- 快速检索
- 年期检索
- 高级检索
肥胖相关射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是射血分数保留型心力衰竭中最具代表性的代谢炎症表型之一，其病理生理基础涉及内脏脂肪驱动的慢性低度炎症、冠状动脉微血管内皮功能障碍、心外膜脂肪组织异常堆积、容量负荷增加及运动耐量下降。近年来，以司美格鲁肽为代表的胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）以及以替扎帕肽为代表的肠促胰素通路双受体激动剂在肥胖相关HFpEF中的临床研究取得重要进展。多项研究表明，此类药物可显著改善堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分、6 min步行距离、体质量及炎症指标，部分研究还提示其可降低心力衰竭恶化风险。本文围绕肥胖相关HFpEF的病理生理基础、关键循证证据、不同治疗方案的应用特点，以及其与现有标准治疗的整合路径和现阶段证据局限进行综述，以期为该类患者的精准药物治疗提供参考。
精神分裂症的全病程管理，包括急性期、巩固期及维持期。全病程管理除了要重视早期干预也要重视长期管理。科学地进行全病程管理，可以为患者提供一个连续的、全面的医疗服务，改善患者的社会功能及生活质量，最终达到让患者康复并回归社会的目标。本文对精神分裂症全病程管理中的药物治疗及非药物治疗进行综述，为精神分裂症患者治疗及康复管理提供理论依据。
肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种累及大脑和脊髓运动神经元的神经系统变性疾病，当前的治疗以疾病修正治疗与多学科综合管理为核心。本文综述了ALS的药物治疗现状，重点从作用机制、循证医学证据、临床应用情况及经济性等方面，对国内已上市的利鲁唑、依达拉奉和托夫生进行剖析。同时，围绕基因调控治疗与广谱病理机制干预两大方向，梳理了在研药物的核心进展，旨在为临床制订个体化、全程化的ALS管理方案提供理论依据与实践指导，以期延缓疾病进展并改善患者生活质量。
ziftomenib是由美国Kura Oncology公司研发的一种口服menin抑制剂，用于治疗复发或难治性且无满意替代治疗选择的核仁磷酸蛋白1突变急性髓系白血病成人患者。2025年11月13日获FDA批准上市。本文旨在对其作用机制、药动学、临床疗效评价和不良反应等进行综述，以期为临床合理用药提供参考。
目的 对新型全自动智能静脉用药调配机器人在静脉用药调配中心（PIVAS）的应用进行评价，为PIVAS智能化建设提供实践参考。 方法 结合北京大学第三医院PIVAS智能化建设的要求，对机器人调配（实验组）成品输液的无菌、内毒素等方面进行考察，并以传统人工配液（对照组）为对照，对比两种模式在药物残留量、不溶性微粒合格率等核心质量指标上的差异。 结果 实验组药物残留量［1.86%（1.68%，2.44%）］低于对照组［2.80%（2.46%，3.19%）］，对照组残留量显著增加（Z=-6.085，P<0.001）。10 µm～<25 µm不溶性微粒：实验组［0.5（0.3，1.2）个］低于对照组［1.00（0.63，2.50）个］，实验组检出量显著降低（Z=-2.596，P=0.009），差异具有统计学意义。≥25 µm不溶性微粒：实验组［0.1（0.0，0.2）个］优于对照组［0.15（0.10，0.28）个］，实验组检出量显著降低（Z=-2.439，P=0.015），差异具有统计学意义；细菌内毒素、无菌检查均符合规定。 结论 智能静脉用药调配机器人配液模式在成品输液的核心质量指标上优于传统人工配液，为PIVAS的智能化建设提供了可行方案。
