2015年, 第13卷, 第3期　
刊出日期：2015-05-15

  

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综述
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  特发性肺纤维化药物治疗进展

  刘传梅，蔡后荣

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.001

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  目的 ：介绍治疗特发性肺纤维化的药物及进展。方法 ：查询近几年国内外关于特发性肺纤维化药物治疗文献并进行分析。结果和结论 ：治疗特发性肺纤维化的药物有糖皮质激素＋N - 乙酰半胱氨酸＋硫唑嘌呤、单用N- 乙酰半胱氨酸、抗凝药物等，但均被随机临床对照试验（RCT）所否定，近年出现的新药吡非尼酮、尼达尼布可以改善患者肺功能下降速度，延缓疾病进展，但仍不能阻止疾病进展。
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  蛋白类药物缓释微球制剂的研究进展

  吕丕平，王玉霞，赵荣生，梁晓东，和龙，马光辉

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.002

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  目的 ：总结蛋白类药物临床应用中存在的问题，以及现有的解决策略，以加快蛋白类药物的临床应用。方法 ：通过文献调研，笔者综述了现有微球制剂常用的材料、制备技术及目前存在的问题。结果与结论 ：介绍一种可制备尺寸均一且粒径可控载药微球的新型膜乳化技术，有望提高我国微球制剂的质量，具有广阔的发展应用前景。
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  结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展

  肖艳琼，陈潇，张涛

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 9-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.003

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  目的 ：综述结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展。方法 ：查阅国内外公开发表的文献进行综述。结果与结论 ：结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的主要因素。传统上，CT 最常用于结直肠癌肝转移的术前评估与分期。结直肠癌肝转移的治疗目前提倡综合治疗，以手术为核心，辅以化疗、靶向治疗、局部治疗等。结直肠癌肝转移的治疗进步一直得益于多学科综合治疗水平的提高和发展。
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  2014年第56届美国血液学年会（ASH）快递—复发多发性骨髓瘤的治疗策略

  安娜，黄仲夏

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 14-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.004

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  目的 ：探索一个系统性的指导复发多发性骨髓瘤（MM）患者的阶梯治疗策略，并对两种最新的抗骨髓瘤药物——卡非佐米和泊马度胺的临床抉择进行了简单的介绍。方法 ：在过去10 年的研究发现，新药的应用和自体造血干细胞移植（ASCT）的开展使MM 的治疗改善了患者的生存和生活质量，然而这些进步仍无法改变MM 复发和不能治愈的事实。结果和结论 ：新药的出现使临床医师面临较多的治疗选择，然而仍需要平衡药物疗效、不良反应、费用三者之间的关系，使治疗更加个体化。
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  2型糖尿病的药物治疗

  郭立新

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 18-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.005

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  2型糖尿病的治疗已取得巨大进展。随着人们对2型糖尿病机制的不断探索，针对不同机制的新药层出不穷，最大限度地满足着患者的需求。笔者简述了当前2型糖尿病治疗药物的发展史，重点描述当前以胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide1，GLP-1）受体激动剂，DPP-4抑制剂和钠葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂为代表的新型降糖药物的发现和研究热点。
论著
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  重组人血管内皮抑素联合顺铂腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

  胡兴胜，王宏羽，张长弓，刘鹏，王燕，李峻岭，石远凯

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 23-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.006

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  目的 ：观察重组人血管内皮抑素联合顺铂腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法 ：84 例恶性胸腔积液患者随机分为顺铂联合重组人血管内皮抑素组及单药顺铂组。治疗前先排尽胸腔积液，联合组在胸腔内注入顺铂40~50 mg 和重组人血管内皮抑素60 mg，每周2 次，最多4 次为一疗程。单药组只用顺铂，其余同联合组。按照WHO 胸腔积液评价标准和NCI-CTCAE 3.0 分级标准分别评估疗效及毒副反应。结果 ：初治患者联合组和单药组有效率分别为63.6% 和40.6%，差异有统计学意义（X 2=2.737，P =0.022）；全组患者联合组和单药组有效率分别为58.1%和36.6%，差异亦有统计学意义（X 2=4.877，P =0.019）；联合组无进展生存期95 d，亦明显高于单药组53 d（X 2=3.872，P =0.039）。全组无IV 级毒副反应发生，联合组在中性粒细胞减少、贫血、乏力、血压升高等方面发生率高于单药组，但差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ：顺铂单药腔内治疗恶性胸腔积液有效，同时联合重组人血管内皮抑素腔内化疗的疗效更优，两者具有协同作用，安全性较好，值得临床进一步探索。
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  氯吡格雷致血液系统不良反应的调查与分析

