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利伐沙班是一种新型口服Xa因子抑制剂，在成人静脉血栓栓塞（VTE）的治疗和预防中已获得广泛应用。随着儿童VTE发病率逐年上升，对抗凝治疗的临床需求随之增加。然而，儿童在凝血系统成熟度、肝肾功能及药物代谢酶活性等方面均与成人存在显著差异，使得成人给药方案难以直接外推。因此，在中国儿童人群中开展群体药代动力学（PopPK）研究，对于阐明不同发育阶段儿童的药物代谢特征及指导精准抗凝治疗具有重要临床价值。目前国内外有关利伐沙班在儿童VTE患者中PopPK研究相对匮乏。本文系统综述利伐沙班在儿童VTE中的PopPK研究进展，总结影响药动学差异的关键因素，讨论模型优化方向，以期为儿童抗凝治疗的个体化用药和临床精准管理提供参考依据。
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一，其发病与肥胖、2型糖尿病等代谢紊乱密切相关。目前针对MASLD的临床干预手段仍存在局限，亟待新的治疗策略。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）具有调节体质量、改善糖脂代谢、抗炎、抗纤维化等多方面的作用，近年来已成为治疗MASLD研究的热点。本文系统综述GLP-1RA改善MASLD的作用机制，包括减轻体质量与调节摄食、改善胰岛素抵抗与糖脂代谢、抑制肝脏炎症与纤维化进程，以及通过调节肠道菌群经肠-肝轴发挥间接效应；同时总结单靶点GLP-1RA及胰高血糖素样肽-1/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽双受体激动剂在MASLD治疗中的临床研究证据，探讨其临床应用潜力及未来研究方向。
玛仕度肽（mazdutide；商品名：信尔美）是胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1（GCG/GLP-1）双受体激动剂，是由我国自主创新研发的降糖、减重药物。本文对玛仕度肽的基本信息、作用机制、药动学特征、临床疗效及安全性等方面进行综述，旨在为该药物在临床中的合理应用提供参考。
目的 探讨增液承气汤保留灌肠对急性非静脉曲张性上消化道出血（AUGIB）休克复苏后患者胃肠功能及全身炎症反应的影响。 方法 将2022年6月至2025年9月期间山西医科大学附属运城市中心医院收治的AUGIB休克复苏患者随机分为对照组和观察组，两组均予以常规西医治疗，观察组加用增液承气汤保留灌肠。比较两组肠内营养目标热量达标时间；于第1、3、5天监测胃残余量（GRV）与胃窦运动指数（MI），并检测血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原和IL-6水平；第1、6天进行中医证候评分；记录再出血、腹泻、腹痛/腹胀、肝肾功能异常、过敏反应等安全性指标。 结果 最终纳入患者146例，对照组74例、观察组72例。观察组第3、5天MI分别为（1.82±0.56）和（2.76±0.75），均显著高于对照组的（1.35±0.38）和（1.94±0.61）；观察组第3、5天GRV分别为（140.5±50.3）mL和（118.6±39.1）mL，均显著低于对照组的（163.9±52.4）mL和（148.2±41.6）mL；观察组肠内营养目标热量达标时间为（3.3±1.5）d，短于对照组的（4.3±2.2）d（均P<0.01）；两组中医证候评分等级分布差异有统计学意义；观察组总有效率为84.7%，优于对照组的66.2%（P<0.01）；观察组第3、5天IL-6水平分别为（97.3±37.7）pg/mL和（62.1±24.1）pg/mL，均显著低于对照组的（116.0±42.6）pg/mL和（93.9±36.4）pg/mL；观察组第5天CRP水平为（16.7±7.9）mg/L，显著低于对照组的（20.3±8.5）mg/L（均P<0.01）；观察组腹泻发生率为16.7%，高于对照组的5.4%（P<0.05）。 结论 增液承气汤保留灌肠能够安全、有效地促进AUGIB休克复苏后患者的胃肠功能恢复，减轻全身炎症反应。