目的 探究奥氮平联合氟西汀对双相情感障碍（BD）急性抑郁发作的疗效。 方法 选取2020年1月至2024年12月徐州医科大学附属徐州东方医院收治的BD患者，均为急性抑郁发作期。按照随机数字表法，分为观察组及对照组，对照组给予氟西汀治疗，观察组在此基础上联合奥氮平治疗。比较两组患者有效率、相关症状［汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及阳性与阴性症状量表（PANSS）］、功能失调性状况［功能失调性状况量表（DAS）］、认知功能［认知功能测验系统（MCCB）］、不良反应及转躁率。 结果 共纳入280例BD患者，观察组及对照组各140例。治疗后，观察组PANSS、HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组功能失调性状况评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组工作记忆、连线测试及操作速度用时显著低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率（93.57%）显著高于对照组（80.71%）（P<0.05）。两组不良反应总发生率及转躁率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 奥氮平联合氟西汀治疗BD急性抑郁发作期有效率较高，能够改善BD相关症状及功能失调性状况，提高认知功能，具有安全性。
目的 评价碳酸镧、司维拉姆与蔗糖羟基氧化铁治疗3~5期慢性肾脏病合并高磷血症患者的安全性和有效性。 方法 检索中英文数据库自建库至2025年6月1日发表的随机对照试验，共纳入11篇文献进行meta分析。 结果 3种药物在降低血磷水平方面疗效相似。在特定指标上，司维拉姆较碳酸镧更能降低骨化三醇水平（MD=-4.20， 95%CI：-8.21~-0.19，P<0.05）；蔗糖羟基氧化铁较司维拉姆在提升血铁蛋白（MD=66.39， 95% CI：31.18~101.61）和转铁饱和度（MD=4.58， 95%CI：0.81~8.36）方面更具优势。安全性方面，胃肠道不良反应发生率存在差异，依次为蔗糖羟基氧化铁>司维拉姆>碳酸镧，但总体不良事件发生率差异无统计学意义。 结论 3种药物疗效相近，蔗糖羟基氧化铁胃肠道不良反应较多，碳酸镧耐受性最佳。
目的 基于FDA不良事件报告系统数据库，比较依库珠单抗与他克莫司联用及两种单药的不良事件信号，旨在为临床联合用药提供参考。 方法 提取2017年10月至2025年12月的相关不良事件报告，去重后构建依库珠单抗单用组、他克莫司单用组和联合用药组。利用报告比值比、比例报告比值比、贝叶斯置信传播神经网络法和多重伽马泊松收缩法进行信号比值失衡分析。 结果 共纳入67 553例报告，其中依库珠单抗单用组25 756例、他克莫司单用组41 354例、联合用药组443例。联合用药组以女性（54.4%）和18~64岁患者（56.7%）为主，美国报告占比最高（25.3%）。与依库珠单抗相比，联合用药组报告频次最高的信号为血栓性微血管病（n=59），而慢性呼吸系统疾病和弥漫性大B细胞淋巴瘤的信号强度最为突出（ROR=160.05）；与他克莫司相比，联合用药组以疲劳报告最多（n=31），信号最显著的为JC多瘤病毒（John Cunningham virus，JCV）检测阳性、咽部水肿和继发性高血压（ROR=132.23）。与两药说明书对比后，共检出26个新信号，主要集中在各类检查，各类损伤、中毒及操作并发症以及妊娠期、产褥期及围产期状况。3组中位发生时间分别为274、246、251 d，差异无统计学意义（P=0.076）；Weibull分布分析显示，3组形状参数及其95%CI上限均小于1。 结论 依库珠单抗与他克莫司联用后相关不良事件信号强度以肾脏及泌尿系统疾病、感染及侵袭类疾病和血液及淋巴系统疾病为主，临床需加强上述风险的监测，并警惕早期及迟发性不良事件。