  赵明，梁良，朱愿超，杨莉萍

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.007

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  目的 ：探讨和分析氯吡格雷所致血液系统不良反应的发生规律及特点，为合理用药提供参考。方法 ：通过检索1999―2014年国内外科技期刊数据库，对收集的氯吡格雷所致血液系统不良反应的相关文献进行统计和分析。结果 ：共检索到40例氯吡格雷致血液系统不良反应报道，以男性为主（25例，62.5%），年龄分布以51~80岁多见（31例，77.5%）。不良反应多发生在用药后30 d内（31例，77.5%），以白细胞/粒细胞减少多见（23例，57.5%）。根据WHO标准判定骨髓抑制程度，Ⅲ～Ⅳ级不良反应共26例（65.0%），其中全血细胞减少和再生障碍性贫血均为Ⅲ～Ⅳ级不良反应。结论 ：血液系统不良反应，应在用药期间密切监测血常规和发热、感染症状，一旦发现问题，应立即停药并针对性地给予适当的对症、支持治疗处理。
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  骨科大手术中的静脉血栓的预防：口服抗凝药的系统回顾和间接比较

  刘从威,万晓，黎志宏

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 33-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.008

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  目的 ：基于有效的循证证据，以低分子肝素为对照组，分析达比加群、阿哌沙班和利伐沙班在骨科大手术后预防静脉血栓的有效性与安全性。方法 ：在PubMed 和Embase 中系统地检索随机对照试验以及参考文献中关键的文章，这些文章评价了以低分子肝素为对照组，达比加群、阿哌沙班和利伐沙班在进行了骨科大手术的病人中的作用。结果 ：评价的结果包括总静脉血栓（total VTE）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、死亡和主要出血事件（majorbleeding）。笔者独立地评价了每1 篇文章的方法质量同时独立地提取了文献数据。在总静脉血栓预防方面，利伐沙班和阿哌沙班优于达比加群，分别为 [ RR =0.37, 95% CI (0.23, 0.60) ] 和 [ RR =0.58, 95% CI (0.35, 0.96) ]。利伐沙班和阿哌沙班之间没有区别[ RR =0.64, 95% CI (0.33, 1.25)]。利伐沙班与阿哌沙班相比增加了出血风险 [ RR =1.57, 95%CI (1.20, 2.07)] ，利伐沙班与达比加群相比增加了出血风险[ RR =1.25, 95% CI (0.93, 1.70) ]。阿哌沙班和达比加群在出血方面没有差别[ RR =0.78, 95% CI (0.58, 1.07)]。 结论 ：在接受骨科大手术病人之中，利伐沙班和阿哌沙班2 种药物与达比加群相比，预防静脉血栓的效果更好，出血风险相似。利伐沙班与阿哌沙班相比，预防静脉血栓的效果相似，但是增加了出血的风险。
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  氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

  石春生,王允锋,邵丽娜,王林

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 41-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.009