目的 观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮对高原地区老年患者术后疼痛与早期神经认知恢复延迟的影响。 方法 将全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤根治术的高原老年患者随机分为观察组［诱导前10 min以0.2 mg/（kg·h）泵注艾司氯胺酮至手术结束前10 min］和对照组（等速泵注生理盐水）。记录两组术后第1、3、7天视觉模拟评分（VAS）与神经认知恢复延迟（DNR）发生率，镇痛泵自控次数与地佐辛用量，测定麻醉前和术后第1、3、7天血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素10（IL-10）和S100钙结合蛋白β（S100β）浓度。 结果 纳入67例患者，对照组33例，观察组34例。观察组术后第1和第3天的VAS低于对照组［3.0（2.5，4.0）分比 4.0（2.5，5.0）分；2.0（2.0，3.0）分比3.0（2.0，4.0）分，均P<0.05］；观察组自控次数和地佐辛用量均低于对照组［1.0（1.0，2.0）次比 2.0（1.0，3.0）次、5.0（0.0，5.0）mg 比 5.0（5.0，7.5）mg，均P<0.05］；观察组术后第1、3、7天血清CRP浓度均低于对照组［（42.3±12.3）mg/L比（53.9±16.4）mg/L、（55.9±14.9）mg/L比（82.1±20.7）mg/L、（52.4±16.0）mg/L比（61.3±17.6）mg/L，均P<0.05］；观察组术后第1天血清IL-10浓度高于对照组［（33.4±5.8）pg/mL比（28.9±5.8）pg/mL，P<0.05］；自控次数及地佐辛用量均与术后第1、3、7天的血清CRP浓度均呈正相关。 结论 高原地区老年患者全麻期间复合0.2 mg/（kg·h）艾司氯胺酮，可减轻炎症反应并优化术后镇痛。
目的 探讨托珠单抗治疗甲状腺相关眼病（TED）的疗效及安全性。 方法 回顾性分析2023年1月至2025年8月在北京同仁医院住院接受托珠单抗治疗的TED患者。比较治疗前后促甲状腺素受体抗体（TRAB）及临床活动性评分（CAS）变化，评价临床疗效；比较治疗前后实验室指标变化及不良反应发生情况。 结果 共纳入199例患者，男性74例（37.18%），女性125例（62.81%），平均年龄（49.31±11.52）岁。疗效方面：治疗后TRAB中位数为1.86（1.09，4.44）U/L，较基线的4.53（1.97，14.00）U/L明显降低（P<0.001），CAS由基线（3.00±0.97）分降至（1.61±0.61）分（P<0.001），亚组分析显示基线CAS越高，疗效越显著。安全性方面：治疗后白细胞、中性粒细胞水平下降（P<0.001）；ALT、AST、肌酐水平升高（P<0.001）；纤维蛋白原水平显著降低（P<0.001）；血脂指标中仅高密度脂蛋白胆固醇轻度升高（P<0.001）。严重不良事件罕见。 结论 托珠单抗作为TED的二线治疗药物，疗效肯定，安全性总体可控，但需要关注其相关的不良反应。
目的 探讨双联抗血小板（DAPT）治疗对糖尿病视网膜病变（DR）相关玻璃体积血（VH）患者眼部指标的影响。 方法 回顾性纳入2021年1月至2025年12月在首都医科大学附属北京同仁医院同时患有DR相关VH及冠心病并接受DAPT治疗的患者，收集患者临床特征、DAPT治疗方式以及患者眼部指标。 结果 共纳入23例患者，男性14例（60.9%），女性9例（39.1%），年龄（56.43±10.15）岁（范围31～69岁）。阿司匹林联合氯吡格雷治疗组患者18例（78.3%），阿司匹林联合替格瑞洛治疗组患者5例（21.7%）。阿司匹林联合氯吡格雷组治疗后右眼、左眼VH分级均较治疗前降低，差异有统计学意义。治疗后阿司匹林联合氯吡格雷组左眼的VH分级较阿司匹林联合替格瑞洛组降低，提示阿司匹林联合氯吡格雷治疗相较于阿司匹林联合替格瑞洛治疗，可能降低DR相关VH加重的风险。 结论 对于同时患有DR相关VH和冠心病，并需要接受DAPT治疗的患者，两种抗血小板治疗方案的眼部安全性可能存在差异，阿司匹林联合氯吡格雷可能具有更低的玻璃体积血加重风险。
