内外关于丙泊酚群体药代动力学的研究成果，重点探讨了影响药代动力学参数变异的主要因素，旨在为临床精准麻醉及个体化用药提供理论支持和实践指导。
目的 比较右美托咪定与咪达唑仑对谵妄患者的镇静效果及认知功能恢复的影响。 方法 采用前瞻性、随机、单盲、对照试验研究方法，主要结局指标包括达到目标镇静深度时间、谵妄持续时间、ICU住院时间、认知功能评分。 结果 共纳入108例谵妄患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组，每组54例。右美托咪定组达到目标镇静深度时间［（1.8±0.6）h 比（2.5±0.9）h，P<0.01）］、谵妄持续时间［（2.8±1.2）d 比 4.5±1.7）d，P<0.01］和ICU住院时间［（7.2±2.3）d 比 9.6±3.1）d，P<0.01］均显著短于咪达唑仑组；出院时蒙特利尔认知评估量表（MoCA）［（23.7±3.2）分）］高于咪达唑仑组［（20.1±3.8）分，P<0.001）］。 结论 与咪达唑仑相比，右美托咪定能更快达到理想镇静效果，缩短谵妄持续时间和ICU住院时间，并促进认知功能恢复。
目的 评估术中使用右美托咪定对减重手术患者术后恶心呕吐（PONV）发生率的影响。 方法 回顾性分析2023年2月至2024年8月在首都医科大学附属北京潞河医院接受腹腔镜胃袖状切除术的患者。根据术中是否使用右美托咪定将患者分为观察组与对照组，比较两组患者PONV的发生率，并采用卡方检验进行统计分析，通过多因素logistic回归分析评估右美托咪定对减重术后PONV发生率的影响。 结果 共纳入98例患者，观察组35例，对照组63例。有43例患者发生PONV，发生率为43.9%。观察组恶心呕吐发生率为28.6%，对照组恶心呕吐发生率为52.4%。使用右美托咪定是预防患者PONV的保护性因素（OR=0.360，95%CI：0.140~0.925）。 结论 右美托咪定能够降低腹腔镜减重手术患者术后恶心呕吐的发生率。
糖尿病作为一种全球性的慢性代谢性疾病，近年来其发病率呈显著上升趋势，严重威胁人类健康。当前国内外上市的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物有9种，适应证主要为成人2型糖尿病、肥胖症等。这类药物在降糖、减重及器官保护方面表现出显著优势，但不同药物在药动学、药效学及安全性上存在差异。临床选用需结合患者个体特征，同时通过系统的药学监护降低风险。本研究对目前上市的GLP-1R类药物进行汇总分析，对其临床应用进行综述，为临床合理应用该类药物提供参考。
目的 系统比较WHO《儿童基本药物示范清单》2025版（第10版）与2023版（第9版）收录药品的差异，分析其更新趋势，以期为我国儿童基本药物目录的调整以及儿科临床合理用药提供参考。 方法 通过精确匹配与人工核对，识别出2025年与2023年两版《儿童基本药物示范清单》之间的药品增减情况；采用描述性统计分析方法，结合官方发布的执行摘要，从治疗领域、剂型规格及儿童适宜性维度进行系统分析。 结果 2025版《儿童基本药物示范清单》收录药品374种，较2023版（361种）净增13种。其中新增药品18种，涵盖抗感染、神经系统疾病、肿瘤、罕见病、皮肤病及疫苗等11个治疗领域；剔除药品5种。更新特别强化了儿童适宜剂型与规格，共为25种药品新增口服液、颗粒剂等友好剂型，并为24种药品补充了不同规格。 结论 2025版《儿童基本药物示范清单》的更新深刻反映了全球儿科治疗需求的演变与循证医学的进步，重点扩展了罕见病、肿瘤、新生儿等关键领域的药物覆盖，并丰富了儿童适宜剂型与规格。这些变化凸显了对新发传染病预防、儿童用药安全性与可及性的持续重视。
目的 探讨重组人血小板生成素联合静注人免疫球蛋白治疗免疫性血小板减少症（ITP）的效果。 方法 选取2021年3月至2024年11月郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ITP患儿，根据治疗方案分为联合组（重组人血小板生成素+静注人免疫球蛋白）和对照组（静注人免疫球蛋白）。比较两组治疗14 d的总有效率、血小板恢复时间、出血评分及淋巴细胞亚群变化。 结果 共选取ITP患儿115例，联合组46例，对照组69例，PSM后每组各42例。联合组PLT上升时间［（2.35±0.83）d］、至PLT>50×10⁹/L时间（［4.21±1.31）d］、至PLT>100×10⁹/L时间［（7.52±2.13）d］及出血控制时间［（2.94±0.91）d］均显著短于对照组［（3.71±1.12）d、（6.83±1.92）d、（10.31±2.64）d、（4.33±1.25）d］。治疗14 d及3个月联合组总有效率（83.33%，83.33%）均显著高于对照组（64.29%，59.52%），3个月疾病未持继缓解率治疗组低于对照组。治疗后两组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺比值均较前升高，出血评分、CD8⁺较前降低，联合组较对照组改善更为明显。不良反应率组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 重组人血小板生成素联合静注人免疫球蛋白可显著提高儿童ITP疗效，加速血小板恢复并改善出血症状；其机制可能与调节T淋巴细胞亚群、恢复免疫平衡相关，且安全性良好。