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  目的 ：研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法 ：选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级的产妇40 例，随机分为氯胺酮全麻组（Q 组）和椎管内麻醉组（Z 组）。Q 组方案：静注氯胺酮1mg?kg-1、司可林100 mg，气道表面麻醉后行气管插管，手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物，若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg?kg-1、司可林总量不超过200 mg，胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min 和5 min Apgar 评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3 ～ 5 d 的新生儿神经行为评分（NBNA）。结果 ： 在两组血气分析数值中Q 组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z 组，两组比较有统计学意义（P <0.05）, 其他指标差异无统计学意义（P >0.05）, 新生儿 1 min 和5 min Apgar 评分两组差异无统计学意义（P >0.05）。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义（P <0.05）, 脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义（P >0.05），产妇入室至手术开始所需的时间Q 组明显短于Z 组，两组比较有统计学意义（P <0.05）。两组新生儿NBNA 评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ：氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中，尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。
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  阿托伐他汀联合速效救心丸对老年冠心病患者血脂及血清炎症因子的影响

  陈莉

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 45-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.010

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  目的 ：探讨阿托伐他汀联合速效救心丸对老年冠心病患者血脂及血清炎症因子的影响。方法 ：将194 例冠心病患者随机数字法分为2 组，每组97 例。对照组给予阿托伐他汀，观察组在对照组的基础上加用速效救心丸。治疗1 个月，对两组患者治疗前后血脂(TC，TG，HDL-C，LDL-C)、血清炎症因子(TNF-α，CRP，MMP-9，IL-6)及肝肾功指标(ALT，BUN，Scr) 进行观察，并进行统计分析。结果 ：治疗后，两组血脂(TC，TG，HDL-C，LDL-C)水平较治疗前显著改善(P<0.05)，观察组血脂(TC，TG，LDL-C) 显著低于对照组(P<0.05)；治疗后，两组血清炎症因子(TNF-α，CRP、MMP-9，IL-6) 水平较治疗前显著降低(P<0.05)，观察组血清炎症因子(TNF-α，CRP，IL-6)显著低于对照组(P<0.05)；两组治疗前后肝功指标(ALT，BUN，Scr) 变化不显著(P>0.05)。结论 ：阿托伐他汀联合速效救心丸可有效改善老年冠心病患者血脂水平，降低患者血清炎症因子水平，且并不加重肝肾的负担。
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  1 149例眼科白内障手术预防使用抗菌药物情况分析

  钱小亮，陆杨，赵先，朱智静，白娟，文爱东

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 48-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.011

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  目的 ：了解西京医院眼科白内障手术围手术期应用抗菌药物情况及合理性。方法 ：抽取该院眼科2013 年1―11 月全部白内障手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性研究。结果 ：1 149 例手术患者抗菌药物应用率为40.7%；应用最多的药物为头孢唑啉占 85.0%，其次为头孢硫脒占7.9%；给药时机：术前30 min ~ 2 h 给药占88.3% 术中给药占8.9%，术后给药占2.8%；抗菌药物使用疗程：术前给药1 次占67.09%，术后给药≤ 24 h 占27.8%；术后给药24 ~ 48 h 占4.7%。结论 ：I 类清洁切口手术预防使用抗菌药物占比例偏高；抗菌药物选择基本合理；抗菌药物应用时机基本合理，使用疗程基本符合国家要求；但存在无适应证选用抗菌药物现象。
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  普瑞巴林与连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术后镇痛效果研究

  陈旭，王岩，陈继营，柴伟，倪明，李想，孔祥朋，吴博，王鹏，张国强

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 52-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.012

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  目的 ：研究普瑞巴林与连续股神经阻滞(CFNB)用于人工全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法 ：将120例拟行单侧人工全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为基础镇痛组（B）组：经静脉自控镇痛（PCIA）+基础镇痛方案；普瑞巴林（P）组：PCIA+基础镇痛方案+普瑞巴林；连续股神经阻滞（NB）组：CFNB+基础镇痛方案；联合应用（C）组：CFNB+基础镇痛方案＋普瑞巴林。比较4组患者术后3月内不同时间点的疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）和主、被动关节活动范围（range of motion, ROM）及术后不良反应、补充性镇痛、镇痛总体满意度以评价各组的临床效果。结果 ：NB组、C组术后1、4、12、24 h，2 d静息与运动VAS评分、主、被动ROM评分、术后补充性镇痛剂量、恶心呕吐等不良反应发生率、患者满意度与B组、P组比较，差异均有统计学意义；术后3个月静息VAS评分P组、C组显著低于B组、NB组；C组术后3、5 d主、被动ROM评分与B组、P组比较，差异有统计学意义。结论 ：CFNB对人工全膝关节置换术（TKA）术后早期疼痛和关节活动有较理想的控制和改善效果，且无需吗啡类药物补充镇痛，不良反应少。普瑞巴林可降低术后康复期关节周围慢性疼痛综合征的发生率。两者联合应用互为补充，改善TKA术后早期和后期疼痛和康复，是较为理想的镇痛方案。
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  促排卵过程中应用小剂量阿司匹林对改善子宫内膜发育的研究