目的 探究还原型谷胱甘肽与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。 方法 将AP患者按随机数字表法分为两组，对照组予以奥曲肽治疗、观察组予以奥曲肽+还原性谷胱甘肽，治疗7 d后，比较两组患者治疗前、治疗后临床疗效、临床表现评价、血清炎症因子、胰酶水平、氧化应激指标、肠黏膜屏障功能指标、急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分及不良反应发生情况。 结果 共纳入100例患者，每组各50例。观察组AP患者临床治疗的总有效率显著高于对照组（94.00%比78.00%，P<0.05），两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者总抗氧化能力（T-AOC）高于治疗前（P<0.05），且与对照组相比，观察组升高更为显著（P<0.05）。治疗后两组患者临床表现评价（腹痛消失时间、腹胀、上腹部痛等消失时间）、IL-6、IL-8、C反应蛋白（CRP）、TNF-α、血清脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、丙二醛（MDA）、二胺氧化酶（DAO）、内毒素、D-乳酸（D-LA）、APACHEⅡ评分、BISAP评分较治疗前均降低（P<0.05），且与对照组相比，观察组降低更为显著（P<0.05）。 结论 还原型谷胱甘肽与奥曲肽联合治疗AP，可抑制患者机体炎症反应，恢复胰腺功能，改善肠黏膜屏障功能，提高临床疗效，促进患者快速恢复。
目的 构建基于治疗前常规临床变量的非小细胞肺癌（NSCLC）患者程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂相关≥2级免疫相关不良事件（irAEs）机器学习预测模型。 方法 选取2021年1月至2025年6月接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者。主要结局为首次PD-1给药至末次给药后90 d内发生的常见不良反应术语评价标准 5.0分级≥2级irAEs。采用单因素初筛联合LASSO回归进行变量降维，最终保留10个临床可获得变量。对正则化逻辑回归、随机森林、XGBoost和LightGBM模型进行训练与比较，受试者工作特征曲线下面积（AUC）筛选最优模型，并在验证集上进行性能验证。 结果 共纳入197例患者，建模集138例、验证集59例；71例（36.0%）发生≥2级irAEs，其中23例（11.7%）为≥3级。最终入模变量为年龄、东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG PS）、既往间质性肺病史、基线糖皮质激素使用、基线质子泵抑制剂（PPI）使用、中性粒细胞与淋巴胞比率（NLR）、淋巴细胞计数、白蛋白、CRP和D-二聚体。LightGBM表现最佳，建模集交叉验证AUC为0.812，验证集AUC为0.779（95%CI：0.648~0.910）、PR-AUC为0.699；阈值0.372下敏感度71.4%、特异度0.737、Brier分数0.176。SHAP显示基线糖皮质激素使用、既往间质性肺病史、年龄、基线PPI使用和NLR贡献较大。 结论 基于变量筛选后的常规临床指标构建的LightGBM模型对NSCLC患者PD-1抑制剂相关≥2级irAEs具有一定预测价值，可为治疗前风险分层和随访监测强度调整提供参考。
目的 比较2026版和2024版《中华人民共和国药品管理法实施条例》（以下简称《条例》）的差异，探索医院药事管理创新路径。 方法 对2026版与2024版《条例》进行比对，从整体框架结构、条文核心主旨及涉及卫生健康行政部门职责的相关条款进行逐条匹配与对照分析，对修订、新增、删减及调整内容进行规范标注，系统梳理并比较两版条例修订前后的内容差异与制度演进特征。 结果 相较于2024版《条例》，2026版《条例》在章节设置与条文内容上进行了大幅改动，呈现3个特征：一是首次增设与卫生健康主管部门职能相衔接的专门条款；二是进一步提升药品全生命周期监管的完整性与覆盖面；三是重点聚焦特殊人群、特殊场景等特殊用药保障需求。 结论 2026版《条例》在医院药事管理的日常运营、药学服务、院企合作、风险管控等方面，从制度设计上尝试了创新性的突破，体现了三医协同机制的法律要求，也为医院药事管理提供了创新路径。