目的 分析儿童过敏性鼻炎（AR）阶梯治疗的药物调整策略及症状转归，探讨不同阶梯患儿治疗后的药物调整及其对症状控制率、生活质量和安全性的影响。 方法 选取2024年1—12月在上海儿童医学中心耳鼻咽喉科就诊的AR患儿，按照疾病严重程度及症状发作时间分为轻度间歇性（1级）、轻度持续性（2级）、中重度间歇性（3级）、中重度持续性（4级）4个阶梯，实施对应初始治疗方案，并根据症状控制情况调整药物。随访6个月，记录各阶梯患儿初始药物选择、调整次数与方式、生活质量评分（PRQLQ）、不良反应及症状控制率。 结果 600例患儿中，1级患儿128例，2级156例，3级182例，4级134例。初始治疗后AR症状控制率随阶梯等级升高而降低（P<0.05）；经药物调整后总症状控制率89.67%，其中4级提升至78.36%（P<0.05）。3级、4级患儿调整次数多于1级、2级（P<0.05），调整方式以升级和联合治疗为主。治疗6个月后PRQLQ评分降低（P<0.05）。不良反应总发生率为5.33%，以局部刺激为主，无严重不良反应，各阶梯比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 根据患儿病情严重程度初始分级治疗，并依据症状控制情况动态调整，可有效改善症状转归，提升控制率，且安全性良好，值得临床推广应用。
目的 分析糖皮质激素撤退诱发恶性心律失常患者的临床特征及干预效果。 方法 回顾性分析2019年2月至2024年6月北京胸科医院等3家医疗机构糖皮质激素撤退综合征（GWS）相关恶性心律失常患者的临床资料，总结激素使用/停药特征、心律失常类型及干预效果。 结果 共纳入6例患者，其中4例为Sheehan综合征长期激素替代治疗者，2例为老年重症治疗性激素使用者；停药原因以自行停药为主（4例，66.7%），停药至心律失常发作时间为2 d至2年余，2 d者为2例，老年病例为3例，Sheehan综合征者发作时间>2个月；心律失常以多形性室性心动过速（含尖端扭转型）为主（5例，83.3%），均伴QT间期延长（QTc 552～760 ms），所有患者均对常规抗心律失常药反应差甚至无效；补充糖皮质激素（4例联合甲状腺素）后转复率100%，仅1例心室颤动患者遗留脑损伤。 结论 GWS相关恶性心律失常老年重症患者呈“即时性（≤2 d）”，Sheehan综合征患者呈“延迟性（≥25 d）”，临床需针对两类人群避免激素突然停药，对不明原因恶性心律失常优先排查激素撤退史并早期启动激素干预。
目的 比较住院单纯急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者与合并肺炎AECOPD（CP-AECOPD）患者的呼吸道病原谱、抗菌药物耐药特征及其与短期结局的关联。 方法 纳入2023年6月至2025年6月的AECOPD住院患者，分为AECOPD组和CP-AECOPD组。收集患者基线资料，比较两组间的病原构成、耐药表型及短期结局。 结果 共纳入患者352例，其中AECOPD组200例、CP-AECOPD组152例。CP-AECOPD组患者年龄更高、肺功能更差、炎症指标水平显著升高。病原学方面，CP-AECOPD组任一病原体总检出率（77.63%比54.00%）、细菌阳性率（42.11%比27.00%）及细菌-病毒混合感染率（23.68%比 12.00%）均高于AECOPD组。两组细菌均以革兰阴性菌（肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）为主，但CP-AECOPD组多重耐药（MDR）率更高（66.00%比43.59%）。临床结局上，CP-AECOPD组的ICU入住率（27.63%比14.00%）、机械通气率（25.00%比11.00%）、平均住院时间［（12.80±5.60） d比（9.60±4.30） d］及28 d死亡率（9.21%比3.00%）更差。亚组分析进一步显示，在CP-AECOPD患者中，细菌感染与混合感染者的ICU入住率（分别为28.13%和44.44%）、机械通气率（分别为25.00%和44.44%）、平均住院时间（分别为12.45 d和15.83 d）及28 d死亡率（分别为12.50%和11.11%）均显著高于其他亚组。 结论 CP-AECOPD与单纯AECOPD的病原谱、耐药特征与短期结局差异显著，革兰阴性菌占主导，且CP-AECOPD多重耐药率更高、ICU入住与死亡风险更大。