  杨倩

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 57-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.013

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  目的 ：分析采用小剂量阿司匹林治疗对促排卵期间改善子宫内膜发育的临床价值。方法 ：收集50 例因排卵功能低下而不孕女性患者，分为研究组与对照组，各25 例。对照组采用克罗米酚治疗，研究组在克罗米酚治疗的基础上采用阿司匹林(75 mg?d-1) 治疗。结果 ：排卵前1 d，研究组的血栓素A2（TXA2）水平与TXA2 / 前列环素（PGI2）比值均显著低于对照组；与对照组对比，研究组排卵前1 d 的子宫动脉血流RI 明显更低，内膜厚度更明显 (P <0.05)；与对照组对比，研究组排卵后的子宫内膜厚度明显更高(P <0.05)；与对照组对比，研究组排卵后10 d 的子宫内膜面积、间质面积、腺腔周长及腺/ 间比值明显更大(P <0.05)；与对照组对比，研究组排卵后10 d 的子宫内膜ER、子宫内膜PR 明显更高 (P <0.05)。结论 ：在排卵期间，采用小剂量阿司匹林治疗，有利于增加子宫血流供应，能有效促进子宫内膜发育、增厚，有利于提高妊娠率。
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  利奈唑胺和万古霉素对重症监护治疗病房革兰阳性球菌感染患者治疗效果的Meta分析

  杨九一，顾健

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 61-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.0014

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  目的 ：比较、评价利奈唑胺和万古霉素治疗重症监护治疗病房（intensive care unit, ICU）革兰阳性球菌感染患者的疗效及安全性。方法 ：采用Meta 分析的方法，用计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI 和万方数据库，评价筛选文献，纳入利奈唑胺和万古霉素的随机对照试验（RCT），并采用RevMan 5.2 进行Meta 分析。结果 ：6 个随机对照试验，共纳入革兰阳性球菌感染的ICU 患者444 名，其中利奈唑胺组218 名，万古霉素组226 名。Meta 分析显示，临床治疗有效率，利奈唑胺优于万古霉素 [OR =3.07, 95% CI (1.76, 5.34), P <0.01]，细菌清除率上，利奈唑胺高于万古霉素 [OR =3.83, 95% CI (1.81, 8.12), P =0.000 5]；微生物学治愈率和不良反应发生率，利奈唑胺与万古霉素两组间差异均无统计学意义。结论 ：在治疗ICU 重症患者革兰氏阳性球菌感染中，利奈唑胺在临床有效率和细菌清除率方面，明显优于万古霉素，而在微生物学治愈率和不良反应发生率上利奈唑胺则和万古霉素相当，但仍需要更大样本量、更加严格设计的随机对照试验进一步验证。
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  噻唑烷二酮类药物对氯米芬抵抗型的多囊卵巢综合征不孕患者治疗有效性的Meta分析

  李艺，齐伟宏，朱军

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 67-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.015