目的 分析结核患者进展为重症艰难梭菌感染（CDI）的危险因素，为临床风险分层提供依据。 方法 回顾性分析2022—2024年北京胸科医院结核合并CDI患者的临床数据，按是否为重症CDI分为重症组与非重症组，采用多因素logistic回归分析重症化相关危险因素。 结果 共纳入患者60例，其中重症组23例，非重症组37例。多因素分析显示，年龄（OR=1.055，95%CI：1.005~1.107，P=0.033）、营养风险筛查表2002评分（OR=2.023，95%CI：1.140~3.589，P=0.016）、低白蛋白血症（OR=2.712，95%CI：1.127~6.526，P=0.029）、利福平使用史（OR=3.325，95%CI：1.086~10.179，P=0.035）、碳青霉烯类使用史（OR=6.189，95%CI：1.327~28.991，P=0.023）及住院时长（OR=1.088，95%CI：1.023~1.157，P=0.008）是重症CDI的独立危险因素。 结论 结核患者重症CDI的发生与年龄、营养状态、特定抗菌药物暴露及住院时长密切相关，临床可据此开展早期监测与干预，降低重症化风险。
目的 基于循证医学方法，以吡美莫司为核心综合评估外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）治疗儿童特应性皮炎（AD）的临床价值，为儿科合理用药提供依据。 方法 采用文献研究法评价有效性、安全性、经济性，通过美国不良事件报告系统（FAERS）数据库挖掘药品不良事件（ADE），依据药品费用测算疗程费用评估经济性，通过资料调研评估适宜性、可及性、创新性。 结果 最终纳入29篇文献，结果表明：TCI类药物有良好的抗炎和免疫抑制作用，在改善患儿瘙痒症状、提升生活质量和睡眠质量方面优势显著。吡美莫司局部皮肤刺激、灼烧感等不良反应发生率较低；FAERS数据库分析显示，TCI以局部刺激为主，存在少量肿瘤风险个例报道。疗程费用排序为：他克莫司（344.70元）>吡美莫司（286.97元）>克立硼罗（166.64元）>醋酸氢化可的松（76.55元）>糠酸莫米松（24.99元），TCI相较于外用糖皮质激素（TCS）不具有经济优势，但TCI均已纳入医保，疗程人均费用占家庭支出费用和居民可支配收入比重均较低。吡美莫司用药年龄范围更广，皮肤适应性更佳，且指南推荐TCI/TCS的适应证已拓展至白癜风、银屑病等多种皮肤病。 结论 TCI治疗儿童轻中度AD具有较好临床综合价值，吡美莫司比他克莫司在经济性及适宜性方面更具优势。
目的 评估红花逍遥片联合常规疗法治疗乳腺炎的经济性，以期为临床合理用药提供参考。 方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯、中国生物医学数据库PubMed，Embase及Cochrane Library等中英文数据库中红花逍遥片治疗乳腺炎相关文献，检索时限为建库至2024年11月30日。以常规疗法为对照，对红花逍遥片联合治疗乳腺炎的文献进行系统梳理和meta分析。基于决策树模型，从中国卫生系统角度出发，计算增量成本-效果比（ICER），并进行敏感性分析。 结果 基础分析显示，红花逍遥片联合治疗方案每多治疗1例有效的乳腺炎患者需多花费1014.84元，ICER值小于本研究的意愿支付阈值（2024年我国人均GDP）。敏感性分析显示研究结果较为稳健。 结论 对于乳腺炎患者，红花逍遥片联合治疗方案比常规治疗方案更具经济性。