目的 观察硫代硫酸钠在尿毒症钙化防御（CUA）治疗中的疗效和安全性，以期为CUA的治疗提供参考。 方法 采用回顾性观察性研究，纳入2019年1月至2025年7月北京市垂杨柳医院肾内科收治的尿毒症CUA患者。观察硫代硫酸钠治疗CUA的临床疗效和安全性。 结果 共纳入患者23例，治疗期间血红蛋白、ALT、白蛋白、校正钙、碱性磷酸酶、血磷、甲状旁腺激素在各时间点差异均无统计学意义。显效8例（34.8%），有效11例（47.8%），无效4例（17.4%），总体有效率82.6%。患者疼痛视觉模拟评分（VAS）由基线的9（7，10）分下降至2周后的3（3，5）分、4周后的1（0，2）分及12周后的0（0，0）分（P<0.001）。1例（4.3%）患者出现恶心、呕吐，对症处理后缓解，未发生严重过敏或低血压事件。 结论 硫代硫酸钠可显著缓解钙化防御患者疼痛，促进创面愈合，且安全性良好，具备临床推广价值。
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者接受抗病毒治疗后发生周围神经病变（PN）与血清白细胞介素6（IL-6）及微小核糖核苷酸-146a（miR-146a）表达水平的相关性。 方法 前瞻性纳入2022年7月至2025年1月武义县疾病预防控制中心收治的AIDS患者，按抗逆转录病毒治疗（ART）后是否发生PN分为PN组与非PN组，比较两组血清IL-6、miR-146a水平及神经传导速度［包括正中运动神经传导速度（MMCV）、腓总运动神经传导速度（PMCV）］和感觉神经传导速度［正中感觉神经传导速度（MSCV）以及腓浅感觉神经传导速度（PSCV）］；采用Pearson相关分析评估指标关联性，logistic回归分析筛选PN独立影响因素，并通过ROC曲线评价IL-6和miR-146a的预测效能。 结果 269例AIDS患者中94例（34.94%）发生PN。PN组血清IL-6水平显著高于非PN组，miR-146a及神经传导速度显著低于非PN组（均P<0.05）。IL-6与神经传导速度呈负相关，miR-146a呈正相关。多因素logistic回归显示，IL-6水平、WHO分期、病毒载量为PN独立危险因素，miR-146a、PMCV、PSCV为独立保护因素（均P<0.05）。ROC分析示IL-6联合miR-146a预测PN的AUC达0.965，显著优于单项指标（均P<0.001）。 结论 血清IL-6升高与miR-146a下调与AIDS患者抗病毒治疗后PN密切相关，联合检测可作为PN早期预警的潜在分子标志物。
目的 从有效性、安全性、药学特性、经济性及其他特性5个方面对依柯胰岛素注射液用于2型糖尿病进行多维度综合量化评价，为临床用药及医疗机构遴选药品提供参考。 方法 系统检索PubMed、web of science、the Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台等中英文数据库，筛选文献并对文献进行质量评价，分析依柯胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。查阅药品说明书并检索国家药品监督管理局及阳光采购平台等，获得依柯胰岛素的药学特性、经济性及其他特性数据。使用《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》（第三版）（简称《快速指南》）对依柯胰岛素进行多维度综合量化评价。 结果 共纳入8篇RCT研究，文献质量总体良好，对于2型糖尿病患者，依柯胰岛素在改善糖化血红蛋白水平及平均血糖达标时间方面不劣于常用胰岛素如甘精胰岛素及德谷胰岛素，且不增加低血糖发生率及其他安全风险，因其只需每周注射1次，尤其适用于临床胰岛素依从性差的患者，根据《快速指南》的量化评价细则，依柯胰岛素注射液的总评分为68.36分，其中，有效性19分，安全性18分，药学特性19分，经济性7.36分，其他指标5分。 结论 依柯胰岛素治疗2型糖尿病有效性不劣于常用胰岛素，且不增加不良事件，多维度的量化评价结果表明依柯胰岛素注射液的临床应用价值高。