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  目的 ：系统评价罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类药物（TZD）治疗氯米芬（CC）抵抗型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的疗效。方法 ：计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、维普、生物医学文献、万方等数据库，检索时间截止至2015 年1 月。由两名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果 ：最终纳入4 个随机对照研究，222 例CC 抵抗型PCOS 不孕患者。Meta 分析结果表明，TZD 组在排卵率、妊娠率、成熟卵泡数、改善卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）方面均优于对照组，其中提高排卵率[MD=2.14；95%CI （1.16，3.95），P =0.02]、妊娠率[MD=2.02；95%CI （1.14，3.58），P =0.02]、增加成熟卵泡数[MD=0.82；95%CI （0.61，1.04），P <0.01] 及降低LH 值[MD=-1.18；95%CI （-1.76，-0.60），P <0.01] 等4 个结局指标的两组间差异具有统计学意义。结论 ：对于生育要求较强、经济条件好且胰岛素抵抗较严重的CC 抵抗型PCOS 患者，可首选TZD 预治疗。
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  难治性肾病综合征环孢素A血药浓度监测结果分析

  贾暖，张莉，刘洋，董玉波

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 72-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.016

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  目的 ：对济南军区总医院3 年期间住院难治性肾病综合征患者全血中环孢素A (CsA) 浓度的监测结果加以分析，以便探讨其临床有效性和安全性，为更好地开展CsA 浓度 监测提供参考。方法 ：采用荧光偏振免疫法测定92 例肾病综合征患者的224 次环孢素谷浓度，分析CsA 血药浓度与临床疗效及合并用药之间的关系。结果 ： 92 例难治性肾病综合征患者监测CsA 浓度共224 例次，平均血药浓度为（134.78±65.26）ng?mL-1（?x±s ），达有效浓度（100~150ng?mL-1）152 例次（67.86%），低于100 ng?mL-1 有60 例次（26.79%），高于150 ng?mL-1 有12 例次（5.36%）。结论 ：CsA 血药浓度受多种因素的影响，对肾病综合征患者进行 CsA 浓度监测具有重要的临床意义。
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  昌平区社区医疗机构基本药物抗菌药物的使用情况分析

  韩娟，赵志忠，张雪梅

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 75-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.017

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  目的 ：了解昌平区16 所社区医疗机构基本药物中抗菌药物的使用情况及规律，促进国家基本药物制度的贯彻落实。方法 ：统计分析昌平区16 所社区医疗机构2010 年―2014 年6 月基药目录中的抗菌药物采购数据。结果 ：各年抗菌药物228 种，152 种基药抗菌药物品种所占比例逐年增长，2013 年以后占比为100%。国家基药抗菌药物采购数量与金额占比逐年上升至100%。2013 年与上年比，全部药物金额上升10.32%，基药抗菌药物金额比例下降11.20%，基药抗菌药物金额占比下降19.45%，DDDs 上升3.06%、DDC 下降13.88%。各年注射剂型金额、DDDs占比逐年下降，口服剂型金额、DDDs 占比逐年分别上升至2014 年的86.99% 和99.43%，口服、注射DDC 呈抛物线形变化，2012 年前逐年增加，之后DDC 逐年下降。各年各类抗菌药物金额排序基本不变。与上年比，各类合计金额2012 年上升0.42%，2013 年下降11.67%。与上年比，2012 年各类合计DDDs 下降13.67%，2013 年DDDs 各类合计上升2.83%。与上年比，2012 年各类合计DDC 上升27.06%，2013 年各类合计DDC 下降13.67%。结论 ：昌平区社区医疗机构能够严格执行抗菌药物专项整治方案，但临床用药还需进一步规范。
药物与临床
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  重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析肝病患者肾性贫血的疗效观察

  孙培荣，马列清，刘凯燕，李德新，王凡，刘静

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 80-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.018