目的 分析北京某三甲医院2022—2025年局部抗青光眼药物的使用情况。 方法 调取该院管理信息系统中2022—2025年相关处方数据，对销售金额、金额占比、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B/A）等指标进行统计分析。 结果 抗青光眼药物销售总金额逐年上升，前列腺素衍生物构成比大于54%。DDDs居前4位的是布林佐胺噻吗洛尔、拉坦前列素、溴莫尼定、他氟前列素。门诊药房所有抗青光眼药物的DDDs均远高于病房药房。局部抗青光眼的B/A主要介于0.3~4.0。 结论 该院抗青光眼药物使用趋势符合国内外指南推荐， 前列腺素类药物占据主导地位，复方固定制剂（如布林佐胺/噻吗洛尔）用药频度持续上升，体现了用药结构的日趋完善。
目的 评价某三甲医院中药注射剂儿童超说明书用药情况。 方法 回顾性分析2021—2023年河南医药大学第一附属医院住院患儿中药注射剂医嘱，分析超说明书用药情况并进行循证评价。 结果 共收集使用中药注射剂患儿1024例，住院期间静脉输液医嘱共4495例次，其中中药注射剂医嘱1038例次，存在超说明书用药医嘱296例次，占住院期间静脉输液医嘱6.58%，占中药注射剂医嘱28.52%，涉及中药注射剂共17种，包括超禁忌用药、超适应证用药、超适用人群用药等类型。17种中药注射剂共涉及22项超说明书用药，其中有效性等级为Ⅱb有12项，有效性等级为Ⅲ有10项；推荐等级为Ⅱb有5项，推荐等级为Ⅲ有17项；12项超说明书用药证据等级为C，10项为无证据。 结论 该院中药注射剂儿童超说明用药较常见，循证医学证据级别普遍较低，建议优化超说明书用药管理流程，开展主动监测不良事件或不良反应以保障用药安全。
抗凝治疗是血栓患者的基础药物治疗手段之一，但其带来的安全性风险不容忽视。国内外临床药师在推进抗凝药物合理使用等方面不断努力，开展了大量抗凝药学服务探索。本文主要介绍了美国的抗凝管理核心要素理论及其配套文件，以及对我国药师开展抗凝药学服务的启示。抗凝管理核心要素理论为医疗机构住院患者建立系统化抗凝管理模式提供了科学有效、实用性强的指导和参考，药师可以采用核查表、差距分析等科学工具客观动态评估本院现行的抗凝管理服务模式并发掘待提升之处，由点到面从多维度建立符合自身特色的系统化抗凝管理模式。
在慢性病管理需求日益增长与药学服务向专科化纵深发展的双重驱动下，内分泌科驻科药师面临提升药物治疗管理效率与质量的双重挑战。本研究以2型糖尿病为例，构建“分级式+闭环式”驻科药师药学服务模式。分级式即依据患者病情、用药风险、血糖水平及用药依从性，对患者实施差异化管理；闭环式即打通入院评估、在院监护、出院教育与社区随访全环节，形成连续完整的服务链条。驻科药师开展医嘱审核、药物重整、药物依从性评估、制订药物治疗临床路径等工作。实施驻科后，医疗总费用、次均药费、住院天数及药占比、抗菌药物使用强度与药师驻科前相比显著下降，药品不良反应监测意识明显提升。
临床药师通过对1例高龄妊娠合并乳腺癌患者实施全程化用药管理，采用多柔比星脂质体联合环磷酰胺序贯白蛋白结合型紫杉醇治疗，全程监测患者不良反应和胎儿状态。患者于37+3周分娩一健康女活婴，随访子代4年，未发现异常。临床药师通过全程化管理，确保妊娠期化疗药物安全及母婴健康。
本文报道1例系统性红斑狼疮合并重症感染患者使用替加环素后出现肝损伤伴低纤维蛋白原血症，根据诺氏药物不良反应评估量表，考虑为替加环素所致不良反应。经停用替加环素及对症治疗后，患者肝功能逐渐好转，纤维蛋白原水平恢复。本文梳理该例不良反应的发生、治疗及转归，为替加环素相关不良反应的识别、治疗及药学监护提供参考。