目的 探讨多黏菌素B治疗神经外科术后革兰阴性菌肺部感染患儿的临床疗效、安全性及预后影响因素。 方法 回顾性分析2021年1月至2024年1月符合纳入标准的患儿资料，观察疗效指标（临床有效率、微生物清除率、28 d死亡率）及不良反应；采用多因素logistic回归分析预后影响因素；依据谷浓度分组为<0.50 μg/mL、0.50～<2.00 μg/mL、≥2.00 μg/mL，分析血药谷浓度与疗效及安全性关系。 结果 共纳入患儿100例，总有效率85.00%（85/100），微生物清除率85.71%（60/70），28 d死亡率12.00%（12/100）；鲍曼不动杆菌感染者有效率（80.77%）显著低于其他病原菌感染者。不良反应发生率23.00%（23/100），肾毒性最常见（8例），血药浓度≥2.00 μg/mL组肾毒性风险增加。多因素logistic回归分析显示，临床肺部感染评分（CPIS）（OR=4.243，95%CI：1.368~13.160，P=0.012）、降钙素原（PCT）水平（OR=3.215，95%CI：1.158~8.928，P=0.025）、机械通气时间（OR=4.895，95%CI：1.705~14.050，P=0.003）、血药谷浓度<0.50 μg/mL（OR=3.360，95%CI：1.221~9.245，P=0.019）、药物联用（OR=2.818，95%CI：1.596~4.040，P<0.001）均是预后不良的独立危险因素。 结论 多黏菌素B治疗神经外科术后肺部感染患儿疗效明确。CPIS、PCT水平、机械通气时间及低血药浓度是影响预后的重要因素。
目的 观察多西环素序贯西他沙星治疗生殖道衣原体感染的临床疗效及安全性，以期为临床合理用药提供参考。 方法 纳入2022年6月到2025年6月就诊于湖南省妇幼保健院难治性或复杂性的生殖道衣原体感染患者，以随机数字表法将其分为莫西沙星组（多西环素序贯莫西沙星）与西他沙星组（多西环素序贯西他沙星）。对比两组临床疗效、病原体清除及症状改善情况（衣原体清除率、症状改善时间）、不良反应及再感染率。 结果 共纳入108例生殖道衣原体感染患者，每组各54例。西他沙星组临床有效率（98.15%）显著高于莫西沙星组（88.89%，P<0.05）；两组治疗1、2、3周后沙眼衣原体清除率以及症状改善时间差异均无统计学意义（P>0.05）；西他沙星组不良反应发生率（5.56%）显著低于莫西沙星组（20.37%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组再感染率差异无统计学意义（西他沙星组3.70%，莫西沙星组9.26%，P>0.05）。 结论 多西环素序贯西他沙星治疗生殖道衣原体感染较多西环素序贯莫西沙星治疗疗效更好，安全性更高，值得推广。
本文报道了1例32岁女性患者因难治性成人Still综合征使用注射用托珠单抗后颈部、双上肢、腹部、双大腿出现多处皮疹，全身弥漫暗红斑、表皮坏死，散在少许大疱，部分破溃呈裸露面，口唇、外阴、眼结膜糜烂，尼氏症阳性。经诊断排除其他药物、病理因素，考虑为托珠单抗引起的重症大疱性药疹，不良反应关联性评价结果为很可能。停用注射用托珠单抗并给予糖皮质激素、人免疫球蛋白治疗，相关症状及指标明显改善。本文对该例重症大疱性药疹的发生及治疗过程进行梳理，以期为医师、药师对该药引起重症大疱性药疹的鉴别、诊断、治疗及药学监护提供参考。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是临床常用的第3代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂，具有良好的抗菌效果。该文报道1例59岁男性患者因慢性硬膜下血肿行硬脑膜下钻孔引流术，术后继发双肺下叶坠积性肺炎，使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后，出现Stevens-Johnson综合征的诊治过程，讨论头孢哌酮钠舒巴坦钠致Stevens-Johnson综合征的关联性、危险因素、治疗和预后。