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  目的 ：观察重组人促红细胞生成素（rHuEPO，促红素EPO）治疗维持性血液透析肝病患者肾性贫血的疗效。方法 ：收集2014年6―12月北京佑安医院血液净化中心维持性血液透析肝病患者68例，透析结束时皮下注射促红素，根据血红蛋白结果调整剂量，观察6个月内血红蛋白达标情况。每3月化验一次血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血清铁(FE)、血清铁蛋白(FER)、转铁蛋白饱和度(TS)、白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮（BUN）。数据采用SPSS统计分析，所有计量资料采用?x±s表示，组间比较用t检验。结果 ：使用促红素治疗3个月及6个月，血红蛋白分别和治疗前比较，差异均有显著性（P < 0.05），血红蛋白达标率64.71%；治疗6个月较治疗3个月血红蛋白水平比较，差异有显著性（P < 0.05）。尿素氮清除率、甲状旁腺激素、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度方面，3个月较0月比较，6个月较3个月比较，差异均无显著性。结论 ：促红素可以改善维持性血液透析肝病患者肾性贫血，提高患者的生存期和生活质量。
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  1例起搏器围术期抗凝治疗病例分析及文献复习

  赵莉，郭冬杰，杨鹏，张相林

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 83-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.019

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  目的 ：探讨长期服用华法林患者起搏器围术期抗凝治疗策略。方法 ：通过1 例长期服用华法林患者起搏器围术期的抗凝治疗方案调整，结合最新国际相关临床使用指南和治疗进展，总结、分析围术期华法林抗凝治疗的选择。结果与结论 ：血栓栓塞风险高危者，可不停用华法林或以低分子肝素桥接，血栓栓塞风险低危或中危者，可以停用华法林，不以低分子肝素桥接。医生和药师需权衡患者出血和血栓风险决定起搏器围术期的抗凝方案。
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  气管内滴入硝普钠对新生儿持续肺动脉高压的临床治疗体会

  李剑峰，张应金，刘佳，梁凤潇

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 86-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.020

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  目的 ：探讨气管内滴入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效。方法 ：选取暨南大学附属顺德妇幼保健院2012年9月至2014年9月收治的40例新生儿持续肺动脉高压患儿随机分为两组各20例，其中对照组给予头罩加压吸氧、抗凝、强心等基础治疗；观察组在对照组基础上气管内滴入一氧化氮供体硝普钠，观察比较两组的治疗效果以及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）和平均肺动脉压（PAMP）。结果 ：观察组治疗有效率为75%，高于对照组的5%,两组比较差异有统计学意义（χ2=20.42，P＜0.05），对照组治疗前平均PAMP为（24.45±3.65） mmHg，治疗后为（24.55±3.75）mmHg，治疗前平均PaO2（43.25±4.33）mmHg，治疗后平均PaO2（43.13±4.55）mmHg，前后P>0.05，治疗前后结果无改变；观察组平均PAMP（25.95±3.35）mmHg，PAMP（18.55±2.45）mm Hg，实验前平均PaO2（45.66±4.73）mmHg，试验后平均PaO2（63.13±5.55）mmHg，前后P<0.05，结果提示差异巨大，气管内滴入硝普钠对治疗新生儿持续肺动脉高压有临床意义。结论 ：气管内滴入硝普钠有利于治疗新生儿持续肺动脉高压，其临床效果明显，简单经济，能迅速解决持续动脉高压状态，提高血氧含量，适合临床推广应用。
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  晚期多发转移性乳腺癌患者的药学监护

  杨珺，王宇，周海燕，石虹，李国辉

  临床药物治疗杂志. 2015, 13(3): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-3384.2015.03.021

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  目的 ：临床药师通过参与晚期转移性乳腺癌患者药物治疗的实践，优化选择有利于患者的最佳药物治疗方案。方法 ：临床药师综合考虑患者转移病灶部位及病理性质、并发症变化等，从疾病及药物的不良反应等多方面进行分析，为临床药物提供咨询建议，制定个体化的治疗方案并随时调整。结果 ：经过对患者复发病灶的病理结果分析，避免了靶向药物的盲目使用，为患者降低治疗成本；经过镇痛药物的调整及双膦酸盐的应用患者重度疼痛得以缓解，获得了较为理想的姑息治疗的效果。结论 ：临床药师参与晚期乳腺癌多发转移患者的临床治疗实践，有利于制定个体化给药方案，有利于提高患者药物治疗的依从性及生活质量。