目的 探究抑酸剂（ASAs）对乳腺癌术后化疗患者复发转移的影响。 方法 选取2016年1月至2022年9月内蒙古自治区人民医院乳腺癌术后化疗患者。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率（DFS），log-rank检验比较组间差异，cox风险比例模型计算相对危险度（HR）。 结果 共纳入患者586例，其中使用ASAs组410例。患者总中位随访时间为36.18个月。使用ASAs组33例出现复发转移，3年、5年累计DFS率为94.3%、86.1%；未使用ASAs组11例出现复发转移，3年、5年累计DFS率为95.2%、89.5%，两组log-rank检验P=0.525。不同亚组（年龄、临床分期、治疗方案等）分析显示，使用ASAs组与未使用组对比HR差异均无统计学意义（P>0.05），其中使用质子泵抑制组与使用H2-受体拮抗剂组差异亦无统计学意义（P>0.05）。 结论 乳腺癌术后化疗患者使用ASAs未增加复发转移风险，不影响DFS。
目的 采用德尔菲法构建高血压药学门诊服务质量评价量表，为评价高血压药学门诊服务质量提供合理的参考指标。 方法 综合文献研究和高血压药学门诊实践工作需求，初步筛选高血压药学门诊过程性考核相关指标。通过开展两轮德尔菲专家咨询确定最终量表体系。 结果 本研究构建的高血压药学门诊服务质量评价量表包括6个一级指标（信息收集、用药评估、用药建议、用药教育、随访指导和文书管理）、18个二级指标和44个三级指标。两轮咨询问卷回收率均为100%，专家积极性较高；6个维度专家权威系数平均值为0.95，其中副高及以上职称和硕士及以上学历者均占比84.6%，专家权威程度高，问卷结果可靠性高。两轮德尔菲同意性评分均≥4分，变异系数均<25%，评分结果的稳定性和专家协调性较好。第1轮专家提出的开放性修改意见在第2轮德尔菲专家咨询中，专家意见更趋向于一致。 结论 本研究制订的高血压药学门诊服务质量评价量表具有良好的科学性和合理性，可以为高血压药学门诊的服务质量提供参考。
目的 基于FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库挖掘加巴喷丁与普瑞巴林眼部相关的ADR信号，寻找潜在的用药风险，促进临床用药安全。 方法 在FAERS数据库中，检索2004—2024年加巴喷丁与普瑞巴林的不良事件，并采用比值失衡法重点分析两药的眼部ADR信号。 结果 纳入加巴喷丁与普瑞巴林的ADR报告分别为65 418例和115 497例，其中与眼部相关的报告分别为3134例和8835例。在系统器官分类中，眼部ADR在普瑞巴林所有ADR中发生频次排名第8位，加巴喷丁为第11位。两药致眼部ADR出现的时间主要集中于用药后30 d内，且视物模糊与复视两种症状的报告例次及导致严重结局的例次普瑞巴林均明显高于加巴喷丁。 结论 与加巴喷丁相比，普瑞巴林引起视物模糊和复视的风险更高，可能导致更严重的临床结局，临床用药时应加强监测和防范。
目的 比较艾司洛尔与兰地洛尔控制心房颤动（房颤）伴快心室率的临床疗效，并评估其心血管相关不良反应发生情况。 方法 回顾性纳入120例房颤伴快心室率患者，根据初始治疗分为艾司洛尔组与兰地洛尔组，各60例。比较两组心室率控制效果、血压变化及心血管相关不良反应。 结果 艾司洛尔组与兰地洛尔组心室率控制总有效率分别为80.0%（48/60）与90.0%（54/60），组间差异无统计学意义（P>0.05）。恢复窦性心律者分别为40.0%（24/60）与36.7%（22/60）。两组心室率控制时间及用药前后血压变化值的组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。不良反应方面，艾司洛尔组发生症状性低血压2例（3.3%）、恢复窦性心律后出现长RR间期6例（10.0%），兰地洛尔组均未发生上述事件，两组总不良反应发生率（13.3%比0.0%）差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 艾司洛尔与兰地洛尔控制房颤快心室率的疗效相当；心血管相关安全性指标上，兰地洛尔表现更优。
人感染猪链球菌病是一种人畜共患病，临床以脑膜炎、败血症及化脓性关节炎等为主要表现。本文报道1例65岁男性养猪户感染猪链球菌Ⅰ型致化脓性脑膜炎合并膝关节炎的诊疗过程，结合文献分析其临床特点、治疗策略及预后影响因素，探讨了临床药师在个体化抗感染治疗中的作用。
本文报道1例75岁女性肺腺癌患者，使用替雷利珠单抗后第12天出现CTCAE 2级皮肤毒性，糖皮质激素治疗1周后症状缓解。然而，患者随后接受¹⁸F-脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）正电子发射体层成像/计算机体层成像（PET/CT）检查次日出现皮损加重，并迅速进展为中毒性表皮坏死松解症（TEN），经人血丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗后患者病情得到控制。该病例提示，对于已经发生免疫相关皮肤毒性的患者，在进行¹⁸F-FDG PET/CT等涉及放射性药物的检查前后，应充分评估风险并加强用药安全监测。
